Истражувачки методи (анкети) во болести на органите за варење

жалби

Главните жалби: болка во стомакот, оштетено голтање, гадење, повраќање, подригнување, металоиди, намалување и нарушување на апетитот, горчина и метален вкус во устата, запек, дијареа, чувство татнеж и трансфузија на течност во стомакот, болки во проширувањето, зголемена carminative, жолтица , чешање, промена на бојата на урината и фецесот.

Абдоминална болка може да биде предизвикана од страна на мускулите грчеви, ѕидот на дебелото црево водат (distenzionnye), перитонеална лезии (ширењето на воспаление, чир перфорација). Карактеризира со поврзување на болката со јадење или дефекација. Локализација или зрачење на болката зависи од топографијата и природата на оштетување на органите (во градите - на cardiospasm, епигастрична - во болести на желудникот, во горниот десен квадрант - во болести на црниот дроб, итн.) Болка често пароксизмална, со periorgannyh рани и тумори, тие се здобијат со траен карактер.

За гастрични диспепсија карактеризира подригнување, гадење, повраќање (мора да се оцени природата на vomitus), намален апетит. Кога диспепсија означени цревни надуеност, татнеж, трансфузија на течност во стомакот, дијареа и опстипација. црниот дроб и болести на билијарниот тракт придружени со жалби на горчина во устата, жолтица, пруритус, асцит, промени и измет урина боја.

инспекција

Открива зголемување и менување на обликот на стомакот (надуеност, асцит), неговата асиметрија, бранови на перисталтика (интестинална опструкција), проширување на saphenous вени (портална хипертензија).

Палпација. Таа е една од главните методи на физички преглед на абдоменот.

Површни палпација на абдомен се одвива во три чекори:

1. палпација;
2. Компаративна палпација;
3. палпација на linea alba. Во првата фаза палпација спроведена контра-стрелките на часовникот, почнувајќи од левата илијачна регион, а завршува на десната страна.

Решена напон абдоминален ѕид болка во мускулите и присуство (или со реакција со зборовите на пациентот). Во втората фаза, тензија на мускулите и болки во споредба со левата и десната илијачна јама, mesogaster и хипохондријата. Во третата фаза се врши палпација на абдоминална бела линија, бидејќи епигастриумот, а завршува над срамни влакна. Утврдени со болка, присуството на белата линија и папочната хернија. За да се исклучи разликите recti совети од затворен и благо свиткани прсти стави по должината на предниот средната линија и барање од пациентот да се подигне главата.

Длабоко палпација на абдоменот се врши во согласност со методот Образцова - Strazhesko.

Оваа техника вклучува четири точки:

1. со благо свиткани прсти од десната рака во текот на дебелото црево бара сегмент паралелно на оската;
2. кожата раселени во насока спротивна на насоката на лизгање, формирајќи пати од кожа (кожа акции);
3. постепено натопи прстите во текот на издишување на пациентот во внатрешноста;
4. планирам вашите раце, избегнување на површината опипливо тело заедно со кожата.

Прво врши палпација сигмоиден (во пределот на левата илијачна, на границата на надворешната и среден 1/3 линија), а потоа - на слепо (слично - десно), толку е поголема кривина на желудникот (предниот средната линија 3 см над папокот) на трансверзалниот колон ( папокот, десната и левата страна на бимануелен палпација).

Црниот дроб палпираат во лежечка положба, и слезината - на десната страна (со метод на Сали) бимануелен палпација (левата рака го ограничува странични поместување на градите на инспирација). На десната рака, во одреден ударни долниот раб на телото (палпација на црниот дроб - нанадвор од rectus abdominis мускулите, и слезината - на 10-ти ребро, нормална на нејзината оска). Следно, бидете маргина на кожата, менувањето на правецот од ребрен лак од 3-4 см, а потоа издишување, се исправи со потопени прсти и да ги менува во насока на ребрен лак, создавајќи вид на "џеб", во која влегува долниот раб на црниот дроб или слезина во следните инспирација. Лизгање надвор од џеб, телото преминува работ на прстите од десната рака, а со тоа замаен.

Присуството на болка, тензија на мускулите на абдоминалниот ѕид и позитивните симптоми Shchetkina - Блумберг укажува на локални или дифузно воспаление на перитонеумот.

Со длабока палпација утврдени со локална болка, да се зголеми печат и tuberosity на дебелото црево (столче, отекување, грануломатоза, туберкулоза). Спајк рак и за мобилност е ограничен. Црниот дроб палпира на visceroptosia или зголемување. остар, цврста и безболно нејзиниот раб е утврдена во цироза на црниот дроб или амилоидоза, заоблени работ - хепатитис, опструктивна жолтица, холестазата. Во рак, тоа е "нестабилна" конзистентност.

ударни

Ударните се утврди присуство на слободен течност во стомакот (од поместување на газење на пациентот во различни позиции: вертикална и хоризонтална, или на грбот и страна) и на големината на црниот дроб Kurlov.

Видео: Дијагноза и третман на болести. дијагностика "Parkes-D". Превенција и третман на болести

Постојат три големини:

1. midclavicular линија на десната (врвот и на дното percussing на хепаталните Досада);
2. на предниот средишната линија (горната точка проектирање од midclavicular линија, и пониски ударот зададен);
3. по левата страна во ребрен лак (горната точка проектирање од midclavicular линија, и втората точка се, perkutiruya на левата ребрен лак).

Единствен зголемување на сите три големини типични за дифузни болести на црниот дроб и зголемување на големината - (. Ракот, апсцес, Echinococcus et al) за фокални лезии.

аускултација

Аускултација на стомакот се користи за одредување на бучава и перисталтиката перитонеумот триење.