Улогата на ултразвук во дијагноза на хируршки болести и повреди во амбулантски пракса

Причината може да биде:

• високата цена на денови кревет во болниците, па болница, ако тоа не е неопходно да се работи на пациентот, се обиде што е можно поскоро да се напише и да се преведат на пациентот да амбулантско лекување,
• неподготвеноста на пациентите да се изгуби приходи поради тоа што е во болница.

Затоа е релевантен пристап врз основа на брз и информативен преглед на пациентот, со цел да:

1. елиминира тешка патологија која се заканува на животот на пациентот;
2. точна дијагноза, поради успехот на овој третман зависи.

Од целиот спектар на инструментални методи за дијагностицирање ултразвук зазема посебно место. Од ултразвук има неколку предности во споредба со другите методи:

• безбедност (во некои случаи, ниска фреквенција сензори треба да се користи за безбедност)
• брзината и едноставноста на студии,
• во повеќето случаи тоа не се бара обука,
• достапноста на студијата
• можност за повторно однесување следење студии на истиот пациент во краток период на време,
• широк спектар на болести и дијагностички можности на сите органи и системи.

На конкретни примери на групи на болести.

пример. Pyo-инфламаторни заболувања на меките ткива. гноен процес минува низ чекор инфилтрација (кога се уште може да се третираат конзервативно и инфилтрација може да се раствори) и ако не постои соодветен третман или ако е доволно вирулентен инфекција може да напредува во апсцес. Во чекор апсцес природно бара отворање и одвод на центарот на гноен. Со силни локални статус и висока температура дијагноза "апсцес" не е доведена во прашање. Меѓутоа, во некои случаи, да се разбере што се инфилтрираат или апсцес, тоа не е јасна. На пример, кога ќе видиме слабо црвенило на кожата, умерена или мали болки, температура ниско-одделение, ние сме повеќе склони кон "инфилтрација" на дијагнозата. Во овој случај, постојат моменти кога ние препише терапија, а следниот ден симптомите се влошат и ќе мора да се отвори апсцес. Напротив, ние гледаме светла хиперемија, остра болка, висока температура, со 100% сигурност дека тоа е апсцес, ние се направи инцизија на кожата - и нема гној! Кога гноење атероми во дебели луѓе (карактеристичните "црни точки" на кожата во текот на тумор не може да се должи на прекумерно напредни влакна, освен тоа, се должи да се инфилтрираат контури атероми не може да се утврди) болка може да биде мала, независна болка може да да биде на сите, а температурата може да биде нормален или низок градус се. Вршење на меките ткива ултразвук, ние лесно може да се дијагностицира ова патологија.

уште еден пример. Гноење на епително coccygeal. Според моите лични забелешки, околу 20% од случаите кога брз почеток соодветни антибиотици и тематски антисептици, може да се запре процесот на сцената на инфилтрација, кој ќе се реши во рок од околу 10 дена и не мора да се спроведе пациентот хируршки третман на чир кој не исцелуваат болни. Ако врши ултразвук на меките ткива, ќе видиме - тоа се инфилтрираат или апсцес, и со сигурност може да се избере тактика и контрола на оваа стратегија третман. Е. Ние ви препише лекови, изврши повторен ултразвук во еден ден или два, ако можеме да видиме дека инфилтрацијата е намалена или без знаци на уништување, а потоа продолжи лекувањето. И ако има карактеристични симптоми на апсцес (anechoic област со засилување на формирањето на ехо), тоа значи дека третманот не функционира и што треба да се отвори апсцес.

Размислете за ултразвучна слика на гнојна tailbone циста кај пациент од 25 години (пациентот се сврте на 3-4th ден од болеста, температурата се зголеми малку, болката пречи само со движењата во coccyx утврдени инфилтрираат околу 2 cm во дијаметар, е умерено болни, со малку кожата хиперемија. Во чекор застана дебели зеленкаста гној под притисок).

Хематом - може isklyuchitpodtverdit присуство на хематом, особено длабоко модринки, хематом се процени големината, длабочината на лезијата да изберете соодветна сума на пречки, може да се утврди степенот на хематом - достапен во течна крв или хематом веќе во фаза на организацијата. Треба да се напомене дека во некои случаи, дури и по неколку недели од хематом може да се состои од течни и згрутчување на крвта.

студија на случај

Видео: Ветеринарен центар "ALDEN-Вет" на улица. Естонија, 51

Жена, 61 години, се пожали на болка со повлекување на задната површина на правото tibia при одење, присуството на гарнитури и рана во Tibia. зголемувањето на температурата не се забележи. Историја: пред околу 3 недели, беше повреден (модринки главата), се појави оток, модринки широко во областа на задната површина на правото ногата. Беше третирана на траума, доделени апсорбирачки маст доби физиотерапија (UHF, околу 8 сесии). Болка значително се намали, модринки реши, печат останува во задниот дел на ногата.

На преглед,: На задната површина на тибијата, на интерфејс CF3 Н3 и има оток (палпација, конзистентност како течен образование) за 6x5 см, безболна. Во центарот на формирање (област оток) овална рана 3 x 3,5 см, покриени со сува некротични кора, без гној и фибринозен плоча, без испуштање, безболно, без црвенило околу раната. Оток на ногата не е, палпација бб теле мускули, кога се движат и одење мала Досаѓање болка во отокот. Постигната ултразвук меките ткива главата. Откриени: anehogen-ИНГ формирање на заоблени-овална форма со јасно мазни контури, аваскуларна, со значително засилување на формирањето на ехо, димензиите на формирање 4.9 x 1.9 x 1.6 cm во единицата за формирање структура претставува линеарна ехо-позитивни структура .. Заклучокот на САД: "Ehokartina хематом со почетен настан организација." Со оглед на фактот дека формирањето на сликата ултразвук се состои главно од течна компонента (структура речиси целосно anehogennoe, ехо-позитивни сигнали, односно знаци на лузни, организација на хематом - .. изолирани и мали и изрази засилување на ехо сигнал за формирање - е показател за формирање на течност) таа одлучи да не се назначуваат физиотерапија и обдукција хематом. Направи инцизија во центарот на раната - на почетокот на доделените лизираат крв. Некротични кора исечените и сфатив дека празнина е исполнета со модринки и згрутчување на крвта се лизираат со мала количина на крв. Купчиња целосно отстранети - тие беа речиси слободно во шуплината на хематом, рана шуплина е испуштивме, swabbed. Така, логично, по 3 недели од хематом сум имал да се организираат во најголем дел, а таа има својства кои потсетуваат на свежи и тоа би можело да биде целосно исушена. И тоа ни помогна ултразвук. Дури и ако ние пробиен хематом, ништо не би се случило (има згрутчување на крвта), а ако не и за нас, ќе биде распореден FTL (на пример, електрофореза Lydasum). Физиотерапија не е способен за целосно вовлечени до толку голем хематом. И на крајот, пациентот ќе остане голем и болно печат за живот или хематом по некое време да се продлабочуваат.

Видео: VC "ALDEN-Вет" на улица. Ахматова, 16а

Друг пример, од спротивната страна на претходната. Во овој случај, меките ткива Узи спречи непотребното хирургија. Жена, 32 години, се пожали на оток, индурација и еритем во левото рамо, ограничување на движењето во неговата лева рака, бидејќи на болка, треска до 37,8 т. Овие појави се појавија на следниот ден по вбризгување на AC-токсоид. На испитување (на 2-ри ден по давањето на вакцината): во левото рамо инфилтрација на неправилна форма околу 4 cm во дијаметар, остро болни на палпација, светло hyperemic температурата на кожата за време на приемот 37,6 c. Целзиусови. На пациентот е доделен: amoxiclav 1000 mg. Следниот ден на пациентот забележи намалување на болката, оценува од страна на друг хирург препорачува локален завој со levomekol. Кога се гледа од 3 инфилтрација, болка и црвенило намали болката за време на движењата на рацете се намали, но температурата се одржува 37,8 c. За да се исклучи апсцес и одлучи за понатамошната тактики направи ултрасонографија на левото рамо областа на меките ткива. Ултразвук знаци на едем (зголемена ехогеност на поткожното ткиво) и инфилтрација (мали hypoechoic области во поткожното ткиво, без јасни граници, против едем). Идентификувани се податоци за уништување и гној (знаци формирање течност). Третманот се препорачува да се продолжи (dioxidine уста како влажна преливи и Amoksiklav внатре). Следниот ден, температурата беше нормализиран, инфилтрација беше намалена на 2,5 см во дијаметар, безболно палпација, хиперемија дозволено. По 2 дена, воспалението е речиси решен.

Видео: Предавање "МНР дијагноза и диференцијална дијагноза на различни форми на ендометриоза"

Кога повреди на меките ткива ултразвук им овозможува да се исклучи (или да се потврди) на мускулите прекин.

Ултразвук помага да се разјаснат на дијагностицирање на болести на зглобовите и периартикуларни ткива. Со помош на ултразвук, ние може да се дијагностицира болести на периартикуларни ткива (podsuhozhilnye бурзитис, enthesopathies, периартикуларен цисти), како и што е можно да се идентификуваат или да се елиминира синовитис. Оваа информација ни дава Х-зраци не се. Има случаи кога заеднички кош нема промени, податоците визуелно и со палпација за заедничка ефузија не е присутна, и го прикажува ултразвук заеднички излив или феномени изрази зголемувањето на бројот на синовијалната мембрана со малку ексудат.

Јуриспру болести на долните екстремитети артерии

Навремено да "чувствуваат" болест "се меша со" голем број на фактори.

1-фактор

Ако артериска стеноза хемодинамиски незначителни, т. Е. Помалку од 50-60%, протокот на крв не може да се скрши и исхемија симптоми може да се појави за долго време.

2 фактор

Симптоми долните екстремитети циркулаторна инсуфициенција не започна во фази да се случи за време на вежбање - при одење. Ако пациентот се движи главно од страна на автомобил и да одат пеш, долго време не може да се знае за оваа болест. Затоа, ако гледаме фактори на ризик на пациентот, имено, хиперхолестеролемија, дебелина, пушење, дијабетес, а потоа со некои доверба можеме да претпоставиме присуство на неколку фази на атеросклероза на долните екстремитети артерии. Дури и во отсуство на поплаки од долните екстремитети, ние треба да понуди скрининг, односно ултразвук на долниот артерии на екстремитетите. По откривање на мало стеснување на артериите на долните екстремитети не може да "се смират" и ќе замине на пациентот без третман и набљудување, како атеросклеротични плаки може да улцерираат, може да се формира емболија и да доведе до тромбоза и емболија и критички ногата исхемија, па дури и гангрена. Во овој случај, луѓето со дијабетес се охрабруваат да го номинира доплер ултразвук на долните екстремитети артерии 1 еднаш годишно.

Болест (синдром) Raynaud

Дијагнозата на болеста е врз основа на карактеристика симптом. Ултразвук на артериите на горните екстремитети со функционални тестови може да им помогне на дијагностицира оваа болест. На пример, температурата на примерокот. Пред ултразвук четка раце пациентот во медицински ракавица слегува во мраз вода со температура од околу 0 степени за 3 минути. намалување на температурата е придружена од страна вазоконстрикција, која се манифестира брзина намалување линеарен тек во дисталниот радиус и ulna артерија задржување на три-фаза проток. Санација на индексите на протокот на крв по ладна изложеност обично се случуваат во рок од 30 секунди. Кога болеста ладна тест на Raynaud предизвикува значително намалување на брзината на протокот на крв во артериите, што не е обновен во рок од 30 секунди по престанокот на ладно изложеност.

акутна маститис

Да донесе одлука - да работат или се третираат конзервативно е да се елиминираат деструктивни промени во Млечна жлезда. Ако можеме да видиме САД hypoechoic области без знаци на ткиво деградација жлезда и акумулација на течност (гној), може да се третираат конзервативно и додели контрола преку ултразвук 1-2 дена, во зависност од ситуацијата.

Ултразвук, исто така, помага во изборот на третман кога се инфилтрира лузни (повреди).

акутна тромбофлебитис

Ултрасонографијата може да се види проксимална границата на тромбоза, згрутчување на крвта во природа и да донесе одлука - да бидат хоспитализирани или да се третираат на амбулантско основа.

За isklyucheniyapodtverzhdeniya тромбоза на длабоките вени на долните екстремитети едем и екстремитетите траума. Често предизвикуваат оток под коленото може да биде Бејкер поплитеална циста област која облоги поплитеалната вена, а со тоа предизвикува оштетување на венско враќање и пониски нога и нога оток.