Rickettsia и rikketsiopodobnye микроорганизми: видови, болести, патогени

Сите од нив, освен Coxiella burnetii, се врши од страна на членконоги. Симптомите обично вклучуваат ненадејна треска со тешка главоболка, слабост, тешка слабост, и во повеќето случаи карактеристичен исип. Клиничката дијагноза е потврдена од страна имунофлуоресценција или PCR. Третман - тетрациклини или освен анаплазмоза и ерлихиоза, хлорамфеникол.

Rickettsia, Orientia, Ehrlichia, Anaplasma и Coxiella вид што претходно се мислеше да припаѓа на истото семејство, но сега врз основа на генетска анализа се одвоени групи. Иако овие групи на микроорганизми trebu.t живи клетки за раст, тие - овие бактерии, бидејќи тие имаат метаболички ензими и клеточните ѕидови, тие ги користат O2 и осетливи на антибиотици. Овие организми обично имаат домаќин - животните и членконоги perenoschik- исклучок R. prowazekii, за кои човек - главните домаќин и C. burnetii, кои не бараат на вектор членконоги. Одредени оператори, превозници и ендемична област значително се разликуваат.

Постојат многу видови на Rickettsia, но само 3 од нив причина повеќето луѓе рикеции инфекции: R. rickettsii, R. prowazekii и R. typhi.

Рикеции размножуваат на местото на прикачување на членконоги и често формираат локална лезија (краста) или примарно влијае. Тие продираат низ кожата или мукозните membrany- некои (R. rickettsii) се размножуваат во ендотелните клетки на малите крвни садови, што предизвикува васкулитис, други се размножуваат на белите крвни клетки (моноцити видите Ehrlichia, Anaplasma поглед гранулоцити). Регионалните лимфни јазли, карактеристични за проширување за време на инфекција предизвикана поглед Orientia или оние организми кои предизвикуваат пегава треска (освен R. rickettsii). Endangitis предизвикани R. rickettsii придружните формирање петехијален исип на енцефалитис симптоми и гангрена на кожата и ткивото. Пациенти со тешка rickettsiosis група тифус и пегава треска снимен ekhimotichesky некроза на кожата, оток (како резултат на зголемување на васкуларната пропустливост), дигитална гангрена, васкуларна инсуфициенција, шок, олигурија, анурија, азотемија, анемија, хипонатремија, hypochloremia, делириум и кома .

Дијагнозата на рикеција

• клинички симптоми
• Осип биопсија боење со флуоресцентни антитела за откривање на микроорганизми
• Серолошки анализи за време на акутната фаза и за време на периодот на опоравување (серумски анализа не е апсолутно неопходно)
• PCR

Диференцијација на рикецијални инфекции од други. Рикеции и слични болести треба да се разликува од други акутни инфекции, првенствено meningococcemia, мали сипаници и рубеола. Анализа на контакт со вошки или болва, штиклирајте залак, или да остане во познатите ендемски области може да се користи, но таква историја е често отсутни. Лекарите треба јасно да прашам патуваат во ендемски области во периодот на инкубација на болеста.

Клиничките симптоми може да се идентификуваат на следниве болести:

• meningococcemia. Осипот се развива брзо во акутна менингококна инфекција, додека екхимоза обично болен на палпација;
• мали сипаници осип почнува да се појави на лицето, се шири на телото и рацете и се спојува наскоро;
• рубеола исип обично останува дискретни. BTE зголемување на лимфните јазли и отсуство на интоксикација укажуваат на рубеола.

Диференцијација меѓу рикециските болести. Rickettsioses треба да се разликуваат едни од други. Клиничките симптоми им овозможи на некои предности, но многу карактеристики се заеднички:

• Карпестите планини пегава треска. Кај некои пациенти, осип не се појави. Васкулитис развива фреквенција тоа може да влијае на кожата, поткожното ткиво, централниот нервен систем, белите дробови, срцето, бубрезите, црниот дроб или слезина.
• Епидемија на тифус: Осипот обично се појавува прво во наборите на аксиларни, и на багажникот. Подоцна таа се протега понатаму, ретко влијаат на дланките, стапалата и лицето. Развие тешка патофизиолошки абнормалности.
• Стаорец тифус осип - nepurpurnaya, undrainable и помалку богат, бубрежни и васкуларни компликации се невообичаени.
• Tsutsugamushi. Сепак tsutsugamushi се случува во други географски области, и често се развие рани со истовремена аденопатија.
• Рикециска сипаница: болеста е умерена, осип во форма на меурчиња со околните еритем е бледа и може да личат на сипаница.
• Треска предизвикана од африканските Мите (поради Р. africae): симптомите се слични со останатите новите во rikketsiozah. Осипот се карактеризира со повеќе црна красти на нозете со регионална аденопатија.

анализа на. Информации за локацијата и неодамнешните патувања често помага во дијагнозата, бидејќи многу рикеции се локализирани во одредени географски области. Меѓутоа, обично е потребно за анализа.

Најефективен тестови за R. rickettsii - индиректна имунофлуоресценција и PCR осип биопсија примерок. култура тестот беше тешко, и оваа анализа нема клиничко значење. Ehrlichia видови за ефикасно PCR анализа на крвта. Серолошки тестови не се информативни во акутната фаза на болеста и најчесто стануваат позитивни само за време на опоравување.

рикеција третман

• Тетрациклини.

Од дијагностички тестови за долго време и може да биде во почетокот на болеста негативни антибиотици обично се дава еднаш врз основа на клиничките податоци, за да се спречи компликации и смртоносна понатамошен развој на болеста. Тетрациклини - лекови на избор: доксициклин. Отстранување на дрога во отсуство на треска во рок од 24-48 часа и времетраењето на не помалку од 7 дена. Интравенозни дроги се користат кај пациенти чија состојба не дозволува да се земе лекови усно. Иако тетрациклините може да предизвика обојување на забите кај децата, експертите веруваат дека курсот на доксициклин треба. Хлорамфеникол 500 mg интравенски или орално 4 пати на ден за 7 дена е третманот на 2-ри ред. Двата лека припаѓаат на групата bacteriostatics. Ципрофлоксацин и флуорохинолони други ефективни против одредени рикеции, но богата клиничко искуство на нивната примена се уште.

Како и во сериозно болни пациенти со Карпестите планини пегава треска или епидемија на тифус може да биде значително зголемување на капиларната пермеабилност во подоцнежните фази, интравенски течности треба внимателно да се задржи притисокот, избегнување на развој на белодробен и церебрален едем. Хепаринот не се препорачува кај пациенти со дисеминирана интраваскуларна коагулација.

Други rickettsioses со пегава треска

Различни Rickettsia пренесуваат крлежи предизвика тифус-како, но лесно тече од Карпестите планини пегава треска. Симптомите - оригинал лезии на кожата, истовремената аденопатија и еритематозен макулопапулозен осип.

Rekketsiozy со пегава треска се Северна Азија штиклирајте-сноси болести рикеции, Африка функционирам тифус и медитеранската пегава треска. Патогени - група рикеции кои предизвикуваат тифус.

Симптоми и знаци

Симптоми и знаци се слични за сите рикециските болести со тифус, но генерално полесно отколку со пегава треска. По период на инкубација од 5-7 дена се развива треска, слабост, главоболка и крварење во конјунктивата. Со почетокот на треска се појавува мала, копче-како чирови 2-5 mm во дијаметар со црна центар (есхара или, како во Медитеранот треска, црна дамка). Обично се наоѓа во близина или далечни лимфни јазли се зголемени. Околу 4-дневна температура, еритематозен, макулопапуларен осип се појавува на лактите и покрива поголемиот дел од телото, вклучувајќи ги дланките и стапалата на нозете. Треска трае околу 2 недели.

Компликации и смртни случаи се ретки, освен кај пациенти постари или ослабени. Сепак, болеста не смее да се потцени во однос на можниот развој на молња форма на васкулитис.

третман

• Доксициклин или ципрофлоксацин.

Третман - доксициклин или ципрофлоксацин. треба да се преземат соодветни мерки за да се спречи функционирам каса.