Лимфаденопатија, лимфни јазли: третман, причини, знаци, симптоми, дијагноза, дијагноза

Лимфаденопатија - опипливо зголемување (>1 см) еден или повеќе отворени сајтови лимфни поделени во локализирани кога се присутни само во еден дел од телото, и генерализирани кога се набљудува во 2 или повеќе области на телото. Комбинација лимфаденопатија со болка во зголемени лимфни јазли и / или знаци на воспаление (хиперемија на кожата, болка) се третира како лимфаденит. Во други симптоми може да бидат присутни, во зависност од основната болест.

Патофизиологија лимфаденопатија на лимфните јазли

А одредена сума на плазма и клетки (на пример, клетките на туморот, инфективни микроорганизми) во интерстицијален простор заедно со мобилниот материјал, антигени и странски честички влезе во лимфните садови, лимфниот станува течност. лимфни лимфните јазли филтер врши од страна на отстранување на тоа од клетки и други честички на својот пат во централниот венски кревет. процесот на филтрирање исто така, обезбедува за претставување на антигени на лимфоцити содржани во лимфните јазли. Овие лимфоцити да предизвика имун одговор, вклучувајќи клеточната пролиферација, која може да доведе до зголемување на лимфен јазол (реактивна лимфаденопатија). Патогени микроорганизми заробени во лимфните течност, може директно да се појават на лимфните јазли, предизвикувајќи лимфаденит, и туморските клетки може да се провлекува и размножуваат во лимфните јазли.

Причини за лимфаденопатија лимфни јазли

инфекции:

неоплазми:

Системски заболувања на сврзното ткиво:

Други услови:

Учество на лимфниот систем во имунолошкиот одговор на организмот е причина за неговото вклучување во процесот на болеста, кога голем број на инфективни и воспалителни болести, како и тумори. Причините за поразот на лимфниот систем, најверојатно, да се разликуваат во зависност од возраста на пациентот, поврзани услови и фактори на ризик, но најчест етиолошки фактори се:

• Идиопатска лезии на лимфниот систем.
• инфекции на горниот респираторен тракт.
• Локализирани инфекции на меките ткива.

Рак, инфекција со ХИВ, туберкулоза - причините за поразот на лимфниот систем, се заканува на животот на пациентот. Сепак, поголемиот дел од случаите на лимфниот систем да се случи во бенигни состојби или клинички забележливи локализирани инфекции. Веројатно помалку од 1% од неиздиференцирана во примарниот третирање на случаите на лимфниот систем се должи на присуството на тумори.

Дијагноза на лимфните јазли лимфаденопатија

Лимфаденопатија може да биде причина за кои бараат медицинска помош или да бидат откриени за време на испитување за други услови.

историја

Историја на присутни болест треба да содржи информации за локацијата и времетраењето на лимфаденопатија, придружуван ако некогаш болка. Треба да се напомене неодамнешните лезии на кожата (особено мачка гребнатини и каснувања стаорец), како и во областите на инфекција колба вклучени лимфни јазли.

Анкета системи и органи мора да содржат податоци во врска со симптоми на можни причини лимфаденопатија, вклучувајќи ги и назален исцедок (ТТП инфекција), надраскан и болки во грлото (фарингитис, инфективна мононуклеоза), болка во усната шуплина, непцата и забите (орални инфекции и стоматолошки) , кашлица и / или недостаток на воздух (саркоидоза, рак на белите дробови, туберкулоза и некои габични инфекции), промени во пределот на гениталиите, или испуштање од генитален тракт, мочниот канал (херпес симплекс, кламидија, сифилис), болка во зглобовите и / или од областа на заедничката оток, спонтано крварење , појавата на хем ohm (леукемија), сува, воспалени очи (синдром на Shengrena).

живот историја треба да ги идентификуваат факторите на ризик или присуство на туберкулоза, ХИВ инфекција и рак (посебно на употребата на алкохол и / или тутун). Неопходно е да се побара од пациентот, не се патува ако тој региони на ендемични инфекции (на Блискиот Исток - бруцелоза, југозападниот дел на САД - чума), како и за можните контакт (со мачката измет - токсоплазмоза, фарма на животните - бруцелоза, диви животни - туларемија). Ние студирал во детали пред терапија со лекови за да се идентификуваат агенси кои предизвикуваат Лим fadenopatiyu.

физички преглед

Таа има за цел да се идентификуваат треска. Палпабилни група аранжман површина зони на лимфните јазли на вратот (вклучувајќи окципиталниот и супраклавикуларните област), аксиларни и ингвиналните региони. Големини означени лимфни јазли нежност, конзистентност, како и бесплатни мобилност или фиксација на околното ткиво.

Кожата треба да се испитува со цел да се идентификуваат осип и штета, треба да се посвети посебно внимание на оваа област се исцеди во модифицирана лимфни јазли. Вршат инспекција и палпација на орофаринксот за знаци на инфекција и промени на осомничени неоплазми. Палпираат на тироидната жлезда за зголемување, присуството на јазли. Спроведена палпација на дојка (вклучувајќи ги и мажите) да се најде формации. Аускултација на белите дробови за откривање на отежнато дишење (осомничени саркоидоза или инфекција). Палпација на абдомен да се елиминира хепатомегалија, splenomegali. Испитување на гениталиите да се идентификуваат шанкр, везикули, други промени, исцедок од мочниот канал. Една студија на зглобовите за знаци на воспаление.

• на лимфните јазли >2 см.
• јазол лимфни со отстранлив, тесна или фиксиран за околните ткива.
• Супраклавикуларните лимфни јазли.
• Фактори на ризик за туберкулоза, ХИВ - инфекција.
• Треска и / или губење на тежината.
• Спленомегалија.

Толкување на симптомите

Пациенти со генерализирана лимфаденопатија, како по правило, постои системска болест. Сепак, кај пациенти со локализирана лимфаденопатија може да се забележи и на локално и системска болест (вклучувајќи ги и оние што обично предизвикуваат генерализирана лимфаденопатија).

Понекогаш, во согласност со историја и физикалниот преглед може да се посомнева причина за лимфаденопатија и дијагноза кај пациенти со очигледна вирусна инфекција VAR или локална инфекција на odontogenic инфекции на меките ткива. Во други случаи (како во "нота"), тие се земени во предвид, но не ни дозволува да се одреди една единствена причина лимфаденопатија. Густа значително зголемени лимфни јазли (>2-2,5 см) и / или фиксиран за околните ткива, особено на лимфните јазли во супраклавикуларните област, или кај пациенти со долга историја на употребата на тутун и / или алкохол, овозможи да се сомневање на присуство на тумори. Многу болка, црвенило, локалните хипертермија во една зголемени лимфни јазли може да биде предизвикана од инфекција гноен лимфни јазли (предизвикани од стафилококи и стрептококи). Треска во придружба на многу инфекции, малигни заболувања и системски заболувања на сврзното ткиво. Спленомегалијата може да се случи во инфективна мононуклеоза, токсоплазмоза, леукемија и лимфом. губење на тежината забележана во туберкулоза, малигнитет. Анализа на факторите на ризик и историјата на патување до најголем степен на пациентот овозможува да се сомневаат дека причина за лимфаденопатија. Конечно, лимфаденопатија понекогаш може да биде сериозна причина за пациентот без какви било други знаци на болест.

инструментална студии

Под сомневање за одредена болест (на пр инфективна мононуклеоза во еден млад пациент со треска, болки во грлото и спленомегалија) студии се изведуваат во согласност со стандардот инспекција на патологија.

Во тој случај, ако податоците на анамнезата и физикалниот преглед не се открие можна причина за лимфаденопатија, понатамошна евалуација зависи вклучени во патолошкиот процес на лимфните јазли и други податоци од истражувања.

Пациентите кои имаат идентификувани промени во делот "нота", како и кај пациенти со генерализирана лимфаденопатија студија покажува клинички тест на крвта и градите на Х-зраци. Во генерализирана лимфаденопатија, прикажан TST извршувањето (или IGRA), биолошки студии за ХИВ инфективна мононуклеоза, а можеби и токсоплазмоза и сифилис. Пациентите со заеднички симптоми или црвенило на кожата е потребно да се изврши тестирање за антинуклеарни антитела за да се исклучи СЛЕ. Според повеќето експерти, пациентите со локализирана лимфаденопатија без какви било други идентификувани во анкета на отстапувања може да се забележи безбедно во рок од 3-4 недели, освен во случаи на сомневање за малигнитет. Во случај на сомневање на онколошки болести често е потребно да се изврши биопсија на лимфните јазли. Биопсија треба да се изврши ако локализирани или генерализирана лимфаденопатија не се реши во рок од 3-4 недели.

Лечење на лимфаденопатија на лимфните јазли

Почетна терапија е во насока на разрешување на причините за самата болест лимфаденопатија не бараат третман. Обид гликокортикоидна терапија не се врши во случај на непозната етиологија лимфаденопатија, бидејќи стероиди може да го намали лимфаденопатија лимфом, леукемија, дека го одложи дијагнозата. Покрај тоа, можно влошување на тековната ТБ со примена на кортикостероиди. Обидувајќи се да антибиотска терапија, исто така, не е прикажано, освен во случаи на сомневање за гнојна инфекција на лимфните јазли.