Цереброспиналната (цереброспинална) течност (CSF), студија

Проучување на цереброспинална течност е изведен за дијагноза и диференцијална дијагноза на болести на ЦНС. Цереброспинална течност е формирана во мозокот клетки и циркулира низ субарахноидалниот likvoroprovodyaschim патишта на мозокот и 'рбетниот мозок простор. Таа, исто така ги исполнува вентрикуларниот систем во мозокот.
Со периваскуларното цепнатинки цереброспиналната течност продира во внатрешноста на мозокот материја и мала количина од него се одржа во празнината periendonevralnye периферните нерви.
Орбиталниот дел од оптичкиот нерв е покриена од страна на сите три менингите (меки, арахноидалните и тешко), а со тоа и цереброспиналната течност циркулира слободно во субарахноидалниот простор на оптичкиот нерв. Ова е од значење во патогенезата на конгестивна дискот кога hydrocephalic хипертензија, синдром поради зголемен интракранијален притисок со зголемување на износот на цереброспиналната течност.

За да го испитаат цереброспиналната течност се добива во три начини:

1. со лумбална пункција рбетниот финалето резервоарот,
2. со пункција на голем мозок резервоарот,
3. со продупчување на коморите.

Првиот 'рбетниот допрете имаше германски лекар Хајнрих Quincke во 1890 година Овој метод што се користи за in vivo студија на цереброспиналната течност на спинална анестезија и воведувањето во' рбетниот канал на имунолошкиот серум за лекување на менингитис. Неговото име просторот меѓу III и IV лумбален пршлен, кој се спроведува преку лумбална пункција. Потоа, во 1891 година, без оглед на Quincke 'рбетниот допрете потрошени зима. Во Русија кон крајот на XIX век. студија на цереброспиналната течност во различни болести на нервниот систем е широко се користи Rossolimo, LM Pussep и други.
Најмногу се користи во пракса, доби лумбална пункција крајот на 'рбетниот мозок на резервоарот, кој се одржува во состојба на пациентот лежи понекогаш седи на страна. Пункција кај возрасни се просторот помеѓу III и IV на лумбален пршлен, каде што не постои 'рбетниот мозок.
По отстранувањето на вретеното од игла спроведени кон него градуирана цевка (мерач вода) за мерење на притисок во шуплината на 'рбетниот канал. Кога лумбална пункција во седечка положба над притисок на алкохол - 200-260 милиметри вода. Уметност.
Притисокот на цереброспиналната течност може да биде привремено се определува од брзината на одливот на цереброспиналната течност: цереброспиналната течност во висок притисок тече авион или чести капки, ниско - ретки капки. Кога дијагностички пункција обновени околу 5 ml цереброспиналната течност, а нашироко се поголем износ. По земањето на алкохол сондата е вметната во иглата, а потоа тоа е отстранета. Пункција подмачкува 5% алкохолен раствор на јод. Пациентот е сместен за 2 часа во стомакот, без перница. Пациентот треба да се усогласат со одмор во кревет до следното утро.
На ниво на притисок во 'рбетниот канал влијание како зголемување на производството на цереброспиналната течност и прекршување на одлив. Некои патолошки процеси, локализиран во черепната празнина, а во 'рбетниот канал, ја нарушуваат циркулацијата на цереброспиналната течност, што доведува до зголемен притисок на цереброспиналната течност.
Лумбална пункција е релативно безбедно, оваа техника е развиена доволно. Suboccipital и вентрикуларна пункција и хирургија се врши само со неврохирург.

Физички својства и хемискиот состав на цереброспиналната течност

На релативна густина тоа е 1,005-1,007, реакција - е слабо алкална (pH = 7.4).

структура алкохол обично зависи од работата на крвно-мозочната бариера во значителна мера, што е крв ткиво на ѕидот како што селективно се регулира размената на материи меѓу крвта и централниот нервен систем.

} {Модул direkt4

Неорганските супстанци вклучуваат електролити (хлориди, натриум, калиум, калциум, магнезиум), неоргански фосфор, микронутриенти.
Количината на протеини во цереброспиналната течност со стапка од 0.2 до 0,4 g / l. На содржината на неорганска материја во алкохол, како и во крвта: хлориди - 7-7,5 g / L, калиум - 4,09-5,11 mmol / l, калциум - 1,25-1,62 mmol / l. концентрацијата на гликоза во алкохол во споредба со крв, а приближно половина е 0,45-0,65 g / L.
Во патолошки процеси во мозокот или рбетниот мозок, а во менингите смени изгледот, хемиски и мобилните составот на цереброспиналната течност. Исто така, зголемен притисок на цереброспиналната течност во 'рбетниот канал. Светла боја на крвави CSF укажува на вмешување на свежа крв. Темна цреша црвена боја укажува на присуство на долг Streamed крв. Зеленикаво-жолта алкохол (xanthosis) забележани на субарахноидална хеморагија, тумор на мозокот, менингитис, мозочен апсцес по кршење во субарахноидалниот простор. По пробив мозокот цисти алкохол стекнува килибар, кафеава или жолта и кафеава.

синдроми CSF

синдром на клеточно-протеин дисоцијација карактеристика на менингитис, менингоенцефалитис и други воспалителни процеси во мозокот и неговите мембрани. Алкохол станува матна, го зголемува притисокот, промена на бојата на колоиден раствор под дејство на алкохол (Ланг реакција) се случува на високи разредувања.
Синдром на протеин-клеточен дисоцијација. содржина на протеини во цереброспиналната течност се крева остро со благ пораст на мобилниот состав. Протеини силно позитивна реакција (реакција Nonne-Apelt, Pandey et al.). Можно е ksantohromnoe боење алкохол.
Синдром-глобулин колоиден дисоцијација карактеристика на мултиплекс склероза.

Главните индикации и контраиндикации за лумбална пункција. компликации

Индикации за лумбална пункција. Лумбална пункција се врши за дијагностички или терапевтски цели. За дијагностички цели, 'рбетниот допрете, се врши на различни болести и повреди на мозокот или рбетниот мозок. Кога се определува овој притисок алкохол, се врши liquorodynamic примерок (Sample Kvekkenshtedta et al.) И производство на оградата цереброспиналната течност за различни видови на студии: хемиски, цитолошки, бактериолошки, серологија.
Со цел на третманот спинална пункција се врши главно за намалување на интракранијалниот притисок, а исто така и за endolyumbalno администрација на разни лекови: антибиотици, кортикостероиди, антисептици, и други лекови.

Контраиндикации за лумбална пункција. Осомничени интракранијален процесот волумен (тумор, апсцес, хематом et al.), Особено со значителна асиметрија невролошки симптоми или процесот на локализација во задната јама. Под сомневање за интракранијална процес волумен пред пункција лумбалниот потребно да се учат на мозокот со магнетна резонанца или компјутеризирана томографија.
Во присуство на конгестивна оптичкиот диск лумбална пункција обично не се врши, поради ризикот од мозокот postdural пункција озаглавување во церебеларна тенториумот степен или форамен магнум.
Контраиндикација за лумбална пункција е тешка тромбоцитопенија или нарушувања ненадоместливи згрутчување.
Исто така, бара внимание однесување лумбална пункција кај пациенти со тумори на 'рбетниот мозок, како ова може да се зголеми чувствителноста на пареза и нарушување појави ( "озаглавување" синдром).
Некои нега бара лумбална пункција кај пациенти со ментално растројство.
Компликации. Најчеста компликација поврзани со однесувањето на 'рбетниот допрете, е главоболка. Главоболка обично се јавува во првите 3 дена од денот на пункција и трае 2-5 дена, а понекогаш и подолго. Се верува дека главоболка поврзани со продолжено истекот на цереброспиналната течност од дупка на пункција во дурата и, според тоа, тензијата на мозокот мембрани. Некои пациенти откриле мало знаци на менингитис поради иритација на менингите. Третманот се состои од кревет и зголемување на добивањето на течност.