Трауматски оштетување на оптичкиот нерв

Во литературата постојат голем број на работи кои се занимаваат со оштетување на оптичкиот нерв.

Оштетување на оптичкиот нерв

Изолирани оштетување на оптичкиот нерв се многу ретки. Обично, на дискот е оштетен со другото око ткива. Воведувањето на метални делови во оптичкиот диск е исклучително редок во офталмолошките пракса. Обично ваквите случаи доведе до драматично намалување на визуелните функции, во зависност од големината на фрагмент да се инфилтрираат на дискот. VI Морозов забележана кај пациенти со продорен повреда на окото со целосна транспарентност, рефракција медиуми и воведувањето на најмалите кои содржат железо фрагмент во оптичкиот диск. Во овој случај не постои оштетување на централниот артерија и вена на мрежницата. Визуелна острина е еднаква на 0,7 во видното поле на апсолутно paratsentralnaya скотом соодветно спроведување на фрагменти. Splinter е отстранета од vnutripolyusnogo соленоиди - соленоидна. Визуелната острина и поле на гледање останаа исти.
Кога прободе рани и прострелни орбита, како и орбитата на полето предности модринки око и може да се појават чети на оптичкиот нерв со диск од scleral прстен. Во овој случај, постои поместување на оптичкиот нерв постериорно. Оваа состојба се дефинира како evulsiya оптичкиот нерв (evulsio nervi optici). Pa-togistologicheskie далечински студија око откри дека постои пауза на решетка плоча evulsii и мека обвивката на оптичкиот нерв на scleral прстен. Понекогаш тоа се распаѓа и на хард школка на оптичкиот нерв.
Офталмоскопија ако нема значајно крварење во стаклестото тело, може да се разгледа на следната слика. Тој забележува целосно отсуство на дискот и централните ретинални крвни садови. Диск простор е дефиниран како израз на длабочината има темно сива или сина сива боја. Ова депресија е опкружен со прстен од главните крварење. Мрежницата одделува од нервните за голема оддалеченост. Разликата во нивото на продлабочување и ретинални ниво може да достигне до 10 диоптрија. Потоа, како резултат на процепот е исполнет со сврзното ткиво прстен атрофичен соседните ткива и се одредува неуредно кружни кластерот пигмент.
Поделба може да се случи на оптичкиот нерв позади окото, додека одржувањето на својата желба да се scleral прстен. Оваа состојба се дефинира како авулзија на оптичкиот нерв.
Може да се случи и делумно одвојување на оптичкиот нерв од scleral прстен. Во овие случаи, на дно се утврдува од страна на остатоци на оптичкиот диск. Поднесе АИ Kolotova за прикажување хистопатолошка архивата на Институтот за истражување на очни болести. Хелмхолц често се случуваат делумно одвојување на оптичкиот нерв.
Кога постои делумна или целосна одвоеност на оптичкиот нерв на око сокет, во текот на првите денови по eyeground повреда може да остане непроменета. На следната слика се определува со едноставен намалувајќи атрофија на оптичкиот нерв. Во зависност од степенот на уништување на нервот во време на орбитата на појава на атрофија на дискот во фундусот се различни. Ако штетата е блиску до атрофија на окото утврдува рок од една недела. Ако штетата е во близина на врвот на орбитата или во коскената канал на оптичкиот нерв - 3-4 недели. Во делумна атрофија на оптичкиот нерв чуваат визуелната функција во дел од видното поле.

Оштетување на оптичкиот нерв во продорен рани на око сокет

Оптичкиот нерв може да бидат оштетени со продорен рани на око сокет различни објекти. Најчесто, овие објекти се ножеви и други остри предмети, гранчиња на дрвја (стапчиња), и други. При премин на нервите пред влезот простор во него централната ретинална вена и артерија, околу 10-12 mm од окото, постои оштетување на овие садови. Одеднаш постои слепило на повредените око, не постои директна реакција на ученик на светлина, но имајќи пријателски реакција на ученикот. На здрави очи е зачувана директна реакција на зеницата на светлина, но загуби пријателски одговор. Ученик оштетени очи широко и фиксни. Кога офталмоскопија утврдени бледо исхемичен мрежницата и оптичкиот диск со одвај забележливи крвните садови на мрежницата и оптичкиот нерв. При преминувањето на оптичкиот нерв над влезот на централниот ретинални артерии и вени, исто така, се појави одеднаш слепило на очите, придружени со широк ученик и недостатокот на директен одговор на светлина. Но, во овие случаи ophthalmoscopically дно е нормално, бидејќи не постои премин на централната ретинална артерија и вена.

Видео: Оштетување на фацијалниот нерв

} {Модул direkt4

Во раните на орбита со остри предмети, придружуван од пресекот на оптичкиот нерв, слепило се јавува ранување очи. Ако нерв поминува пред влезот во него на централната артерија и вена на ретината, се утврдува ophthalmoscopically тешка исхемија на мрежницата и оптичкиот диск со остар стеснување на артериите на дно. При преминувањето на оптичкиот нерв подалеку од влезот на васкуларниот него пакет слика на дно е нормално, но на 2-3 недели се определува со опаѓачки оптичка атрофија.

Видео: радијалниот нерв, n. radialis

Оштетување на оптичкиот нерв во контузии на окото

Оштетување на оптичкиот нерв во контузии добиени од неговата компресија, кинење или одвојување на scleral прстен. Овие оштетувања може да се појави на различни нивоа на нејзината должина: диск, на scleral зона во штекер својата во коскената канал на оптичкиот нерв и церебрална дел. Кога контузии очи може да се појави хиперемија на оптичкиот нерв со посебен раб околните мрежницата. Овие промени наскоро ќе исчезне и ќе се третираат како краткорочни нарушувања вазомоторни.
Со значителна контузија окото и орбитата може да се случи орбитална крварење во влакна и развој ретробулбарна хематом со феноменот на компресија на оптичкиот нерв. Ова доведува до привремено намалување на видната функција. Во фундусот утврдени со метеж и едем на оптичкиот диск. Ретробулбарна хематом обично се решава во рамките на 2-4 недели, со реставрацијата на исчезнување и промени во фундусот.
Во контузија окото во некои случаи може да се јави крварење обвивката на оптичкиот нерв во субдурален или субарахноидалниот простор.

Видео: Употребата на ламинин - фацијалниот нерв пареза

Оштетување на оптичкиот нерв во тапи черепот

Тапа траума на черепот понекогаш предизвикува оштетување на оптичкиот нерв. Во повеќето случаи, овие повреди се поврзани со појавата на пукнатини се појавуваат во коскената канал на оптичкиот нерв. Оптичкиот нерв може да се повреди фрактури на коските на базата на черепот, со ширењето на пукнатини во коскената канал на оптичкиот нерв. Особено често се оштетени оптичкиот нерв во тапи траума фронтален кранијалните картичка. Пукнатини често е локализиран во горниот и внатрешните ѕидови на коските канал на оптичкиот нерв. Радиограмот произведени од страна на метод Riese утврдени оптички деформација кружни задржани во форма на пукнатини, неправилности на својата кружна задржани во форма на цепнатинки. Кога Х-зраци испитување треба да се произведе точна редење на главата на пациентот да се добие висок квалитет на слики на радиографија на коскената канал. Со повреда на оптичкиот нерв во оптички коска канал може да биде негов импакција, механички повреди на нервите, штета раселени коски, и тоа солзи или крши нерв багажникот. Како резултат на тоа, повредата може да биде нарушен снабдување со крв на оптичкиот нерв. Појава на scalloping може да се промовира нерв анатомски функција на коскената канал - дура нерв истовремено периостеумот (периостеумот) на ѕидот на каналот. Оштетување на оптичкиот нерв во тапи повреди на черепот е најчесто еднострано.
Кога тапи траума черепот придружена со оштетување на оптичкиот нерв на погодената страна, веднаш по повредата е драматично намалување на видот или слепило. Во овој случај, не постои директна реакција на светлина, на ученик е голема, дно останува нормално. Потоа доаѓа на мало бледило на оптичкиот диск. Blanching постепено напредува, и по 12-14 дена, веќе покажува знаци на почетна атрофија на оптичкиот нерв. До почетокот на вториот месец по повредата утврдена со едноставен израз намалувајќи оптичка атрофија на.
Понекогаш по повреда на черепот се јавува намалување на различни степени на тежина. Ова покажува дека само дел од нервно оштетување на нервните влакна. Ова намалување на упорна и може да се случи или одредено зголемување на, или да се намали со текот на времето. Зголемување или намалување на процесите зависи од намалување на оток во областа на повреда на нерв ресорпција на крвавења или, напротив, нивната организација во форма на бендови и адхезии. Во овој случај, може да има различни промени во видното поле. Често се забележува концентрични стеснување на видното поле, барем - и gemianopticheskie kvadrantnopodobnye ексцентричен загуба или губење на различна конфигурација.