Подготовка за операција на срцето

Но, додека операција на срцето - заедничка работа за искусен хируршки тим, тоа не е рутинска процедура за операцијата на пациентот и неговото семејство. Операција на срцето - е голема работа. Тоа може да биде живот за заштеда, но тоа, исто така, го менува животот. И, се разбира, секогаш постои ризик, понекогаш мали, а понекогаш значајни. Ние ќе ви кажам како да се контролира на тест и да се намали ризикот. Разбирање на сите процеси поврзани со работењето, од изборот на кардиохирург, ставајќи крај на борбата со постоперативна депресија, тоа е од клучно значење за да се обезбеди најдобриот исход на операцијата на срцето.

Пред пациентите операција на отворено срце и нивните семејства често доживуваат шок. Тие не знаат што прашања да побара и како да се подготват за операција. И, сето тоа се случува брзо. Пациентите често од страна на кардиолог испратен директно до хирург, а потоа во операционата сала, а сето тоа во рок од неколку дена. Напливот на операционата сала е потребно во итен случај, но се планираат повеќето срцеви операции, а тоа значи дека пациентот има време за проучување на проблем, поставуваат прашања и да се изгради на најдобрите планот за операции.

Првиот чекор во подготовките за операција на срцето е само-образование. Пред да ја купите нов автомобил или да изберете лаптоп, ќе трошат време да се соберат информации - во потрага по информации на интернет, прочитајте ги коментарите на клиентите, па дури и се обидува да го тестира производот. Иако не може да се земе срцето хирург за тест возење во ваша моќ за да се соберат информации и да бидете сигурни дека сте во право место и да добијат право на третманот.

Избор на најдобар кардиохирург и добивање на техничка операција прва класа е многу важна, но тие се само првите чекори на искуство операција на срцето. Типичен операција на срцето обично трае околу четири часа. Заздравување ќе потрае неколку недели или месеци, времетраењето и успех делумно зависи од тоа како ќе се пресели на операцијата. Сега ќе се грижи за своите закрепнување. Постојат некои тајни за да се обезбеди брзо, успешно обновување, а првите - да се разбере она што се случува со вас, вклучувајќи го и правото да се знае начинот на наплата, како и знаци на проблеми сигнали за опасност. Рано препознавање на мали промени може да се спречи сериозна инфекција, продолжена депресија и мноштво на други компликации.

Мора да им пријде на операција на срцето, како и со темелно разбирање на целиот процес, и со добро обмислен план, дека сите минаа добро. Мора да бидат активно вклучени од самиот почеток.

На сослушување на вести, не брзаат

Кардиолог обично фрла бомба, дека пациентот дека неговото срце бара хируршка интервенција. Кога ќе го слушнете како вести, застанеме за момент и да дозволи себеси да се чувствуваат сите емоции кои се зголеми на површината. Потоа да земе длабок здив и да започне да се преземат чекори за да ја преземат контролата на процесот и се стави себе си на пат кон работа успех. Ако не се во вонредна ситуација, не ја доживуваат болка во градите, тешка недостаток на воздух, имате време да се соберат информации за да се направи вистинскиот избор.

Еве три прашања треба веднаш да побарате од вашиот кардиолог:

1. Она што не го имаат срце?
2. По операцијата, јас ќе живеат подолго?
3. По операцијата, ќе се чувствувате подобро?

Прашај овие прашања на вашиот кардиолог и секоја од хирурзи, со кого ќе се зборува. Што треба да направите операција на срцето, но ако нешто е скршен, и корекција ќе ви се прави добро. Иако ова правило е прилично едноставна, таа е често се занемаруваат. Се спротивстави на импулсот да се "поправи" на срцето, бидејќи се покажа дека се "скршени". Многу луѓе не се опасни срцеви аномалии, кои може да се управува без хируршка интервенција. Што треба да направите операција на срцето, но ако тоа може да ви помогне да живеат подолго и се чувствуваат подобро.

По добивањето на одговорите на овие три прашања, тоа е време да се сретне со хирурзи. "Да - велиме хирурзи - но ..." Вашиот кардиолог ќе препорача некои срцеви хирург, тој (или таа) знае и верува. Шансите се, тоа е добра препорака, високи. Но, се уште треба да помине извесно време за да се запознаеш за оваа операција и да се разгледа добивање на второ мислење. Со цел да бидете сигурни дека имате најдобар од сите можни kardiobrigada, треба да се разбере како да се оцени кардиохирурзи и болници.

Избор на хирург и болница

Ова е една од најважните одлуки во животот. Но, како може да се суди вештината на хирургот и квалитетот на болницата?

Традиционалниот начин на утврдување на квалитетот резултат е бројот на процедури кои се изведуваат од страна на хирург или во болница. Основната идеја е дека операцијата на срцето на некој начин слична на голф или tennis- ако пракса ударот со часови, ќе стане добар играч. Всушност, не постои причина да се верува дека практиката промовира квалитет во кардиохирургијата.

Предностите на голема количина на операции што се изведуваат:

• зголемување на вештина хирург;
• за бројот на технички грешки се намалува;
• квалификуван анестезиолог зголемува;
• пост-оперативна нега е уште формиран;
• бригада акција подобрува конзистентност;
• третман на компликации работи повеќе ефикасно;

Имајќи ги предвид сите овие фактори, пациентите и нивните семејства често се прашуваат хирургот: "Како многу работи сте направиле" Тоа е добро прашање. Но, не само еден.

Постои врска помеѓу вкупниот број на хируршки интервенции кои ги вршат и резултатите од работењето, но тоа не е толку лесно како што мислите. Коронарен артериски бајпас хирургија (CABG за краткост) - најчест тип на операција на срцето и најсложените операција изведена во светот. Во принцип, болници и хирурзи кои се многу процедури CABG имаат пониска стапка на смртност од оние кои ги направи во помали количини. На пример, ризикот од смрт од заобиколницата од 2,6% во болниците каде што се помалку од 100 случаи годишно, во споредба со 1,7% во болниците каде што се прават во текот на истиот период од повеќе од 450 операции. Се чини дека разликата е прилично мал, но тоа значи дека во болница со помала стапка на смртност кардиохирургија е зголемен за 49%. И ова е голема разлика.

Сепак, вие не може да се примени на слепо правилото дека голем број на операции - безусловно состојба на добри резултати. Некои центри со низок волумен покажат одлични резултати од работењето, а некои болници со голем обем на трансакции - резултатите под просек. Анализирајќи ги податоците поблиску, можеме да видиме дека речиси сите центри на операции се успешни кај пациенти со низок ризик. Сепак, кај постари пациенти со повеќе здравствени проблеми: дијабетес, проблеми со бубрезите, срцето сиромашните - имаат тенденција да го добиете најдобри резултати од хирурзите вработени во болниците со високи количини на трансакции. Ако спаѓате во една од овие високо-ризични категории, тогаш нема да жалам ако се јавите на хирург и во болница, каде што тие се направи голем обем на трансакции. Ако сте операцијата пациентот бајпас со низок ризик, сосема се вклопуваат во болница со мал обем на таквите трансакции.

Тоа би било убаво да се знае бројот на CABG постапки извршени од страна на вашиот потенцијал хирург годишно. Но, вие треба повеќе информации за хирургија и болница пред да се согласи на операција. Кои се вистинските резултати? Колкав процент од пациентите умираат како резултат на операцијата или страдаат од сериозни компликации (мозочен удар, срцев удар, инфекција)? Хирургот треба да ви даде нивната статистика. Кога хируршки тим со искуство во ниско-ризични пациенти, секој од овие компликации треба да се случи за помалку од 1% од пациентите.

Горенаведените се однесува на CABG, најчестиот вид на операција на срцето. Оваа постапка се врши речиси сите хирурзи, и имаш многу опции, кога изборот на лекар и болница. Други срцеви болести бараат хирурзи кои специјализираат во одредени видови на трансакции. Ако ви е потребна операција на срцето вентил, аортна аневризма реконструкција, третман на абнормален срцев ритам или операција на срцевиот мускул (кардиомиопатија). треба да се бараат специјалист. Го најде вистинскиот лекар користење на комбинација на три стратегии: 1) да бара Вашиот кардиолог за да се препорача хирург со оваа spetsializatsiey- 2) оди на сајтови на големи познати медицински centers- 3) за информации за нивната болест на интернет се погледне. За повеќето болести постојат неколку хирурзи и програми. Кога ќе се сретне со потенцијалните хирурзи, да побара од истите прашања во врска со обемот и резултатите од операцијата, која имаме планирано за CABG хирургија.

На средбата со хирургот: Клучни прашања

Вие не треба да биде експерт во овој судски процес, да се знае важни прашања да побара вашиот хирург. Хирургот не треба да делува како сведок на спротивната страна. Всушност, ако хирургот е во можност да комуницираат со пациентите, тој (или таа) ќе ви даде одговори на вашите прашања, пред да имаат време да ги прашате. Меѓутоа, ако таков важни проблеми како и ризикот од инфекција, трансфузија на крв, болка управување и оперативните пристап, а не ќе се дискутира на вашиот прв состанок, тоа е разумно да се каже, "Јас имам неколку прашања на кои се надевам дека ќе добие одговор. Искрено се заблагодарам за тоа што го зеде време да ги слушам. "

Нема разумен хирург не ќе БЕГААТ од такво барање. Ако се соочуваат со лекар, кој е премногу зафатен или арогантен да одговориме на вашите прашања, се најде себе си нов хирург.

Секоја работа има свои технички карактеристики, но одредени прашања кои се однесуваат на сите видови на операции на срце. Како што истакнаа претходно, треба да започне со наоѓање како многу процедури, како што е твое, изврши операција и кои се на вкупните резултати на хирургот, вклучувајќи го и ризикот од смрт и компликации. Вие треба искусен хирург со одлични резултати, со што се потврдува фигури. Ако хирург е посветена на правење вашата работа, бидејќи секогаш сум сакал да направи таква операција, но никогаш не се обидел, оставајќи го со ентузијазам и желба да се сврти кон хирург, кој веќе има учинокот.

Откако ќе го најде вистинскиот хирург, тоа е време да копаат малку подлабоко во искуството на болницата и на планот на работење. Ние често се праша за инфекции, трансфузија на крв, невролошки проблеми, и управување со болка. Дозволете ми да ви даде некои информации за овие теми, така што може да се води продуктивна дискусија со вашиот хирург.

инфекција

Болничка инфекција може да го наруши вашиот закрепнување и да ги уништи резултатите на одличната работа. Во САД, на пример, секоја година е 1,7 милиони случаи на болнички инфекции, што резултира со 100.000 смртни случаи. Инфекции опасни по кардиохирургија се случи во 1-3% од пациентите. * Повеќето од овие инфекции можат да се избегнат со внимателно антисептик. Во овој поглед, дури и едноставен миење на рацете е многу важно - повеќе за тоа во една минута.

Секое постоперативна инфекција - тоа е лошо, но MUZS инфекција (епидемија видови на метицилин отпорни на Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus) е особено опасни и тешко да се третираат. Многу болници имаат програма насочена кон спречување на MUZS и други инфекции. Иако во последните неколку години, интрахоспитални инфекции MUZS значително се намали, тие не се целосно исчезна. Инфекции имаат тенденција да се сигнал за системски проблем во болница. Прашајте го вашиот хирург за ризиците од инфекција и да дознаете дали вашиот не е во болница и на хирургот во срцето на infektsii кластер, ако се е како што е, треба да се погледне за друга болница, а друг хирург.

трансфузија на крв

Вториот важен момент, на која треба да се обрне внимание, кога ќе се сретне со хирург - трансфузија на крв. 20% од сите трансфузија на крв во САД се прави во текот на операција на срцето. Дали ви е потребна трансфузија на крв во срцето хирургија? Дали ви треба да помине сопствената крв, така што ќе го истури по операцијата? За да одговорите на овие прашања, ние треба да се зборува за ризиците и придобивките од трансфузија на крв.

Кога ќе се направи трансфузија на крв, ќе добие трансплантација од друго лице. Трансплантација - ова не е тело, и тоа не е постојан, бидејќи на црвени крвни клетки живеат во крвта само три или четири месеци. Но, луѓето се уште се претпазливи на трансфузија krovi- една третина од населението смета дека трансфузија на крв не е безбедно. Најголем проблем лежи во фактот дека производството на туѓа крв може да доведе до болести и инфекции.

Вистината е дека денес трансфузија на крв е доволно сигурен, но, како и со било медицинска постапка, потребно е да ги земат на ризиците и придобивките. Ризиците поврзани со трансфузија на крв се поделени во три главни категории: инфекции, имунолошка реакција и техничка грешка. Компликација која треба да се додадат на оваа листа - тоа е возбудата, многу пациенти се многу загрижени кога ќе дознаете она што тие треба да направите за трансфузија на крв. Ние ги отфрли оваа возбуда.

Искуството покажува дека сериозни компликации се многу ретки. Секоја доза на крв е внимателно следен за заразни болести. Ако пациентот анемија (ниски црвени крвни клетки), намалување на испораката на кислород до ткивата може да предизвика сериозно оштетување на внатрешните органи, трансфузија на крв може да биде живот за заштеда, но, исто така, се забрза закрепнувањето.

Врз основа на ова, да се реши проблемот, ако ви треба трансфузија на крв за време на операција на срцето. Одговорот зависи од вашиот личен профил и видот на работа што ќе направи. Околу една третина од пациентите за време на операција на отворено срце е потребна трансфузија на крв, но некои пациенти имаат потреба од трансфузија се почесто од другите. Највисоката област ризик вклучува пациенти кои имале анемија пред операцијата, краток луѓе (особено, младите жени), постарите луѓе, оние кои се бара реоперација тешко или итна операција, и луѓето со болести на бубрезите. Покрај тоа, ако земате аспирин пред операцијата или клопидогрел, ризикот на кои им е потребна трансфузија на крв uvelichivaetsya- Затоа лекови кои ја инхибираат тромбоцитната функција и згрутчување на крвта, што треба да се запре за пет дена пред операција на срцето. Ако влезе во една или повеќе од овие групи, тогаш шансите се дека ќе треба трансфузија на крв за време на операција на срцето, се зголемува.

Што можете да направите за да се избегне трансфузија на крв? Ако вашиот предоперативната тест на крвта покажува дека сте анемични, вашиот анемија е потребно да се испита пред операцијата. Загуба на крв преку гастроинтестиналниот тракт (чир на желудникот, дебелото црево проблеми, хемороиди) е релативно честа појава, и тоа треба да се третира. Исхраната со малку железо исто така може да придонесе. Ако имате умерена анемија (хемоглобин помала од 12 mg / dl), се додаток на железо (и следат начинот на исхрана богата со влакна или да лаксатив за да се спречи запек zhelezoindutsirovanny) недели пред операцијата. Ова може доволно да се зголеми бројот на црвени крвни клетки, за да се избегне трансфузија.

Многу од нив се заинтересирани во спроведувањето на сопствената крв пред операција, идејата е дека тие ќе добијат нивната крв и на тој начин тие да успеат да се избегне контакт со крв некој друг. Практиката на донација авто-крв и да добијат тоа за време или по операцијата, наречена донација автологна крв во корист со кардиохирурзи. Пациенти со тешки кардиоваскуларни болести не можат да го издржат донација предоперативна крв. Покрај тоа, крвта мора да се изнајмуваат за неколку недели пред операцијата. Ова значи дека крвта ќе биде безвредна од страна на време кога пациентот ќе треба да го добие назад. Крв, има ограничен рок на траење, а веќе е надвор од телото, толку помалку ефикасна е трансфузија. Големи студии покажаа дека донацијата автологна крв немаат никакви здравствени придобивки.

Ако докторот вели дека по операцијата треба трансфузија на крв, поставам неколку прашања пред да се согласи. Како да ти помогнам? Ако трансфузија на зголемување на крвниот притисок, да се зголеми протокот на крв во бубрезите или срцето или направи да се чувствувате посилни и намалување на останување без здив, тоа ќе го забрза вашиот закрепнување. И да дознаете нивното ниво на хемоглобин. Ако тоа е 10 mg / dl или повисока, трансфузија на крв обично не се потребни.

Иако вие не треба да се знае вашата крвна група, сигурно ќе треба да се обрне внимание на процесот на трансфузија на крв. Пред да се откажам кеса со крв на решетката вашиот за интравенска инфузија, треба да бидат предмет на ревизија од страна на двајца членови, за да бидете сигурни дека ќе добиете точната доза на крв. Две проверка на крвта треба да се каже гласно вашиот матичен број името, во болница, ќе утврдат дека информациите за вас во болница нараквица совпаѓа со информациите на етикетата на пакувањето со крв. Направи овој тест не е двојно и тројно - бидете сигурни дека тие го нарекуваат вашето име, не го својот ближен во одделението.

невролошки нарушувања

Неодамна, универзитетски професор по антропологија не повика да се одложи неговата операција за замена на аортната валвула во шест месеци дека тој ne ^ единици операција беше време да се аплицира за грант. Додека аплицирањето за финансирање не треба да се дванаесет месеци, се смета дека по операцијата на срцето на неговата ментална способности не се до par, па сакав да пишувам на најдобар можен апликација пред падот на неговата ментални способности.

Докажавме во врска со ова два проблема. Прво, ехокардиографија, и историјата покажа дека тој е сериозен и симптоматска аортна стеноза. Ова значеше дека постои реален ризик од смрт ако се одложи операцијата. Второ, дезинформации: операција на срцето ретко предизвикуваат постојан пад на когнитивните функции.

Кога се собравме за да се потврдуваат нашите препораки за експедитивно спроведување на операцијата, ни беше кажано дека нашите се мал ризик од мозочен удар за време на операцијата на срцето - тоа е обично околу 1%. Мозочен удар - е главната невролошки проблем во кардиохирургијата, но тоа не е честа компликација. Веднаш по операцијата на срцето, како и по секоја операција, бавни ефекти на анестезија предизвика замор и привремен прекин на краткорочна меморија. Оваа состојба трае неколку недели, но речиси секогаш оди без последици. Можеме да очекуваме дека операцијата на срцето корегира срцето, без да предизвика штета на мозокот.

лекови против болки

"Ќе биде многу болна? Како ќе биде во можност за контрола на болката ми? "Тоа е сосема легитимни прашања. Иако само една третина од пациентите ќе треба трансфузија на крв за време на операција на срцето, болка управување бара 100% од пациентите. Бевме изненадени од бројот на пациенти кои не поставуваат прашања за намалување на болката.

Ти дефинитивно треба да се постави прашањето за контрола на болка во предниот дел на вашиот хирург, и да се очекува добро обмислен одговорот на вашето прашање. Ви треба одговор, кој оди подалеку од "Не грижете се, ние ќе се грижи за" или "болка по операцијата е неизбежна."

Некои непријатност мора да се случи, но тоа не треба да биде екстремен. Вашиот хируршки тим може и мора да преземе акција за да ги ублажат ви болка. Ако имате намалување на страна на градниот кош, лекарот може да влезе на долго-делувачки локален анестетик пред да ochnetes- нервни блокови на вид сличен на оној кој го прави стоматолог, е исклучително ефективен. Покрај тоа, анестезиолог или хирургот мора да бидете сигурни дека ќе го добиете интравенски лекови против болки, пред да дојде на сетилата. Тие може да вклучуваат наркотична дрога, а ако немате коронарна артериска болест, не-наркотична motrinopodobnoe1 соединение наречено кеторолак (Toradol). Ако имаш искуство гадење од лекови против болки во минатото, кажете му на вашиот лекар пред операцијата, така што тие може да се создаде стратегија за управување со болката што ќе ви одговараат.

Прашајте го вашиот хирург дали ви даде лекови против болки часовникот (на секои четири до шест часа), или треба да побарате болка лекови. Како по правило, тоа е подобро да ги земе редовно, наместо на чекање, кога се јавува болка, а потоа да побара од дрога. Многу болници се користи анестезија (PAC) контролирани од страна на пациентот кога пациентот притиска копче и аналгетик е автоматски внесени од страна на пумпата преку IV во вашата рака. Ако ви се допаѓа да се дејствува без посредник и да преземат одговорност за себе, кажете му на вашиот лекар дека сакате да се обиде оваа опција. Запомнете, добро извршена план за контрола на болката ќе се забрза вашиот закрепнување, го скрати престојот во болница и ќе се направи значаен придонес во вашиот живот искуство во целина.

Ќе се отпуштени од болница со неколку рецепти, вклучувајќи рецепт за болка. Се земе лек за болка. Тоа ќе биде полесно да се вежба и да добијат доволно спиење - два важни елементи потребни за целосна наплата. Се очекува дека ќе треба да се користи наркотични аналгетици на еден-тиот месец. После тоа ќе ви помогне Tylenol или Motrin, иако треба да се разговара за употребата на Motrin со вашиот лекар, особено ако се земаат аспирин или варфарин (Coumadin), бидејќи секој од овие лекови нарушува згрутчување на крвта.

Не заборавајте да ги миете рацете!

Ова е пораката мора да им даде на членовите на семејството, гости, и што е најважно, вашите доктори и медицински сестри. Преносот на бактериите од рацете на медицинскиот персонал е главен извор на крос-контаминација во болница) Научните истражувања покажаа дека оваа инфекција може да се спречи со миење на рацете. Сепак, потребно миење на рацете се врши од страна на вработените во болницата само 48% од времето. Медицинските сестри во однос на ова подобро од лекарите. Особено на занемарување на миење на рацете е обично забележана за време на викендите.

Проблемот е дека бактериите се секогаш присутни во болниците и неизмиени раце ќе ги носат за вас. Една студија покажа дека 25% од болничките компјутери клучеви се позитивни на културата во епидемија вирус на метицилин отпорни Staphylococcus aureus. Значи да се биде внимателен. Секој кој доаѓа во вашиот болничката соба треба да ги мијат рацете како влез и излез - дури и медицинска сестра или доктор кој ќе се носи ракавици. Обичен сапун и вода, и понови антисептици - сето тоа е сосема прифатливо опции. Ваша задача - да бидете сигурни дека сите миење на рацете. Во една студија на англиски јазик, на пациентите им било кажано да побара од медицинскиот персонал: "Ти се мијат рацете?" - пред да се јавите директно со нив. Пациентите не се подготвени да се потсети на тоа неговиот медицински персонал - само 35% од пациентите кои биле подготвени да прашам ова прашање на лекарите. Но, оваа програма е зголемен миење на рацете за 50%. Не се двоумете - бидете сигурни дека секој што доаѓа во вашата соба, се мијат рацете. Вие треба да се грижат. Ви е потребна нивната помош. Но, вие не треба да ги бактерии.