Мускулна слабост: причините, симптомите, третман, симптомите

Мускулна слабост може да бидат присутни во мала количина на мускулите или повеќе мускули и да се развие одеднаш или постепено. Во зависност од причината на пациентот може да се открие и други симптоми. Слабоста на некои мускулни групи може да доведе до тешкотии окуломоторен нарушувања, дизартрија, дисфагија и дишењето.

Патофизиологија на мускулна слабост

Доброволно движења се иницирани од страна на кортексот мотор во задниот дел на фронталниот лобус. Неврони во оваа област на кортекс (централно или на горниот моторен неврон или неврони на кортикоспиналните тракт) пренесувач пулсира на motoneurons на 'рбетниот мозок (периферна или понизок моторните неврони). Последниот контакт со мускулите, формирајќи нервно раскрсницата, и да предизвика контракција на нивните. Најчестите мускулна слабост на механизми вклучуваат губење на следните објекти:

• централната мотонеурон (пораз кортикоспиналните тракт и kortikobulbarnogo);
• периферни мотонеурон (на пр, периферни полиневропатии или лезии на предниот рог);
• нервно врска;
• мускулите (на пример, миопатии).

Локализација на лезиите на одредени нивоа на погонскиот систем доведува до развој на следниве симптоми:

• Кога инхибиција на централната мотонеурон лезија е укината со периферни мотонеурон, што доведува до зголемување на мускулниот тонус (spapichnost) и тетивните рефлекси (хипер-рефлексија). Да го порази кортикоспиналните тракт се карактеризира со појава на плантарните екстензори рефлекс (Бабински рефлекс). Меѓутоа, одеднаш развој на тешка болка поради централната пареза мотонеурон тонусот на мускулите и рефлекси може да бидат угнетувани. Сличен модел може да се забележи на локацијата на лезијата во моторниот кортекс на прецентралниот гирус далеку од асоцијативни моторните области.
• Дисфункција на периферните моторни неврони доведува до прекин на рефлексниот лак, што се манифестира хипорефлексија и намалување на мускулниот тонус (хипотонија). може да се случи фасцикулации. Со текот на времето, развој на мускулна атрофија.
• Поразот на периферна полиневропатија е најочигледен кога се вклучени најобемно нерви.
• Во најчестите болести со оштетување на нервно синапсите - мијастенија гравис - мускулна слабост обично се развива.
• Дифузна оштетување на мускулите (на пример, миопатии) се најдобро изразено во голема мускулна (мускулни групи проксималните екстремитети).

Причините за мускулна слабост

Бројни причини за мускулна слабост може да се поделат во категории базирани на локацијата на лезијата. Како по правило, слични симптоми се јавуваат во фокусот локализација во одреден дел на нервниот систем. Сепак, во одредени болести симптоми лезии на неколку нивоа. Кога центарот за локализација во 'рбетниот мозок може да страдаат од проводен пат од централната моторните неврони, периферни моторните неврони (предниот рог неврони) или двата од овие структури.

Најчестите причини за локализиран слабост вклучуваат следново:

• мозочен удар;
• невропатија, вклучително состојби поврзани со повреда или компресија (на пример, синдромот на карпален тунел) и имуно-посредувани zabolevaniya- " 'рбетниот нерв корен штета;
• компресија на 'рбетниот мозок (со грлото на матката спондилоза, метастаза на ракот на епидуралниот простор, траума);
• мултиплекс склероза.

Најчестите причини распространета мускулна слабост вклучуваат следново:

• повреда на мускулната функција поради нивната ниска активност (атрофија на неактивност), кој се јавува поради болест или лоша општа состојба, особено кај постарите лица;
• генерализирана мускулна атрофија поврзани со продолжен престој во единицата за интензивна нега;
• критична болест полиневропатија;
• стекнато миопатии (на пример, алкохолна миопатија, hypokalemic миопатија, кортикостероид миопатија);
• употребата на мускулни релаксанти кај пациенти во критична состојба.

исцрпеност. Многу пациенти се жалат на мускулна слабост, осврнувајќи се на општите замор. Заморот може да го попречуваат развојот на максимална мускулна сила со тестирање на мускулната сила. Од честите причини за замор вклучуваат акутна тешка болест на речиси било каква природа, малигни тумори, хронични инфекции (на пример, ХИВ, хепатитис, ендокардитис, мононуклеоза), ендокрини заболувања, бубрежна инсуфициенција, хепатална инсуфициенција и анемија. Пациенти со Fibromyalgia, депресија или синдром на хроничен замор може да се жалат на слабост или замор, но тие немаат цел прекршокот.

Клиничко испитување со мускулна слабост

Клиничко испитување е потребно да се направи разлика помеѓу вистински слабост на мускулите од замор, потоа се идентификуваат знаци дека ќе се воспостави механизам на повреди и, ако е можно, причината за повредата.

историја. Историја на болеста треба да се оценува со помош на ваквите прашања на пациентот самостојно и во детали опишани неговите симптоми, кои тој се однесува како мускулна слабост. По што ќе треба да побара појаснување на прашања, кои, особено, го прават тоа можно да се оцени способноста на пациентот за извршување на одредени активности, како што се четкање на забите, чешел неговата коса, разговор, кашла, да се нагоре од стол, качување по скали и одење. Треба да се разјасни што се појави слабост (ненадејно или постепено) и како таа се менува со текот на времето (останува на исто ниво, се зголемува разликува). Со цел да се направи разлика помеѓу ситуација во која слабост развиваат одеднаш, и кога пациентот одеднаш сфати дека тој имал слабост, потребно е да го поставите соодветните детални прашања (пациентот одеднаш може да се сфати дека тој имал мускулна слабост само по постепено се зголемува пареза достигнува точка што го попречува нормалното функционирање, како врзување врвки за чевли или одење на чевли). Важни поврзани симптоми вклучуваат сензорни нарушувања, диплопија, губење на меморијата, оштетен говор, конвулзии и главоболки. Неопходно е да се разјаснат фактори кои придонесуваат за заморот, како што се прегревање (што може да се осомничени мултиплекс склероза) или повторувачки мускулната оптоварување (типично за мијастенија гравис).

на органи и системи на информации треба да вклучуваат информации која им овозможува да се сомнева можните причини за ова нарушување, вклучувајќи осип (dermatomyositis, Лајмска болест, сифилис), треска (хронична инфекција), болка во мускулите (миозитис), болка во вратот, повраќање или дијареа ( ботулизам), диспнеа (срцева слабост, болест на белите дробови, анемија), анорексија и губење на телесна тежина (малигнен тумор, други хронични болести), на промената на бојата на урината (порфирија, хепатална или ренална болест), нетолеранција на топлина или ладна и депресија Naru концентрација ix, нервоза и недостаток на интерес во дневни активности (нарушувања на расположението).

Минатото медицинска историја треба да се оценува за да се утврди медицински состојби кои може да предизвика слабост или замор, вклучувајќи тироидната лезија, црниот дроб, бубрезите или надбубрежната жлезда, рак или ризик фактори за нивниот развој, на пример, тешки пушењето (паранеопластичен синдром), остеоартритис и инфекции. Неопходно е да се оцени на факторите на ризик за можни причини за мускулна слабост, вклучувајќи инфекции (како што е незаштитен секс, трансфузија на крв, контакт со пациентите ТБ), и мозочен удар (на пример, хипертензија, атријална фибрилација, атеросклероза). Тоа е потребно за да дознаете во детали што лекот се користи од страна на пациентот.

Фамилијарна историја треба да се оценува за наследни болести (на пример, наследни мускулни патологии каналопатија, метаболички миопатии, наследни невропатии) и присуство на симптомите на сличен членови на семејството (под сомневање за претходно недијагностицирани наследна патологија). Наследна моторна невропатија често остануваат неидентификувани поради променлива и нецелосната на фенотипски. На недијагностицирани наследна моторна невропатија може да укажуваат на присуство на промени чекан прсти, високи сводови на стапалото, а слабите резултати во спортот.

Социјална историја треба да содржи информации за злоупотреба на алкохол (кој им овозможува осомничени алкохолна миопатија), зависност (поврзани со висок ризик од ХИВ / СИДА, бактериски инфекции, туберкулоза или мозочен удар поврзани со употребата на кокаин), неодамнешните патувања (за да се избегне Лајмска болест, од крлеж парализа, дифтерија, или паразитски инфекции) и социјални стрес (може да укажуваат на присуство на депресија).

физички преглед. За поточни локализацијата на лезијата или откривање на симптомите на болеста, комплетен невролошки преглед и проучување на мускулите. Главната важноста е оценката на следниве аспекти:

• кранијални нерви;
• моторни функција;
• рефлекси.

Евалуација на кранијалните нерви функција вклучува испитување на лица за бруто асиметрија и ptoza- нормално им е дозволено да имаат мала асиметрија. Студирал движење на очите и имитираат мускули, вклучувајќи одредување на силите на џвакалниот мускули. Nazolaliya покажува пареза на мекото непце, при проверка на рефлекс на голтање и непосреден увид на мекото непце може да биде помалку информативна. Слабоста на мускулите на јазикот може да се посомнева на неможноста на јасно изговара некои согласки (на пример, "та-та-та") и нејасен говор (на пример, дизартрија). Светлина асиметрија со испакнатите јазик може да се случи нормално. Силата на мускулите на стерноклавикуларниот-мастоидот и trapezius мери со вртење на главата на пациентот и начинот на кој пациентот го совладува отпорот на слегнувајќи. Пациентите, исто така се бара да трепка за да се идентификуваат мускулен замор при повторени отворање и затворање на очите.

Истражувањето на сферата на моторот. Се проценува присуство на кифосколиоза (која во некои случаи може да укажуваат на долготрајна слабост на мускулите на грбот) и присуство на ткиво со лузни од операција или повреда. Движење може да биде прекината поради појава на дистонични држењето на телото (на пример, tortikollisa) кои можат да симулираат мускулна слабост. Проценките присуството или атрофија, фасцикулации, кои може да се случи во ALS (локализирана или асиметрична). Фасцикулации кај пациенти АЛС во подоцнежните фази може да биде најмногу се забележува во мускулите на јазикот. Дифузна мускулна атрофија најдобро може да се види на рацете, лицето и мускулите на рамениот појас.

Тонусот на мускулите се оценува од страна на пасивни движења. Кога прислушување мускулите (на пример, хипотенарот мускули) може да се открие фасцикулации (со невропатија) или миотонична намалување (на миотонијата).

Евалуација на мускулната сила треба да вклучува проучување на проксимална и дисталниот мускулите, екстензори и флексорните. Да се ​​тестира силата на големите, проксималните мускули може да побара од пациентот да застанат од седечка положба, да седнат и да се исправи, се наведнувам и да се исправи, се претвори вашата глава и покрај отпорот. мускулна сила често се мери на скала.

• 0 - нема видливи мускулни контракции;
• 1 - постои видлива мускулната контракција, но нема движење на екстремитетите;
• 2 - можност за движење во екстремитетите, но без надминување на сила на гравитација;
• 3 - можност за движење на екстремитетите кои може да ги надмине силата на гравитацијата, но отпорот понудени од страна на лекар;
• 4 - можност за движење, способни за надминување на отпорот врши од страна на лекар;
• 5 - нормална мускулна сила.

И покрај фактот дека таков обем чини објективни, соодветно да се процени на мускулната сила во опсег од 3 до 5 поени тоа може да биде тешко. Во еднострано симптоми може да ви помогне да се споредат со други, непроменета страна. Често, детален опис на она што акции може и не може да се направи на пациентот е повеќе информативна отколку едноставна проценка на скала, особено ако треба да се преиспита пациентот во текот на болеста. Во присуство на когнитивно оштетување може да се сретне со фактот дека пациентот има различни резултати кога мускулната сила оценување (неможност да се концентрира на работа), повторување на истата акција, со што нецелосни стрес или тешко да се следат инструкциите на APRACA-овие. За симулација, и други функционални нарушувања обично се пациенти со нормална мускулна сила "предмети", кога на лекар ја проверува, имитирајќи пареза.

проверуваат од страна paltsenosovoy и пета-колено судење и тандем одењето (на товар на пета до пети) за да се спречи кршењето на малиот мозок, која може да се развие во слаба циркулација во малиот мозок атрофија на церебеларниот вермис (алкохолизам), некои наследни спиноцеребеларна атаксија координација, расфрлани склероза и Милер Фишер варијанта со Guillain - Barre синдром.

Одењето оценува за тешкотии во почетокот на прошетка (привремено замрзнување на местото на почетокот на движењето, наизменични побрза одење со мали чекори кои се јавуваат во Паркинсонова болест), апраксија, кога ногата на пациентот се чинеше дека се држи на подот (во нормални хидроцефалус притисок и други повреди на фронталниот лобус) festination (Паркинсонова болест), ногата асиметрија кога пациентот се повлекува ногата и / или во помала мера отколку нормално нишалки рацете при одење (на хемисферата мозочен удар), атаксија (со церебеларна ) И нестабилност за време на вртење (паркинсонизам). Проценето одење на потпетици и нозете - слабоста на дисталните мускули на пациентот примерокот врши со тешкотии. Одење на потпетици е особено тешко во лезија кортикоспиналните тракт. Спастична одењето се карактеризира со ножици, или кривоглед, газење и одење на нивните прсти. Пареза на перонеален нерв може да се означи steppage одењето и овенати нога.

Чувствителност истрага за прекршоци што може да укажуваат на локацијата на лезијата, што предизвика мускулна слабост (на пример, им овозможува на сомневање за присуство на ниво на нарушувања сензација лезија на сегмент на 'рбетниот мозок), или на специфичните причина за мускулна слабост.

Парестезија се дистрибуира во форма на лента, може да укажува на повреда на 'рбетниот мозок, кои можат да бидат предизвикани од страна на intratak и екстрамедуларна фокуси.

Една студија на рефлексите. Во отсуство на тетивните рефлекси може да се провери со jendrassik маневрирање. Намалени рефлекси може да се случи во нормални, особено кај постарите лица, но во овој случај тие треба да се намали симетрично треба да се нарекува со користење jendrassik маневрирање. Утврдени за табаните рефлекси (флексор и екстензорните). Класичен Бабински високо специфични за лезија кортикоспиналните тракт. Во нормален рефлекс на долната вилица и подобрување на рефлексите на рацете и нозете кортикоспиналните лезија тракт може да бидат локализирани на грлото на ниво, и е генерално поврзан со 'рбетниот канал стеноза. Ако тоа влијае на 'рбетниот мозок и тонот на аналниот сфинктер рефлекс намигнува може да се намали или отсутни, но во нагорна парализа со Guillain - Баре синдром, тие ќе бидат зачувани. Абдоминални рефлекси под нивото на повреда на 'рбетниот мозок се изгубени. Зачувување на горните сегменти на лумбален 'рбетниот мозок и соодветните корени кај мажите може да се процени со испитување cremasteric рефлекс.

Истражувањето исто така вклучува и оценка на болка во spinous процеси на ударни (што укажува на воспалителна лезија на 'рбетот во некои случаи - од страна на туморот и епидурален апсцес) тест со кревање издолжени нога (ишијас кога постои болка) и со присуството на задоцнување на крило-како сечила.

физички преглед. Ако пациентот не постои објективен мускулна слабост, физички преглед е особено важно кај овие пациенти треба да се елиминира болеста не се поврзани со оштетување на нервите или мускулите.

Забелешка респираторни симптоми инсуфициенција (на пример, тахипнеа, слабост за време на инхалација). Кожата оценува за жолтица, бледило, осип и стрии. Други важни промени кои можат да бидат откриени при контрола вклучуваат месечината лице во синдром и паротидните жлезди на Кушинг, мазна кожа без влакна, асцит и ѕвезда хемангиоми во алкохолизам. Тоа треба да се палпира на вратот, пазувите и препоните област, со цел да се избегне adenopatii- исто така е неопходно да се исклучи проширување на тироидната жлезда.

Срцето и белите дробови се оценуваат за суво и мокро отежнато дишење, издолжени издишување, бучава и предвремени удари. На стомакот мора да се палпираат за откривање на тумор и осомничени повреда на 'рбетниот мозок, со полно на мочниот меур. За откривање на крв во столицата спроведе студија на ректумот. Проценетата вредност на движење во зглобовите.

Ако се сомневате дека функционирам парализа, врши увид на кожата, особено на кожата на черепот со цел да се најде грини.

предупредувачки знаци. Ние треба да се обрне посебно внимание на следниве промени.

• Мускулна слабост, која станува поизразена во прашање на денови или дури и помалку време.
• Останување без здив.
• Неможноста да се подигне главата, бидејќи на слабост.
• Таблоид симптоми (на пример, тешкотии при џвакање, голтање и говор).
• Губење на способноста да се движи самостојно.

Толкување на резултатите од истражувањето. историјата на податоци разликува слабост на мускулите од замор, да се утврди природата на болеста и да се обезбеди прелиминарните податоци за анатомската локализација на слабост. Мускулна слабост и замор карактеризира со различни поплаки.

• Мускулна слабост: Пациентите обично се жалат дека не може да се изврши одредена акција. Тие, исто така може да се забележи од тежината и вкочанетост на екстремитетите. Мускулна слабост обично се карактеризира со одредено време и / или анатомски модел.
• Замор, слабост, замор, со што е наменета, генерално немаат време (пациенти кои се жалат на замор во текот на денот) и анатомски модел (на пример, слабост во целото тело). Жалби укажуваат главно на замор од неможноста да се изврши одредена акција. Важни информации можат да се добијат при проценката на привремена шема на симптомите.
• Мускулна слабост која се зголемува во текот на неколку минути или дури и за кратко време, обично се поврзува со тешка траума или мозочен удар. Одеднаш еволуирале слабост, вкочанетост и интензивна болка локализирана во ногата е најверојатно предизвикано од оклузија на артерија и ногата исхемија, која може да биде потврдена во студијата на васкуларниот систем (на пример, евалуација на пулс, температура на боја треба да бидат пополнети капилари, разликите крвниот притисок се мери од страна на доплер скенирање).
• Мускулна слабост, која постојано напредува за неколку часа или дена, може да биде предизвикана од акутен или субакутен состојба (на пример, (притисокот на 'рбетниот мозок, трансверзален миелитис, инфаркт на' рбетниот мозок или крварење во неа, Guillain - синдром на Barre, во некои случаи, мускулна атрофија може тоа е поврзано со престој на пациентот во државата, рабдомиолиза, ботулизам, органофосфатни труење со критички).
• Мускулна слабост, напредува за неколку недели или месеци може да биде предизвикана субакутен или хронични заболувања (на пример, на грлото на матката миелопатија, поголемиот дел од наследни и стекнати полиневропатии, мијастенија гравис, моторните неврони лезија стекнато миопатии, поголемиот дел од тумори).
• Мускулна слабост, која од тежината варира од ден на ден, може да биде поврзана со мултиплекс склероза и понекогаш метаболички миопатии.
• Мускулна слабост, која варира во тежината во текот на денот може да биде поврзана со мијастенија гравис, синдром на Lambert-Eaton или периодична парализа.

Анатомски модел на мускулна слабост карактеризира со конкретни акции што пациентите се најде тоа тешко да се изврши. При оценувањето на анатомски модел на мускулна слабост е да се претпостави присуство на одредени дијагнози.

• Проксимална мускулна слабост го прави тешко да се подигне рацете (на пример, со четкање на забите, кревање предмети над главата), качување по скали или станување од седечка положба. Овој модел е типично за миопатии.
• Слабоста на дисталните мускули нарушува извршувањето на активности како што се чекор во текот на тротоар, држејќи чаша во раката, пишување, закопчување копчиња или со користење на копчето. Овој модел е карактеристично за нарушувања полиневропатии и миотонија. Во многу болести може да се развие слабост во проксимална и дисталниот мускули, но првиот е поизразена еден од моделите на поразот.
• мускулите пареза таблоид може да биде придружена со слабост на мускулите на лицето, дизартрија и дисфагија со двете нарушувања на движењето на очното јаболко, и без него. Овие симптоми се типични за одредени невромускулни нарушувања, како што мијастенија гравис, синдром Lambert-Eaton или ботулизам, но може да се случи под одредени мотонеурон болести како што се ALS или прогресивна супрануклеарна парализа.

Првично утврден шаблон нарушувања на моторните функции во целина.

• Слабост, што ги опфаќа главно проксималните мускули, овозможувајќи осомничени миопатија.
• Мускулна слабост, придружено со зголемување на тонусот на мускулите и рефлекси, им овозможува на осомничениот лезија централна мотонеурон (кортикоспиналните моторот или други проводен пат), особено во присуство на продолжување рефлекс од магацинот (Бабински рефлекс).
• Непропорционално губење на издржливоста на прстите (на пример, кога се мали движења, пијано) со релативно непроменети сила четка покажува селективен загуба кортикоспиналните (пирамидални) пат.
• Целосна парализа е придружен со недостаток на рефлекси и нагласена намалување на тонусот на мускулите кои се развиваат одеднаш со тешки повреди на 'рбетниот мозок (' рбетниот шок).
• Мускулна слабост со хиперрефлексија, намален мускулен тонус (како и со фасцикулации, и без нив), и присуството на хроничната мускулна атрофија овозможува осомничени лезии на периферните моторни неврони.
• Мускулна слабост, особено во мускулите, кои се обезбедени повеќе нерви, особено во присуство на сензорни нарушувања во дисталните, им овозможува на сомневање за повреда на функцијата на периферниот моторен неврон во врска со периферна полиневропатија.
• Нема симптоми на нервниот систем (т.е., нормално рефлекси, недостаток на мускулна атрофија или фасцикулации, нормална мускулна сила, или недостаток на напор во мускулната сила проверка) или недостаток на напор кај пациенти со замор или слабост, која не се карактеризира со било привремено или анатомски модел , ви овозможува да се сомнева на присуство на замор на пациентот, отколку вистинска мускулна слабост. Меѓутоа, со повремен слабост, кој е отсутен во времето на испитување неправилности може да оди незабележано.

Со повеќе информации, можете да се поточно локализација на лезијата. На пример, мускулна слабост, која е придружена од страна на знаци на горниот моторен неврон лезија во комбинација со други симптоми, како што се афазија, нарушена ментална состојба или други симптоми на дисфункција на церебралниот кортекс, им овозможува на осомничениот лезии во мозокот. Слабост поврзани со лезии на периферните моторни неврони болест може да се должи на притискање на еден или повеќе периферни nervov- во болести како дистрибуција мускулна слабост има многу карактеристичен модел. Со поразот на брахијалниот или лумбосакралниот плексус мотор, сензорни нарушувања и промени во рефлекси се расфрлани и не соодветствуваат во областа на која било од периферните нерви.

Дијагноза на болеста, што предизвика мускулна слабост. Во некои случаи, идентификувани од збир на симптоми ви овозможува осомничен предизвикани нивната болест.

Во отсуство на вистински симптоми мускулна слабост (на пример, карактеристични анатомски и временска шема на слабост, цел симптоми) и присуство на само жалби на општа слабост, замор на пациентот, недостаток на сила не треба да се претпостави присуство на невролошки болести. Сепак, кај постари пациенти кои имаат тешкотии да оди заради слабост, за да се утврди на дистрибуција на мускулна слабост може да биде тешко, бидејќи одењето нарушувања најчесто се поврзани со многу фактори (види. CHAP. ", особено кај постари пациенти"). Пациентите со повеќе болести може да бидат функционално ограничени, но тоа не е поврзано со вистинската мускулната слабост. На пример, во срцето и белите дробови слабост или замор, анемија може да биде поврзано со диспнеа или нетолеранција на физички напор. Зглобна патологија (на пример, поврзани со артритис) или болка во мускулите (на пример, во врска со полимијалгија реуматика или фибромиалгија) може да го попречат извршувањето на физички вежби. Овие и други нарушувања кои се изразени во приговорите на слабост (на пример, грип, инфективна мононуклеоза, ренална инсуфициенција) обично веќе се идентификувани или нивните резултати покажуваат историја евалуација и / или физички преглед.

Во принцип, ако на анамнезата и физикалниот преглед покажа дека нема симптоми кои укажуваат на органско заболување, своето присуство треба да биде maloveroyatno- укажуваат на присуство на болести кои предизвикуваат општи замор, но се функционални.

Дополнителни методи на истражување. Ако пациентот има замор и не мускулна слабост, а не може да се потребни дополнителни студии. И покрај фактот дека пациентите со вистинска мускулна слабост, можете да го користите различни дополнителни методи на истражување, тие често се само играат улога.

Во отсуство на вистински методи мускулна слабост за избирање дополнителни студии се користи клинички преглед (на пример, отежнато дишење, бледило, жолтица, срцев шум).

Ако нема абнормалности во наодите од истражувањето, исто така, најверојатно, ќе се укаже на некоја патологија.

Во еден брз развој, или во присуство на тешка генерализирана мускулна слабост или симптоми на дишењето нарушувања е потребно за да се оцени форсиран витален капацитет и максимален инспираторен сила за да се процени ризикот од акутна респираторна инсуфициенција.

Во присуство на вистински мускулна слабост (обично по проценка на ризикот од акутна респираторна инсуфициенција) студија има за цел да ги објасни своите причини. Ако тоа не е очигледно, тоа е обично се врши рутински лабораториски тестови.

Ако постојат знаци на оштетување на истражување централна моторни неврони е клуч од страна на МНР. КТ се користи ако МНР не е можно.

Ако се сомневате дека миелопатија МНР може да се утврди присуството на лезии на 'рбетниот мозок. МНР исто така ви овозможува да се идентификуваат и други причини за парализа кои го имитираат миелопатија, вклучувајќи го и поразот на кауда еквина корени. Кога неспособност за вршење на МНР-КТ може да се користи миелографија. други студии, исто така, се спроведуваат. Лумбална пункција и испитување на цереброспиналната течност може да биде опција во идентификација на лезија на MRI (на пример, по откривање на тумор епидурална), и ако тоа е осомничен контра на протокот на патишта цереброспинална течност.

Под сомневање за полиневропатија, миопатија или абнормално нервно раскрсницата се клучни неврофизиолошки методи.

По промените повреда на нерв на тоа и денервација на мускулите може да се развие по неколку недели, па во акутната период неврофизиолошки методи може да биде неинформативни. Сепак, тие се ефикасни во дијагностицирање на одредени акутни заболувања, како што се демиелинизирачка невропатија, акутна ботулизам.

Под сомневање за миопатија е потребно (присуство на мускулна слабост, мускулни грчеви и болка) за да се утврди на ниво на мускулните ензими. Зголемување на нивото на овие ензими во согласност со дијагнозата на миопатија, но исто така може да се случи со невропатија (што укажува на мускулната атрофија), и многу високите нивоа честа појава во рабдомиолиза. Покрај тоа, нивната концентрација не се зголеми на сите миопатии. Редовното консумирање на кокаин, исто така, е придружена со зголемување на нивото на fokinazy постоечки долг kreatinfos (на просечно ниво од 400 IU / l).

Со помош на МНР може да се открие воспаление на мускулите што се случува во воспалителните миопатии. може да се бара Мускулната биопсија за конечна потврда на дијагнозата на миозитис или миопатија. Соодветно место за биопсија може да се постави со користење на МНР или ЕМГ. Сепак, артефакти од вметнување на игла може да имитира патологија на мускулите, и се препорачува да се избегне ова и да се земе биопсија материјал од иста локација, при спроведена електромиографија. За да се потврди некои наследни миопатија може да бара генетско тестирање.

Под сомневање за мотонеурон студии болест се електромиографија и брзина истражување на побудување да се потврди дијагнозата и исклучување на излечиви болести, моторни неврони болест која го имитираат (на пример, хронична воспалителна полиневропатија, мултифокална моторна невропатија и одржување блокови). Во подоцнежните фази на АЛС во МНР на мозокот може да се открие дегенерација на кортикоспиналните патишта.

Специфични тестови може да вклучуваат следново.

• Под сомневање за мијастенија спроведе тест со едрофониум и серологија.
• Под сомневање за васкулитис - утврдување на присуство на антитела.
• Кога на располагање, семејна историја на генетска болест - генетско тестирање.
• Во присуство на симптомите на полиневропатија Вршење на други тестови.
• Во присуство на миопатија, не се поврзани со лекови, метаболички или ендокрини заболувања, евентуално мускулна биопсија.

мускулна слабост Третманот

Третманот зависи од болест предизвикува мускулна слабост. Пациентите со опасни по живот однесување механичка вентилација може да се бара симптоми. Помош за да се прилагодат на фатална слабост на мускулите и намалување на тежината на функционални нарушувања се физикална терапија и работна терапија.

Особено кај постари пациенти

Постарите луѓе може да има мало намалување на тетивните рефлекси, но нивната асиметрија или отсуството на знак за патолошка состојба.

Како за стари лица се карактеризира со намалена мускулна маса (саркопенија), а потоа одмор во кревет може брзо, понекогаш и во рок од неколку дена, да доведе до болки во мускулите атрофија.

Постарите пациенти се големи количини на лекови и се повеќе склони кон дрога миопатии, невропатии и замор. Во врска со овој лек е честа причина за мускулна слабост кај постарите лица.

Слабост, спречување на одење, често има многу причини. Тие може да вклучуваат мускулна слабост (на пример, претходен мозочен удар, употреба на одредени лекови, миелопатија поради спондилоза на цервикалниот 'рбет или атрофија на мускулите), и хидроцефалус, Паркинсонова болест, болки од артритис и возраст загубата на нервните врски, регулирање на постурална стабилност (вестибуларниот систем proprioceptive патишта), координација на движењата (малиот мозок, базалните ганглии), вид и праксата (фронталниот лобус). На преглед треба да се фокусираат на променливи фактори.

Често, физикална терапија и рехабилитација може да се подобри состојбата на пациентите, без оглед на причината за мускулна слабост.