Функција на црниот дроб

методи за понатамошни студии на црниот дроб треба да се прави разлика две големи групи: првата вклучува методи кои го карактеризираат оштетувања на црниот дроб (т.н. функционален тест), а вториот дефинира васкуларни нарушувања, или подобро - портална хипертензија.

Функција на црниот дроб. Во моментов, бројот на функционални тестови за долго време ги надмина 1000 за функционалните карактеристики на модерен биохемиски тестови кои се користат и прифатени во физиологијата на стрес тестови. Во исто време на правата на E. закачалката, тврдејќи дека еден квалитативно извршува палпација на тестови за функцијата на црниот дроб треба 2-3. Тоа е затоа што на црниот дроб се карактеризира со силна регенеративна активност. Во врска со ова, на еден или друг примерок даде позитивен резултат на тоа, ќе мора да го порази најмалку 50% од паренхим. Функционална црниот дроб испитување мора нужно да бидат сложени и вклучуваат голем број на тестови, кои ги карактеризираат различните страни на вклученост на црниот дроб во метаболизмот.

Постои добро познати синдроми принципот на поделба на функционални тестови. На следните основни синдроми:

• цитолитични;
• hepatodepressive или gepatoprivny;
• мезенхимално инфламаторен синдром;
• cholestatic синдром.

Маркери на секоја од овие синдроми се одредени ензими. Тие се поделени во неколку групи, од кои најважни - индикаторот (клетки) кои доаѓаат во крвта или како резултат на уништување на клеточна смрт (особено хепатоцитите). Оваа група вклучува трансаминази, алдолаза, LDH. Во втората група се нарекува ekskretsionnyh или мембрана-поврзани ензими. Тие вклучуваат алкална фосфатаза и гама-глутамил трансфераза (пептидаз). Алкална фосфатаза е неспорно знак вредност и зголемување на крв во било каква форма на холестаза, како што се произведува мали жолчните канали епител, клетките во која пропустливост справи жолчката одлив зголемува. Покрај тоа, алкална фосфатаза формирана во коскено ткиво, а со тоа и нејзината содржина може да го зголеми во дифузна остеопороза, метастази на рак на коските. На оваа втора можност не смее да се заборави. Нивото на гама-глутамил трансфераза, како и зголемување на алкална фосфатаза во холестазата, но заедно со зголемувањето на неговата содржина во крвта може да се одржи во parenchymatous оштетување на црниот дроб, а особено во алкохолни хепатопатии.

цитолитични синдром

Зголемување на нивото на индикаторот ензими како аланин трансаминаза крвта - ALT (повеќе) - и аспарагинската трансаминази - дејствува (во помала мера), од една страна, укажува на оштетување на црниот дроб, како такви, а од друга - укажува на активност на патолошкиот процес . Овие промени се случуваат кога активно да продолжите акутен и хроничен хепатитис, цироза на црниот дроб, оштетување на црниот дроб лекови - при доделување на цитостатици. Се верува дека ALT се раствора во geloplazme хепатоцитите, со Законот се повеќе се најде во нивните митохондриите. Во клиничката пракса, уште е оценет Законот однос на ALT - коефициент де Rytis. Во вирусен хепатитис во него се намалува под 1 фаза активност, постигнување 0,6-0,7 (воспалителни тип). Спротивно на тоа, кога хепатопатии коефициентот на алкохолни станува 1, погоре, (некротични тип). Во хроничен активен хепатитис во акутна вредности цироза на црниот дроб ALT може да го надмине стапката на 5-10 пати. Ајит показатели ја обезбедуваат основните биохемиски контрола на ефикасноста на сегашните антивирусна терапија на интерферон. Алдолаза - ензим јаглени хидрати циклус - се утврдува semiquantitatively се зголемува во акутен хепатитис, достигнувајќи 25-25 единици. (По стапка од 12 единици.). Промени во поединечни фракции на LDH имаат помалку клиничко значење и многу ретко се користи како маркер на хепатопатија активност.

Gepatoprivny (hepatodepressive) синдром

Утврди, од една страна, намалување на крвниот супстанции специјално произведени од страна на хепатоцитите, а другиот - зголемување во крвта од супстанции кои, поради функционален дефицит во црниот дроб хепатоцитите не подлежат на соодветен конверзии размена. Така, вкупната содржина на протеин во крвта се намалува, албумин, намалување на албумин-глобулин (A / G) сооднос (стапката е околу 1), намалување на содржината на естерифицирани холестерол, фибриноген, протромбин (нормално 80-100%), proconvertin. Тоа намалување на факторите на коагулација е главната причина за хеморагична дијатеза кај пациенти со болести на црниот дроб паренхим.

Заедно со ова, постојат знаци на биохемиски нарушувања pigmentovydelitelnoy функција. На зголемување на нивото на крвта на вкупниот билирубин, назначена со тоа, повеќе од 50% е поврзан. Билирубин е липофилна супстанца лесно навлегува во крвно-мозочната бариера, која е придружена од страна на знаци на интоксикација на централниот нервен систем (ЦНС). Во урината повреди во услови на функционална активност на хепатоцитите и жолчни пигменти дефинирани urobilin - (+), (++).

Во клиничката пракса, поретко оценува црниот дроб се вклучени во метаболизмот на јаглени хидрати. За таа цел е неопходно да се користи галактоза, кои селективно се подигнат од крв од страна на хепатоцитите. На приемот на гликоза во луменот на гастроинтестиналниот тракт како оптоварување се користи не само на хепатоцитите, но во својата метаболички трансформации активно вклучени панкреасот и мускулите. Постои ситуација на равенка со многу непознати.

Видео: Pobudova dіagrami Hauleya Херберт Хербст

Во цел да се контролира функцијата на црниот дроб се врши на јаглени хидрати товар: 40 g на галактоза се растворени во 200 ml вода. Првично контролирани глукоза на гладно, галактоза потоа даде оптоварување, и понатаму гликоза следи секој 15-30 мин. По завршувањето на тестот за товар се пресметува две коефициенти: хипергликемија (GGC) и postglikemichesky (PGK) - е односот на концентрацијата на шеќер по 2,5 часа за почетната (стапка 1). Во болести на црниот дроб паренхим може да се разликуваат и коефициенти. Ако шеќер заговор криви, тие можат да бидат двојно humped слична на буквата М), се здобијат со psevdodiabetichesky поглед, не се намалува по оптоварување повеќе од 2-3 часа, ИТЗ станува повисока од 2. Во случај на белите дробови крива црниот дроб лезии и ако крошна е одложен, додека GGK малку зголемена. Овие промени укажуваат на јаглени хидрати функцијата на црниот дроб нарушувања кои се карактеризираат со соодветна трансформација на гликоза во гликоген.

мезенхимално инфламаторен синдром

Биохемиските маркери на мезенхимални-инфламаторен синдром во паренхимните заболување на црниот дроб се: зголемена содржина на IgM и IgG, гама-глобулин во крвта, намалување на A / T сооднос помал од 1. концентрација на вкупната количина на протеини во некои пациенти со зголемување на содржината на имуноглобулин може да биде повисок од нормалниот (80 g / l). Ова е забележан во акутен во некои форми на цироза на црниот дроб. Досега доволно чувствителни тест, укажува на природата на патолошки процес immunnovospalitelnuyu е тимол (тимол-веронал) примерок утврдени semiquantitatively (норма -. До 5 парчиња). Ако сегашниот активен хепатитис и цироза на црниот дроб, го зголемува до 15-25 единици. Примерокот не можат да бидат специфични како што се зголемува кај пациенти со болести на сврзното ткиво, сепса, итн

синдром холестазата

Клинички, синдром пројавува жолтица, пруритус (својот изглед може дури и претходи на почетокот на жолтицата со месеци или дури години), брадикардија, хипотензија, хеморагична дијатеза, holemicheskimi крварење.

Во биохемиски студија крв идентификува: високи вредности на билирубин врзани против зголемувањето на вкупниот билирубин, зголемување на холестерол содржина на 7-10 mmol / L, и фосфолипиди -lipoproteidov. На повеќето карактеристичен параметар смета за значително зголемување на алкална фосфатаза со бришење на коскената патологија. Ако стапката на алкална фосфатаза е за мажи 0,9-2,25 mikrokatal / l за жени - 0,7-2,1, тогаш холестатска синдром, таа достигнува 10-25 mikrokatal / l. Во исто време се зголемува и содржината на -glutamiltransferazy.