Торакоскопијата во дијагнозата на дисеминирана болест на белите дробови

Видео: Торакоскопската лобектомија горниот десен за гигант белодробна артериовенска аневризма

Во последниве години, на фреквенцијата на патолошки процеси кои се главните симптоми на диспнеа и зголемување на радиографски определени промени во белодробната ткиво како фокусна ширење или интерстицијална фиброза, значително се зголеми. Распространети процеси во белите дробови, кои се опфатени околу 50 различни етиологија белодробни заболувања манифестираат паренхим лезии [Ilkovich М., 1991], генерално бараат морфолошки потврда.

F. Хајне (1957), еден од прв пат се користи за дијагноза на дисеминирана торакоскопија процеси добиени речиси 100% позитивни биопсија кај саркоидоза. подоцна Слични резултати се објавени од страна на други автори [Брант H.-J. et al., 1964- Diwok К. et al., 1974]. Сепак, од почетокот на 70-тите години на XX век. по објавувањето на Н. А. Андерсен et al. (1965), една од водечките метод за дијагностицирање распространети процеси станува трансбронхијална биопсија на белите дробови.

Доволно и трансбронхијална биопсија минимално инвазивни и покрај тоа често не е можно да се добие доволно количество на ткивото на белите дробови за соодветна диференцијална дијагноза во многу процеси. Публикации врз основа на значителни клинички материјал [... Андерсен ХА et al, 1965- Левин Д et al, 1974- Вајзнер Б. et al, 1980] покажуваат дека дијагностички ефикасноста на методот е помалку од 85% - на тој начин стапка на компликации, главната се пневмоторакс и ендобронхијален крварење е 14% или повеќе [Андерсен ХА et al., 1965].

Некои автори претпочитаат трансторакална биопсија, но тоа има вредност поголема мера на локализирани фокусна процеси наоѓа на periferii- каде што нивото на компликација варира од 21,4% [Liebetrau Г. et al., 1980], а 63% [Preisler Во ., WetzerK., 1980].

Торакоскопијата овозможува не само да ги испита целата површина на белите дробови и да изберат да биопсија најмногу промени области, но, исто така, да се добие доволно количество на материјал, без ризик од компликации. Дијагностички ефикасност торакоскопска биопсија изведена секачи достигнува 87-90% [Брант H.-J. et al., 1982- Trusov А. et al., 1990].

отворена биопсија на белите дробови, до неодамна, се смета за повеќето информативни дијагностичка метода која дава рацете патолог неограничен број на белодробното ткиво. Сепак, се должи на фактот дека отворена биопсија е секогаш се смета како повеќето инвазивна процедура, и во фактот што се врши операцијата, и тоа е само по употреба на сите можни методи не успеаја.

Воведување на видео технологија и развој, Спојувач со доаѓањето на технологијата endosteplerov овозможува истовремено бод и крстот на ткивото на белите дробови, речиси се изедначува дијагностичката ефикасност на отворени и торакоскопска biopsii- со предност дадена на вториот е помалку инвазивни техники.

Од 1992 година, што го видовме во 56 пациенти со дисеминирана процеси во светлината на различни потекло. Кај сите пациенти, Х-зраци означени билатерална белодробна промени шема. Сите пациенти трансбронхијална биопсија на белите дробови користење bronchofiberscope под локална anesteziey- при што секој од нив зема и 5 делови од ткивото на белите дробови е главно направени од предната аксиларни и сегменти на горниот лобус. Биопсијата е дозволено да се потврди дијагнозата покажа информативна 30 (53,6%) од нив bolnyh- фиброзен алвеолитис потврди во 9, саркоидоза - y 8, и 4, дисеминирана туберкулоза, пневмокониоза - y 4, карциноматоза - y 2, хистиоцитоза Х - во 2, алвеоларна протеиноза - во 1.

Во 26 пациенти со трансбронхијална биопсија беше неинформативни, во врска со она што е направено торакоскопска биопсија на белите дробови за атипични тип (раб) ресекција.

Торакоскопската биопсија на белите дробови може да се врши на два начина: со помош на биопсија клешти [Брант H.-J. et al., 1985- Boutin C. et al., 1991] и со атипични ресекција на белите дробови јамка електрохируршка [Трусов А., 1990] или endosteplerom. Ние претпочитаат атипични ресекција користење endosteplera. Тука, очигледно, тоа е вреди да се напомене дека првиот торакоскопска Русија биопсија на белите дробови ресекција на дистрибуирани за процесот беше изведена во нашата клиника во 1992 година проф. Отстрани ОО-урбани [А. Ovchinnikov et al., 1993- А. Ovchinnikov, Iasnogorodski О., 1995].

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Сподели на социјални мрежи:

Слични