Неврологија и невропатологија алгоритам на акции со слабост во екстремитетите

URL

При преземањето на историјата на пациентот со жалби на слабост во konechnostyahobraschayut внимание на следново:

1. На почетокот на болеста: ненадејна или бавно прогресивна.

2. Имаме вистинска слабост (пареза, парализа) во екстремитетите или narusheniyakoordinatsii.

3. локализација на пареза (парализа): горните екстремитети, nizhniekonechnosti, мускулите на лицето, комбинацијата на лезии.

4. симетрија на погодените мускули на ногата, на лицето.

5. Истовремена сензорни нарушувања во екстремитетите: парестезии, вкочанетост и други.

6. Останати поврзани невролошки симптоми: оштетен говор, голтање урина-емисија, дефекација.

7. претставките на болка во вратот или грбот.

8. Заеднички симптоми: замор, треска, потење, треска, повраќање, артралгија, и други.

9. неодамна префрлен траума на главата, вратот, грбот, нозете.

10. историја: хипертензија, срцеви ishemicheskoybolezni, мозочен удар, дијабетес, soedinitelnoytkani болести.

11. Континуирана доза на следните лекови: фенитоин, изонијазид, винкристин, метронидазол.

Клиничко испитување појасни:

1. Вид на слабост на мускулите, одредување на локацијата на лезијата nervnoysistemy разликување лезии на централниот и perifericheskogomotoneyronov, како и комбинација од нив.

Централна парализа (пирамидални, спастична) - парализа се должи на моторните неврони болест (моторните неврони) на мозочната кора на мозокот, или заминуваат од нив кортико-кортикални spinnomozgovyhi-кор влакна. Парализа придружена со висока myshechnymtonusom, зголемување на тетивните рефлекси, патолошки рефлекси (Бабински et al.), Synkineses, исчезнување на кожниот рефлекс.

Флакцидна парализа (гасена, атопичен) - парализа се должи на моторните неврони лезија во периферна perednihrogah на 'рбетниот мозок, како и на предниот корените на' рбетниот мозок, 'рбетниот нерви, и моторни јадра на кранијални нерви uux. Се карактеризира со атонија и атрофија на мускулите, арефлексија fastsikulyarnyepodergivaniya мускулите.

2. Дали постои поголем замор на мускулите (мијастенија гравис).

3. присуство на несакани движења: тремор, миоклонус, фибрилација.

4. Повреди на одењето: хемиплегија одењето атаксија одењето (церебеларна или сензорни), прошетка до "поместена нозете" (миопатија), брзината на одење или steppage одењето во лезии на периферните моторни неврони, "одењето parkinsonika".

Видео: напади на паника | Страв од одење преглед Наталија | # # # # Анксиозност фобија вртоглавица, слабост

5. Утврдување на видот и степенот на сензорни нарушувања. Sleduetpomnit дека сензорни нарушувања се често е тешко issledovaniya.Ne заборавајте да ги проверите сите видови на чувствителноста: болка, температура, вибрациите, тактилни, дискриминаторски (vozmozhnostrazlichat два поени, додека недоделкан), мускулно-sustavnuyu.Pri одредување на нивото на сензорни нарушувања треба issledovatgenitalnuyu и анален област .

Во лезија на 'рбетниот мозок се открива narusheniediskriminatsionnoy задните колони, musculoarticular и вибрации чувствителност + сензорна атаксија. За да го порази на 'рбетниот таламусот пат (bokovyestolby) се карактеризира со губење на температура и болка чувствителност.

дополнителни студии

Се пропишани во зависност од obsledovaniyai податоци клиничката анамнеза

1. Крвен тестови: генерална анализа, ESR, уреа и електролити, тестови за функцијата на црниот дроб, C-реактивен протеин и протеин egofraktsii концентрација Б12 (фолна киселина), reaktsiina сифилис серологија.

Доколку е потребно, други тестови.

2. КТ / МР.

3. X-зраци на 'рбетот.

4. Миелографијата.

5. Анализа на цереброспиналната течност.

6. визуелни евоцирани потенцијали.

7. електромиографија и проучување спроводливост брзината долж нервите.

8. мускулна биопсија.

Анатомија на левата хемисфера на кортексот.

Видео: Напади на паника | третман | невролог | доктор | клиника | # # # ESP невроза напад на паника # # страв

Br - поле на Бродмановите
Br 3,2,1 - примарна соматосензорни кортекс
41 Br, 42 - примарна аудитивни кортекс (гирус Хершел)
Br 4 - примарниот моторен кортекс
Br 6 - premotor кортекс
Br 44 - Брока област (говорот-моторни кортекс)
Br 17 - примарниот визуелен кортекс
40 Br, 39- дел може, исто така, вклучуваат на задните третиот STG -region Верник (говорот сензорни кортекс)
Br 8 - Центар пренасочување пред да се на спротивната страна
prcs - прецентралниот сулкус
pocs - postcentral бразда
СФС, IFS - на горните и долните фронтални сулкус
Св, неговите - горниот и долниот темпорален сулкус
IPS - interparietal бразда
pocn - preoktsipitalnaya бразда
SMG, MFG - горен и средно фронталниот гирус
IFG - инфериорен фронтален гирус
Поп - pars opercularis
PT - pars triangularis
Пор - pars orbitalis
STG, MTG, ITG - горниот, средниот и инфериорен темпорален гирус
SPL, IPL - на горниот и долниот париетален гирус
PreCG, PostCG - пред и postcentral гирус
SMG - supramarginal гирус
AG - аголна гирус
Сл - орбитална гирус

Пресек на 'рбетниот мозок, кадешто skombinirovanyvse основна структура, нормално на различни нивоа
(^s - инервација на истото име на телото, ^o- инервација на спротивната страна на телото)

Опаѓачки (моторни) начин:
1 - преден кортикоспиналните тракт^o
2 - Медијален надолжен фасцикулус^s
3 - вестибуло пат^s
4 - медуларен (вентролатералното) reticulospinal тракт^s
5 - rubrospinalny тракт^s
6 - странични кортикоспиналните (пирамидални) тракт^s
Двонасочно начин:
7 - дорзолатерално зрак
8 - фасцикулус propriu^s
Рајзинг (чувствителни) начин
9 - фасцикулус gracilis^s
10 - фасцикулус cuneatus^s
11 - заден спиноцеребеларни тракт^s
12 - странични спиноталамичен тракт^o
13 - предниот спиноцеребеларни тракт^o
14 - spinotektalny тракт^o
15 - предниот спиноталамичен тракт^o