Оптоварување тест на срцето (кардиологија)

Значењето на таков тест за дијагноза на коронарна срцева болест зависи од веројатноста за коронарна артериска болест пред тестот како што е дефинирано од страна на симптоми и фактори на ризик. За пациенти со низок основното ниво на веројатност на резултатите лажно позитивен тест ќе биде повисока.

• ИХД дијагноза за целокупната чувствителност од 68%, специфичност - 77%.
• Специфичност пониски за жените

Тестот со физичка активност

• Важен прелиминарен преглед и ЕКГ за оценување на контра и да ги идентификуваат состојби кои можат да го комплицираат интерпретација на податоците.
• Сите опрема за реанимација треба да бидат достапни.
• Врши континуирано ЕКГ мониторинг, крвниот притисок и нивото на товарот.
• Најчесто се користи од страна на Брус неблагодарна работа протоколот, кој се состои од три минути интервали со постепено зголемување на стапката склоност и притисок.
• Често се користи модифицирана Брус протокол за ризик стратификација на пациентите по 5-7 дена по CABG кај пациенти со низок ризик за смртност. Таа се карактеризира со два дополнителни фази со мало оптоварување на почетокот на стандарден протокол Брус.

Крајната точка тестирање

Како по правило, постои мала клиничка причина да се потрошат протоколот на Брус повеќе од 12 минути, повеќе информации се веројатно нема да биде дијагностички или прогностичка вредност. Следните причини се сигнали за тест крајот товар.

пациентот

• Пациентот сака да го запре или не може да продолжи да се вежба.
• Значајни непријатност во градите.
• Тешка замор или тешка останување без здив.
• Други ограничувачки симптоми.

оператор

• Пациентот изгледа добро.
• Хипотензија физички стрес (систолен крвен притисок понизок од пред тестот во стоечка позиција).

Крајната точка ЕКГ

• ST-сегмент депресија хоризонтална или со наклон (обично <1,5 мм).
• Дигање ST.
• нова блокада на светло (исто така укажува на позитивен резултат.) Или AV-блок.
• Вентрикуларна тахиаритмија.
• Суправентрикуларна тахиаритмија.

Одредени крајни точки протокол

достигнување > 85% од максималната срцева фрекфенција пресметува во оваа возрасна група (или 70% за пациенти кои се подложени на CABG).

Услови кои не може да биде сигурен интерпретација на ЕКГ

Не се погодни за утврдување на толеранција на оптоварување, ако промени во ЕКГ-то не се информативни, но толеранција на оптоварување може веродостојно да се измери.

• Пре-ексцитација - синдром Волф-Паркинсон-бела.
• Ритам EX.
• ST депресија сам повеќе од 1 mm.
• Блокадата на пакет на десната нога - толкувањето на промени во ЕКГ-то е несигурен во одводите V1 и V3.
• Пациентот го дигоксин.
• ЕКГ критериумите за лево вентрикуларна хипертрофија.
• Отстапувања перформанси електролити, како што хипокалемија.

Индикации, контраиндикации и компликации на стрес-тестови

Општи упатства

• Евалуација на пациенти со суспектна коронарна артериска болест.
• Ризик стратификација по CABG.
• Прогнозата и третман на пациенти со лек-контролирани стабилна ангина или со утврдена коронарна срцева болест со влошување на симптомите.
• Други индикации вклучуваат:
• Предоперативна оценување;
• проценка на тераписки одговор кај некои пациенти со аритмија.

апсолутни контраиндикации

• Симптоматска тешка АС.
• Неконтролирана срцева слабост.
• Акутен миокарден инфаркт - во рок од 2 дена.
• Нестабилна ангина.
• Акутен миокардитис или перикардитис.
• Акутна белодробна емболија.
• Акутна аортна дисекција.

релативни контраиндикации

• Стеноза на левата коронарна артерија.
• Тахиаритмија со неконтролирана вентрикуларна ритам, на пример, AF.
• Ментална или телесна попреченост, што доведува до неможност на пациентот за вршење на работата.
• AV блок, сериозни.

компликации

Видео: Дијагноза на срцето. Методи во кардиологија: Стрес ехокардиографија и преносливо cardiographs

• Ретко примерок може да доведе до сериозни компликации.
• 10000 примероци имаат околу 3,5 МВР, тешки аритмии 4,8 и 0,5 смртни случаи.

Толкување на резултатите на мострите

• Ако пациентот има поминато 12 минути од протоколот на Брус без симптоми и ЕКГ промени, тоа е негативен резултат од тестот за исхемија на срцето, пациентот паѓа во низок ризик од кардиоваскуларни болести.
• Ако тестот заврши прерано поради било која причина, тоа е потребно да се спроведе темелна толкување за целите на соодветен третман на пациентот.
• Обрни внимание на ЕКГ сигнал просек - може да вклучуваат артефакти можно хипо или giperdinamika сегмент ST. Компјутерски записи обично не признаваат такви артефакти, па секогаш проверете на оригиналните податоци.

Знаци на позитивен тест

• Значителни симптоми на ангина, особено во врска со ЕКГ промени.
• Дигање ST.
• Новиот блок на гранка.
• Вентрикуларна тахиаритмија.
• напон Хипертензија - систолен крвен притисок понизок од крвниот притисок при станување на тест.

Примерок време игра важна улога - мала оддалеченост значи лоша функционална резерва, што само по себе е показател на лоша прогноза, дури и во отсуство на други промени (особено ако < 3 мин по протоколу Брюса).

понатамошни настани

• За пациенти со силно позитивна мостра или висок ризик од војводата треба да се разгледа коронарна ангиографија.
• Во однос на пациенти со средно резултати на војводата или со неинформативни резултат од тестот треба да се базира на клиничката слика, која може да содржи дополнителни неинвазивни тестови или коронарна ангиографија.

Други (слики) вежба тестирање

сведоштво

Видео: Дијагностички методи во кардиологија: тест неблагодарна работа, велосипед ergometry и коронарна ангиографија

• Пациентите кои не се во можност да се изврши стандарден примерок.
• ЕКГ отстапувања од нормата на одмор, што ја прави интерпретација на товар несигурни.
• Како понатамошна евалуација на резултатите од непознати тест со товарот.

Имаат прогностичка вредност, без оглед на вежба на неблагодарна работа, и присуството на фактори на ризик. Во врска со тестирање на патеката, тие може значително да се подобри содржината на информациите за позитивни и негативни прогностички вредности на секој од тестовите кои се користат одделно.

тестови може да се спроведе со физички или farmakologichesoy оптоварување (добутамин или аденозин dipiramidolom).

избор тест

• На располагање:
  
• Стрес ехокардиографија - добутамин.
• Миокардна перфузија сцинтиграфија.
• Кардиоваскуларни пратеник - аденозин за оценување на перфузија или добутамин за функционална проценка.
• позитронска емисиона томографија.
• Изборот зависи во голема мера на достапноста на опрема и вештини специјалисти.
• Точноста на тестовите и нивните позитивни и негативни прогностички критериуми слични.