Треска-ku (koksiellez): дијагноза, третман, симптомите, превенција

Q треска - акутно или хронично заболување предизвикано од Coxiella burnetii на бацил, Rickettsia-како. Акутна болест се манифестира со ненадејна појава на треска, главоболка, слабост и интерстицијален пневмонитис. хронична манифестации на болеста се повреди на различни системи и органи. Третман - доксициклин или хлорамфеникол.

Coxiella burnetii - мали интрацелуларен плеоморфен бацил, кој не е класифициран како Rickettsia. Молекуларните студии повторно класифицирани овој организам како proteobacteria од истата група како и од видот на Legionella sp.

Акутна болест предизвикува фебрилна болест која често влијае на респираторниот систем, иако понекогаш изненадени и црниот дроб. Хронична Q треска обично се манифестира како ендокардитис или остеомиелитис може да биде gepatit-.

C. burnetii во природата е исто така поддржана од страна на животно функционирам циклус, но не се вклучени во членконоги инфицираат човекот.

Историја и ширењето на треска Кју

Болеста првпат опишана во Австралија Е. Дерик (Дерик Е., 1937) - што е дадено името "Q треска". Во истата година, Ф. Burnette (Ф. Синтез) бил откриен предизвикувачот на болеста. Во наредните години, се покажа дека Q треска е честа болест во сите континенти. Во Руската федерација секоја година за 500-600 случаи на болеста.

Епидемиологија. Koksiellez - природни фокусна зоонози. Природните фокуси на резервоарот на патогенот се мали цицачи, птици и многу видови на крлежи. Средно фокуси anthropurgic koksiell извор за луѓето се добиток, главно, говеда, коњи, живина кои произведуваат патоген во фецесот, млеко, амнионската течност (најверојатно патоген да влезат во човечкото тело се слави во текот на calving, јагнење). Механизмот на пренос на патогенот најчесто аспирација се реализира по пат на инхалација на прав што содржи патогенот на места за паркирање и превезуваат животни, растенија за преработка на волна, долу, животински кожи. Поради загадување на исклучителна отпорност koksiell животната средина може да не само лица кои имаат директен контакт со заразени животни, но, исто така, ткаење работници, производство на кожа далеку од руралните средини.

Причини за треска Кју

Пренос обично се случува со вдишување на инфективните честички со воздух, но болеста може да се пренесе преку инфицирани сурово млеко. C. burnetii е многу опасен организмот се противи инактивација и остане во одржлива прашина и измет за многу months- уште еден организам може да предизвика инфекција.

Патоген - Coxiella burnetti, порано припаѓал на рикеција, сега е изолиран во посебен род Coxiella. Има помал од Rickettsia, големина (0,25 микрони 1) е полиморфна, често се јавува како Грам kokkobatsill-, една облигатни интрацелуларен паразит. Тоа се реплицира во цитоплазмата на осетливи клетки. Koksielly високо отпорна на фактори на животната средина, високи и ниски температури, изложување на сонце, сушење, средства за дезинфекција акција. Long (месеци) се чуваат во сточарски производи, на кожи, животински влакна, не се убиени од страна на пастеризација.

Чувствителни на тетрациклини, хлорамфеникол, рифампицин, cotrimoxazole, ftorhinalonam.

Човекот е подложно на Q треска, но почесто забележани асимптоматски форми на инфекција. Постинфекцискиот имунитет отпорни.

Репродукција на патогенот на местото на внесување не е придружено со појава на основното влијае, туку механизам за аспирација на инфекција е речиси секогаш влијае на респираторниот систем. Потоа exciter hematogenous ширење.

Видео: * Хипоксија зависи од квалитетот на крвта

Патологија не се изучува, бидејќи смртни случаи се ретки.

Симптоми и знаци на треска Кју

Просечниот период на инкубација е 18-21 дена. Некои инфекции минимум simptomatichny- сепак, повеќето пациенти имаат симптоми слични на грип. Започнете акутна, со треска, тешка главоболка, треска, тешка слабост, мијалгија, анорексија и потење. Температура може да достигне до 40 ° C, и се чуваат 1-3 недели. Респираторни симптоми може да биде особено тешка кај постари пациенти или изнемоштени. При увидот обично означени гуши звуци во белите дробови и феномени кои вклучуваат тампонирање. За разлика од рикециските болести, акутни Q треска не предизвикува осип.

Видео: Периодична болест. Третман на болест од страна на метод на периодични лекар Skachko (Киев): 044-383-19-20

Акутна хепатална инсуфициенција кои понекогаш се открие наликува на хепатитис со треска, слабост, хепатомегалија. Главоболка и респираторни симптоми често се отсутни. Хроничен хепатитис предизвикана треска Кју може да се манифестира како треска од непознато потекло.

Ендокардитис наликува субакутна болест група endokarditov- бактериски аортна валвула обично се погоди, но вегетација може да биде во било вентил.

Стапката на смртност е само 1% од нелекуваните пациенти, но поголем кај оние кои развиваат ендокардитис. Некои пациенти со невролошки нарушувања постојат резидуални ефекти.

Меѓу опишани случаи краток период на инкубација доминираат пациенти заразени од прашина во воздухот. Клиничката слика е многу променлива и во прикажува и за времетраењето на тежината и се разбира. Започнете најкритичен, но може да има субакутна. На повеќето постојани симптоми - покачена температура, чие времетраење се движи од неколку дена до еден месец или повеќе. Треска главно remitgiruyuschaya, помалку константна или погрешен тип. На температурата на телото на 38,5-39,5 ° C. По намалувањето на температурата може да subfebrilitet око.

Видео: Третман на деца. Третман на болести на децата. Људмила Stetsenko преглед на третман во вашиот дом

Зголемување на телесната температура е придружена со треска, болка во очното јаболко и приклучници, главоболка. Кај некои пациенти со тешка потење. Следење намален апетит, диспепсија помалку. Често се наоѓаат на мекото непце забележан enanthema. На палпација откри болки во мускулите. Кај повеќето пациенти, зголемувањата на црниот дроб, во дел - слезината. Кога aerogenic инфекција влијае на респираторниот систем. засегнатите пациентите за сува кашлица, во средината на болеста станува продуктивна, неопитност во градите, отежнато дишење. Радиографски откриени интерстицијална пневмонија, но често оштетување на дишните патишта ограничен трахеит, бронхитис или трахеобронхитис.

За треска Кју карактеристика токсичните ЦНС. Покрај интензивна главоболка и несоница може да биде менингеални симптоми, нарушувања на свеста.

Студијата на крв одбележи тенденција да леукопенија, благ пораст на СЕ.

компликации сега ретки. Можни ендокардитис, хепатитис, енцефалопатија, плевритис, панкреатитис и други.

курсот болест - до 3 месеци - хронични и до 2 години.

Дијагноза на треска Кју

Поради шемата на полиморфизам на болеста клиничка дијагноза е многу тешко. Ако се сомневате треска-Ku (висока телесна температура, главоболка, несоница, кашлица, како и епидемиолошките податоци - контакт со животни и нивните волна, кожи, козјо надолу, пиење непревриена млеко) потребни лабораториски испитувања. Употреба RAC, RNIF, ELISA. Сепак, тие ќе ви овозможи да се потврди дијагнозата само во подоцнежните фази, бидејќи koksiellam антитела се појави подоцна, а не порано од 2-3 недели од почетокот на болеста.

Диференцијална дијагноза на грип, tifoparatifoznymi болест, пситакоза, бруцелоза, лептоспироза, туларемија, сепса, пневмонија.

Дијагнозата на Q треска

• Имунофлуоресцентна анализа или PCR.
• Понекогаш серолошки анализи во акутната фаза, а во периодот на закрепнување.

Видео: Инфекцијата со хелминти

Симптомите го прават тоа лесно да се дијагностицира. Почеток Q треска налик на многу инфекции. Подоцна, болеста налик на многу форми на бактериски, вирусни пневмонија и пневмонија предизвикана од микоплазма.

Контакт со животни или производи од животинско потекло - важен поим.

Имунофлуоресценција анализа на инфицираното ткиво е дијагностички склопот на методот како што може да се направи алтернативен имуносорбент. Примероци на крв може да се користи во фаза и конвалесценцијата акутна фаза. PCR може да се идентификуваат на организмот во биопсија. C. burnetii може да се открие во клиничките тестови, но само во посебни истражувачки лаборатории.
Пациенти со респираторни симптоми или знаци на градниот кош е потребно kletki манифестации на оштетување на белите дробови може да вклучуваат ателектаза, плеврален излив и споделување на ткиво печат. Постмортем испитување екстериерот светлина може да личат на оние со бактериска пневмонија, но биопсијата е повеќе како пситакоза и некои вирусна пневмонија.

Во акутна Кју-треска крв биохемија може да биде нормално, но во околу 30% од пациентите го зголеми бројот на белите крвни клетки. Алкална фосфатаза, аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза малку се зголеми за 2-3 пати во споредба со нормалните нивоа во типични случаи. Ако врши примероци биопсија на црниот дроб често покажуваат дифузна грануломатозните промени.

Третман и превенција на треска Кју

• Доксициклин.

Главната третман - доксициклин. Хлорамфеникол е третман 2 линија. Флуорохинолони и макролиди исто така корисни.

ендокардитис третман треба да се прошири (месеци - години - живот). Клинички знаци, седиментација на еритроцити, анализа на крвта, и титар на антитела треба да се следат за да се утврди кога да прекинете лекувањето. Плус рифампицин, тетрациклин или ципрофлоксацин генерално најпосакувана. Некои користат експерти хидроксихлорокин како дополнителен лек. Кога антибиотска терапија дава само делумен ефект, на погодените вентили мора да бидат хируршки заменува, иако понекогаш обновување поминува без работа. Различни начини на работа во хроничен хепатитис Б не се дефинирани.

Третманот се врши во болница. Причинска третирање се изведува на доксициклин или тетрациклин.

Outlook поволни, но може да chronization на процесот, поради развојот на ендокардит или пневмонија со потекло од ХОББ.

Превенција Q треска

Превенцијата е во насока на спречување на внесување на агентот во сточарски фарми, употребата на заштитна облека при работа со животни. Неопходно е да се користи варено млеко, како пастеризација доволно. Во ендемските области на ризик (вработени на сточарски фарми, обработка на суровини од овие фарми, ветеринари, добиток специјалисти) вакцинирани кожни лиофилизирана вакцина на М-44.

Вакцините се ефикасни и во Австралија, каде што вакцината против Q треска е комерцијално достапен, се препорачува вакцинација за заштита на здравствен ризик групи луѓе (на пример, вработените во кланицата, млечни производи, фабрика за рециклирање за рециклирање, овчари, кои работат со волна животни, земјоделци). Овие вакцини не се достапни на пазарот во САД, но може да се добијат од специјализирани лаборатории. Скрининг со извршување на испитувањата за кожата и крвта треба да се направи пред инокулација да се идентификува присуството на претходно постоечките имунитет против Q треска, бидејќи вакцинација на оние луѓе кои веќе имаат имунитет, може да предизвика сериозни локални реакции.