Миокарден биопсија

Друга биопсијата ќе му помогнат во дијагнозата на миокардитис. Во повеќето случаи, тоа врши биопсија на десната комора срцевиот мускул на левата страна - многу помалку. Изборот на локацијата на миокарден биопсија зависи од целта на студијата.

За релативна контраиндикација за биопсија вклучуваат:

• нарушувања на крварењето (Mho > 1.5 и (или) бројот на тромбоцитите <100000 мкл-1),
• тромбоза на десната преткомора и десната комора,
• состојба по операцијата, во која проблематични пристап до десната комора,
• значајни празнење на крв од десно на лево, како што постои значителен ризик од воздушна емболија и тромбоемболизам,
• миокарден инфаркт, миокарден неодамна (во случај на оштетување на ткивото може да доведе до истенчување на миокарден сегмент, каде што се претпоставува да се земе материјал за биопсија)
• значајни хемодинамска нестабилност,
• означена тахикардија.

Видео: радионуклиди Дијагностика

Пред биопсија на пациентот објаснува во детали за природата и целта на претстојната интервенција и да добијат негова согласност во писмена форма.
Во некои случаи, мора прво да влезе пациентот мала доза на седативи. Во текот на целата интервенција бара постојано следење на работата на срцето, крвниот притисок, тензија на кислород во крвта. Постојат, исто така, треба да биде константна ЕКГ мониторинг.
Пациентот се позиционира на операционата маса, во зависност од видот на венски пристап за манипулација (често се користи внатрешната југуларна или феморалната вена). Стандардна метода биопсија вклучува воведување во вена специјални катетри 10 см во должина.
Значи, за биопсија на десната комора, преку употреба на лево или десно југуларна, субклавијална или феморалната вена, потребно е да се придржуваат на стандард алгоритам на акции.
Биопсија, преку внатрешната југуларна вена на пациентот се врши стандард локална анестезија (1% раствор на лидокаин хидрохлорид). Прво, се дефинира 22 G локација вена игла, а потоа, по иста насока, игла пункција е воведена во право внатрешната југуларна вена, тогаш тоа е cannulated. Под алатки за контрола на ехокардиографија за биопсија (флора и фауна) на вената се врши за атријална шиење линија (по трансплантација на срце) се додека на врвот нема да биде на ниво на долната третина од страна на атриумот, тогаш алатка е постојано ротира стрелките на часовникот, туркање во празнина десната комора. Ротација и администрирање biotomes продолжува како да го достигне на апикална половина од десната комора, а на врвот мора да лежи на интервентрикуларниот септум. Флора и фауна се наоѓа во десниот десната комора, ако тоа е невозможно да се продолжи да се промовира. на тој начин Електрокардиограм се појавуваат вентрикуларни екстрасистоли, и радиографски biotomes контура се вкрстува на 'рбетот, но на врвот се наоѓа под горниот раб на преткоморите.
Појавата на сите видови на прашања во врска со локацијата на точноста biotomes е индикација за отстранување и повторно инјектирање под флуороскопски насоки најмалку две проекции.

} {Модул direkt4

Ако радиографски bioptoma фиксна контакт со срцево ткиво, а потоа 1 см отворен форцепс и унапредување dalshe- потоа произведува ограда ткиво форцепс и назад извлечена.

Биопсија на миокардот по срцева трансплантација има неколку карактеристики.

Видео: Здравје и ние

1. Десната преткомора на срцето трансплантирани секогаш се наоѓа на десната страна од градниот кош.
2. Споеви помеѓу примателот и донаторот ткива може да биде во форма на radiopaque прстени.
3. Постапката се изведува под еднаков флуороскопија и ехокардиографија.

Пристап до срцето преку феморалната вена произведени по стандард подготовка на пациентот и локална анестезија. Punktirujut феморалната вена игла 18 инсталирани низ него Г. диригент дијаметар од 0,97 мм, кој е прилагоден на правото на проводник се врши predserdiya- 7F катетер е 85 см во должина. Обрни внимание на фактот дека по трансплантација на срце се користи за да се наведнуваат на катетер на растојание од 7 см од врвот. По воведувањето на катетер во десната преткомора, трикуспидалната валвула преку тестирани проводник или посебен катетер Лебедово - Ганц. Потоа, катетерот поставени во десната комора за време флуороскопски испитување. А постојано додавање на мало количество на дрога решенија преку катетер за време на манипулација на катетер за да се избегне тромбоза. Директен миокарден биопсија изведена флексибилни (долга до 100 mm) biotomes.
Пристап преку субклавијалната вена на срцето, исто така, вклучува претходна подготовка на пациентот и локална анестезија. А потоа се утврди на анатомски место за манипулација. Земете игла 18 G, која е пробиен подклучна Виена и преку проводник е воведен од страна на просечен дијаметар од катетер 8 F. должина на проводник е 45 см, и тоа им овозможува за катетер преку трикуспидалната валвула во десната комора празнина се додека не запира. Под правилен агол е контролирана од страна на катетерот користење флуороскопија (60 степени во напред и напред лево коси проекции). Исто така, треба континуирана администрацијата на раствор на дрога преку катетер за спречување на тромбоза својата.
Биопсија на левата комора (освен горниот дел) се врши преку феморалната артерија. Техника на оваа манипулација е како што следува.
По antisepsis на кожата и локална анестезија се врши дефинирање на анатомски место на телото на пациентот. На почетокот на фемурот (обично - десно) пробиен артерија игла 18 G диригент и воспоставување на асцендентна аорта, како што веќе на него врши тефлон диригент 8 F 90 см (криви). Стандардна ventrikulografichesky 7 F катетерот се воведува во текот на жица во левата комора низ аортната валвула. Според ventrikulograficheskomu катетри се вметнува водечки катетер во митралната валвула. На врвот на катетерот мора да биде на максимално растојание од долниот тенки stenochki левата комора, за да се спречи неговата повреда. Rengenoskopicheski потврди правилна позиција на водечки катетер и извлекување на катетерот ventrikulografichesky треба да започне хепарин 5000 U / O. По извршувањето на оваа постапка, биопсија се врши Стенфорд biotomes (100 см, 6F).
За време на биопсија не се администрира протромбин, со цел да се спречи тромбоза на местото на материјал за земање мостри. Можните компликации од миокарден биопсија вклучуваат перфорација и срцева тампонада, емболија, аритмии, блок на гранка, оштетување на митрална или трикуспидална вентил.
Перфорација на срцето може брзо да доведе до нејзиниот тампонада и е забележан во 0,3-0,5% од случаите. Најчестите перфорација случува во атријална шиење линија. Дијагнозата се потврдува врз основа на флуороскопија и ехокардиографија.
Белодробна емболија во текот на биопсија е исклучително ретки, како што се прави во / со воведувањето на хепарин.
Аритмии обично се јавуваат во краток рок, ако тахикардија не е запрен по повлекување biotomes. Можете да нежно ѕиркаат затворени ендокардиумот маша - често тоа им помага за нормализирање на срцевиот ритам.
За да се избегне блок на гранка, постапката треба да се врши biotomes во вистинската насока.
За спречување на оштетување на срцето вентили треба да се спроведе контрола за следење biotomes напредокот.
Под овие компликации на миокарден биопсија како пенетрација на катетер во плевралната празнина или празнина медијастинумот прикажани итни курсот на слична тактика избрана сериозна штета на коронарна артерија.
По отстранувањето на феморалната вена biotomes да се наметне притисок povyazku- можно болка кај пациент со воведување anelgetikov елиминирани. Веднаш по завршувањето на манипулација, како и за следниот ден се изврши континуирана ехокардиографски и електрокардиографски следење на состојбата на срцето.

Видео: Медицина