Bedsores: третман, како да се третираат дома

Една од причините за формирање на чирови од притисок е недостаток на грижа за болните и непознавање на начини за спречување на bedsores.

Видео: Третманот на чирови од притисок, WMV

декубитални рани често се гледа кај постари пациенти после мозочен удар. Тоа не е невообичаено формирање на чирови од притисок кај пациенти кои не можат да се движат по фрактури.

Која е причината за формирање на чирови од притисок?

Во приковани за кревет пациенти кожата над коскените проминенции е стиснат помеѓу коската и на површината на цврсти кревет. Компресирани садови и нервите на кожата, што резултира со скршени исхрана на кожата и некроза на кожата се јавува секција. некроза на кожата обично му претходи на локално црвенило и цијанотични боја. Во повеќето случаи, ако брзо ги преземе сите третмани и превентивни мерки, тоа е можно да се запре развојот на некроза или минимизира големината на некроза. За да го направите ова, мора да се вчита на кожата (за да се избегне компресија) и се применуваат влажни преврски со антисептик решение 2-3 пати на ден, во некои случаи е потребно да му ја додели на краток курс на антибиотици.

За да се спречи развојот на декубитални рани често е потребно да се промени позицијата на пациентот, за масажа на делови од телото над коскените проминенции (регионот на големиот трохантер колковите, зглобовите, потколениците, пета коските, коленото, рамото сечила, сакрум), може да се чистат со камфор дух, положи гумени кругови, и така натаму. Итн .

Кај некои пациенти со компромитиран нервен регулирање на физиолошките функции. Кога овој притисок рани често формираат по претходните дерматитис (на пример урината по кожата мацерација). Затоа, често хигиенски постапки стана важно за спречување на чирови од притисок.

Ако не може да го спречи развојот bedsores кои треба да бидат помошни мерки?

Во амбулантски пракса, хирург вика во домот на пациентот често се доволно изразени bedsores. Карактеристично е што на широко некротични промени во кожата на различни делови од телото, често не постои изразена хипертермија (температура може да биде нормален или низок градус). Иако постојат случаи со зголемување на температурата до 38-38,5 т. Целзиусови.

Значи, она што треба да биде тактиката на третманот на чирови од притисок?

Ако видите тесни, фиксна некроза сајт, ако не се разделени и означени осетливост на палпација, а температурата е нормална, некои активни чекори за хируршки третман не е потребно да се земе bedsore. Можете да го именува локален завој со levomekol, менувајќи се со влажни завои со антисептик решенија (dioxidine, Miramistin, хлорхексидин). Кога слаба треска и може да има краток курс на широк спектар на антибиотици. Во некои случаи може да се обиде да му ја додели протеолитички ензими локално (himopsina, химотрипсин), комбинирајќи ги со levomekol. Тоа треба преиспитување на пациентот во рок од неколку дена. Ако некроза сајт станува мобилен, или постојат сајтови омекнување некроза или избор, можете да направите necrectomy. Како по правило, не постои потреба за акцизно сите некротични истовремено. Добро прицврстена области најдобро да се остави за подоцна, како што е често крварење во ексцизија. Ако се исечените некроза, макар и делумно на овој во овој момент е доволно - ќе може да влезе во таква рана брисеви со протеолитички ензим. Неколку дена подоцна, се случи уште поголем лиза и може да се одржи уште еден necrectomy. Во секој случај, облекување подобро да се направи 2 пати на ден. Можно шеми преливи по како "делумно" necrectomy: Levomekol + химотрипсин навечер, наутро - Olazol- или навечер химотрипсин 30% раствор на линкомицин хидрохлорид (1 шишенце растворени химотрипсин во 1-2 ml 30% линкомицин, навлажнет брис и се администрира во рана), и во утринските часови olazol. Наместо olazol може да се користи dioksidinovuyu маст, или 1% раствор на dioksidina или Бетадине маст или течна форма. За подобрување на антимикробни масти ефектот може да ги комбинирате со Baneotsinom (во прав).

Откако декубит прочистени од некроза да се користат разни лекови за да се стимулира заздравувањето на раните. Во овој облекување, бидејќи тоа е подобро да се направи 2 пати на ден, и еден од преливи е подобро да се направи маст или антисептички течност. За да се стимулира epithelialization може да се користи Pantoderm (маст), морето buckthorn масло, olazol. Ако раната заздравува лошо, можете да го користите преливи со стафилококна бактериофаг 2 пати на ден - дрога значително се забрзува заздравувањето на чистење и epithelialization на површината на раната. Времетраење на третманот на чирови од притисок, во зависност од големината на погодените области на кожата, може да изнесува неколку месеци. Принципот на третманот е ист како на третман на венски улкуси - ние ги користиме тераписки режим онолку долго колку што е потребно (ако можеме да видиме продолжи позитивниот тренд во однос на позадината на третман со лекови, лек не може да се менува).

Често, декубитални рани се формираат по штета на лумбален 'рбет, често по една несреќа. Кај овие пациенти, особено лоша bedsores лекува. Често овие рани се во природата на neurotrophic чирови. Поради повреди на neyrotrofiki како чирови - рани обично излечи целосно. Овие рани може да се очисти со гранулација се појавуваат по должината на рабовите epithelialization е во стагнација, но не лечи чир. Пациентите се принудени да се вршат редовни дневни преливи. Но, овие преливи имаат карактер на терапија на одржување и погубен, всушност, само да го мачат не се прошири, гнои и да се намали испуштањето од рани. Но, во некои случаи, се уште успева да epitelizirovat (барем за некое време), овие чирови.

Видео: како да се третираат чирови од притисок во домот видео средина

на успехот на третманот зависи од:

1. на локализацијата на улкуси (ако кожата област каде што на чир, се подложува на голема тензија во текот на движењата на телото, како чирови многу тешко epitelizirovat од оние "џемпери" свежа гранулации кои се формираат за време на одмор, се лесно да се скрши за време на движење - на пример, улкуси се наоѓа на задникот);
2. големината и длабочината на улкус;
3. администрира на лекови, преливи и методично фреквенцијата на шеми третман;
4. истовар од делот од телото со чир (од тежината на неговото тело).

студија на случај

Пациентот, 52 години, со површина чир право задникот беше отпуштен од болница пред неколку дена, ги повика куќата на хирург во врска со разликата на постоперативни шиење.

Историја: пред 3 години, пациентот повредени 'рбетот во сообраќајна несреќа. Декубит формирана во право задникот. За време на третманот површината на раната се чисти, но не и целосно исцелен. Во овој момент тоа формираше трофични улкус, која пациентот е преврски сам за долго време. пред 3 недели пациентот редовно биле хоспитализирани во хируршкиот оддел за наметнување на средно конци. Болницата врши: ексцизија на рабовите на чир, наметнување на средно конци. По 11 дена, конци отстранети и пациентот беше испразнета. Следниот ден, по излегувањето, за време на движење - промена на положба на телото, постоперативна заеднички рабови (Скара) дисперзирани. На преглед, хирург клиника на пациентот дома: во право глутеалната регија има гранулација рани површина (апатичен гранулација), трофички чир станаа поголеми (по ексцизија на рабовите на чир во болница), знаците на слабите epithelialization на чир на рабовите. Болните од rehospitalization одби. Операција под локална анестезија (но не можеле да влезат во анестезија - пациентот не се чувствува болка) повторно го сошив до раната користење дебели лигатури и се обидува да го фати колку што е можно во слој на кожата и меките ткива, како е можно. На рана беше се шијат, така што растојанието помеѓу рабовите дозволено да влезат во раната (инсталација) антибиотик решение од шприц. Потоа, раната бил врзан лепило предност за истовар на зглобовите. Пациентот се предупреди за потребата од испуштање на делот од телото за одмор рани. Како што веќе беше доделен на широк спектар на антибиотици интрамускулно за 7 дена, а администрацијата на антибиотици во рана 2 пати на ден од шприцот (помеѓу конци). Соодветно на тоа, преливи направи 2 пати на ден - на пациентот се претстави во раната и антибиотска подмачкана споеви со антисептик решение. После тоа, надредениот стерилен завој и пациентот повторно, одлепувате на работ на лепило рана за истовар на зглобовите.

Хирургот во посета на болни 1 на секои 5 дена. Неколку дена подоцна неколку конци (на позадината на дури минимална активност на пациентот) се намалија и хирургот мораше да се стави 2-3 нови споеви. По 5-7 дена, ова беше повтори и хирургот стави 2 споеви во место избија. Rana почеток epitelizirovatsya. Еден месец од денот на изрекувањето на првата конците раната е целосно epitelizirovalas, формира трајна лузна и хирург ги отстрани сите на рабовите.