Тумор (рак) на главата и вратот: симптоми, третманот, предизвикува, симптомите

Канцер на главата и вратот вклучува тумори кои потекнуваат од различни ткива и органи

• ларинксот (вклучувајќи го и гласните жици, supra- и субглотичната);
• уста - усните, гуми, предниот дел на јазикот, устата подот, тврдото непце и букалната мукоза;
• фаринксот (вклучувајќи го и назофаринксот, орофаринксот, хипофаринксот);
• носната шуплина и параназалните синуси (максилата, фронтална, sphenoid и пергола лавиринт);
• плунковните жлезди.

Во Велика Британија, туморот на секоја од овие локации се релативно ретки. Сепак, секоја година во Англија и Велс, како целина се открие: olee 3000 пациенти со тумори на главата и вратот. Иако концептот на "главата и вратот" ги опфаќа различни болести, принципите на дијагностицирање и лекување на нивните многу сличности.

Причини за тумори (рак) на главата и вратот

Пушење и алкохол

Пушењето и алкохолот се главните избегне етиолошки фактори во западните земји. Овие причини се смета дека играат улога во развојот на главата и вратот тумори кај 75% од пациентите.

• Овие фактори во нивниот ефект врз карциногенезата изложба синергизам, потенцирање на дејството на едни со други.

храна

А балансирана исхрана со изобилство на потрошувачката на овошје и зеленчук е поврзана со намален ризик од главата и вратот тумори.

Неухранетост, особено недостатокот на витамини А и Ц се зголеми ризикот од овие тумори.

Нитрозамини се додаваат на оброци на солени риби земени во кинеската кујна, исто така, го зголеми ризикот за развој на овие болести.

инфекција

Папилома вирус инфекции - фактор кој придонесува за развој на рак на ларинксот, грлото и усната шуплина.

Рак предизвикани од ХПВ, се карактеризира со поповолна прогноза од рак поврзан со пушењето и злоупотреба на алкохол.

Херпес симплекс вирус тип 1 и 2, игра улога во развојот на рак на усната шуплина. Epstein-Barr вирусот, игра улога во развојот на недиференцирани назофарингеален карцином. Морфолошка студија на тумори кај овие пациенти, во сите случаи е откриен вирусот. Epstein-Barr вирусот игра етиолошка улога и во некои тумори на плунковните жлезди.

наследна предиспозиција

Во развојот на одредени тумори на главата и вратот делува како генетска предиспозиција.

• Некои ХЛА генот сложени комбинации да го зголеми ризикот од рак на назофаринксот.

Други фактори на животната средина

Формалдехид промовира фаринксот и рак на усната шуплина. Дрво прав дрвени предмети - професионалната изложеност во пилана работници, со што се зголемува ризикот од рак на trellised лавиринт 70 пати.

Дрво прашина softwoods - фактор на ризик за рак на сквамозни клетки на носната шуплина и параназалните синуси.

Од радијација промовира тумори на плунковни жлезди.

сквамозен карцином

Повеќе од 90% од ракот на локализирана во главата или вратот, во случај на сквамозни хистолошки структура, особено во своите локализација во ларинксот и усната шуплина. Во зависност од степенот на кератинизација одвои умерено диференциран и лошо диференциран сквамозен карцином. Обично тоа се шири од никнува во соседните ткива и е повеќе склони да метастазираат преку лимфните патишта во регионалните лимфни јазли на вратот. Далечни метастази одлика на крајот фаза на болеста, или рекурентен тумор и се појави во медијастиналните лимфни јазли, белите дробови, црниот дроб и коски.

Тоа се покажа како причинско-последична врска помеѓу голем број на болести и состојби и рак ploskokpetochnym, овие болести се сметаат за преканцерозна.

• Леукоплакија - хиперкератоза во комбинација со епителни хиперплазија со или без. Кога изолирани леукоплакија ризик од малигна трансформација на последователно да достигне 5%.
• Еритроплакија - површен црвено плоча во непосредна близина на нормална мукоза. Често се поврзува со епителна дисплазија. Во 40% од случаите поврзани со in situ карцином или инвазивен карцином.
• Дисплазија или карцином in situ (доколку влијае на целата слузница во целата дебелина). Прогресија на инвазивен карцином се јавува во 15-30% од случаите.

Verrucous карцином (Ackerman тумор) - еден вид на добро диференциран карцином на крлушестите клетки, што се манифестира во форма на белузлавата израстоци слична карфиол. Хистолошки преглед потврди границата ширење, опкружен со воспалителни клетки изрази вратило.

Вретено карцином на биолошките карактеристики слични на сквамозен карцином.

други тумори

Постојат и други тумори.

• Аденокарцином. кои произлегуваат од ткивото на плунковните жлезди, на пример устата.
• Меланом.
• Саркоми, како што рабдомиосарком.

пациентите со рак, локализиран во главата или вратот, имаат поголем ризик за развој на втор рак од пациенти со тумори на други сајтови.

На вториот тумор може да биде различен:

• синхрони, развој во приближно исто време како и на прво место;
• metachronous, се развива преку повеќе од 6 месеци по првата.

На вториот тумор на потекло разликува од првото, т.е. тоа не може да се смета локорегионалните повторување или метастази на првиот. Со висок ризик на повеќе примарни тумори одразува ефектот на продолжено изложување на канцерогени состојки на чад од тутун и алкохол на гастроинтестиналниот епител, респираторни и уринарниот тракт.

Тумори на плунковите жлезди

Тумори на плунковите жлезди се многу различни, почестите главата и вратот тумори на други сајтови.

• Најчестите (70-85% од случаите) влијае на паротидната жлезда.
• Повеќе од 75% од случаите на туморот е бенигно.
• Уделот на мали тумори плунковни жлезди сметка за 5-8% од сите тумори на плунковните жлезди, но не повеќе од 80% од случаите тие се малигни.

Најчестите тумор на плунковните жлезди - плеоморфниот аденом, тоа е исто така се нарекува мешана тумор. Ова е бенигна епителните тумори, таа ретко maligniziruetsya. Локална повторна појава по отстранување на лушпи дел од неа, па тоа е обично се прибегнува кон parotidektomiya.

За малигни тумори на плунковни жлезди се следниве:

• mukoepidermoidny канцер;
• аденокарцином;
• карцином на крлушестите клетки;
• неиздиференцирана карцином;
• метастатски карцином;
• лимфом.

Скрининг и спречување на тумори (рак) на главата и вратот

Националната програма за скрининг на населението за рано откривање на рак на главата и вратот се уште не е развиена. Во Велика Британија, акцентот е за подигање на јавната свест на туморите на оваа локализација и подобрување на начинот на живот (тутун за пушење, злоупотреба на алкохол) да се намали бројот на пациенти со напреднат рак.

Симптоми и знаци на тумор (рак) на главата и вратот

Главата и вратот тумори често се манифестираат зголемување на регионалните лимфни јазли, кој не е придружен со болни сензации.

ларингеален карцином

Засипнатост - карактеристичен знак на рак на гласните жици.

Долго непродуктивна кашлица, отежнато голтање или одинофагија (болно голтање) - карактеристични симптоми nadsvyazochnogo рак.

Диспнеа и отежнато дишење може да биде манифестација на рак на субглотичната, за покривање на целата периферија на ларинксот. Овие симптоми се ретки (помалку од 5% од случаите). Можни болка зрачи до уво. Некои пациенти велат хемоптиза.

Усна рак

Да се ​​доживее со следниве симптоми.

• Nonhealing чир во усната шуплина, усните или болна улцерација егзофитните тумор.
• Бели или црвени дамки на јазикот, непцата или други слузницата на оддели устата.
• Болести на забите (на пример, заб широчината недоволно опремени протези).
• Дисфагија, одинофагија.
• Зрачењето на болка во увото.
• Дизартрија со пораз на јазикот.
• Губење на тежината.

Поради инфилтрираат растот на туморот обично се протега повеќе од една анатомски регион:

• јазик - 60%;
• на дното на усната шуплина - 15%;
• алвеоларен коската на вилицата - 10%;
• букалната слузница - 10%;
• тврдото непце - 5%.

рак на грлото

Назофарингеален рак.

• "(Лак" симптоми: крварење, назална конгестија, празнење.
• губење на погодената страна, поврзан со тумор инвазија во Евстахиевата туба, исто така, е можно тинитус слухот.
• Цервикална лимфаденопатија.
• Главоболка.
• Симптоми на кранијални нерви поврзани со тумор инвазија во базата на черепот.

Рак на орофаринксот.

• Болки во грлото, отекување на изгледот на него.
• Зрачењето на болка во увото. рак на хипофаринксот.
• Дисфагија и појавата на оток во грлото.
• Sdinofagiya.
• Зрачењето на болка во увото.
• Засипнатост.

Рак на носната шуплина и параназалните синуси

Носот.

Еднострана носна опструкција hoda- можно серозен или крвава гној. Болка и парестезии.

Птоза, диплопија, хемоза, како и губење на видот ако туморот се шири во око сокет и раселување на окото.

Тумори на плунковите жлезди

Безболен јазол во ткивото на плунковните жлезди.

Се разликува од зголемување на целата територија на плунковните жлезди и зголемување поради тумор јазол, таа е често тешко.

Знаци кои помагаат да се сомневаат малигнен тумор, се како што следува:

• инфилтрација на околните ткива:
• поразот на фацијалниот нерв.

Методи за студија на туморот (рак) на главата и вратот

Цели на студијата:

• за да се определи на локацијата и големината на примарниот тумор;
• идентификуваат синхрони рак на други сајтови, обично се јавуваат кај овие пациенти;
• разјаснат фаза на тумор;

физички преглед

Инспекција на погодената област, меѓу кои и со помош на огледало. Во моментов, студии на назофаринксот, хипофаринксот, базата на јазикот, гркланот и гласните жици на се повеќе се изврши fiberoptic ендоскопија.

Бимануелен преглед на усната шуплина.

Палпација на регионалните лимфни јазли: присуство на метастази во нив - важен прогностички знак, сепак клиничкото испитување треба да се комбинираат со скенирање методи на истрага, со оглед на високата стапка на лажно-негативни и лажно позитивни стапка (30-40%) резултати.

Општи физички преглед за откривање на далечни метастази (често асимптоматски).

Доколку е потребно, една студија спроведена на биопсија позадина анестезија.

анализа на крвта

Биохемиска анализа на крвта со дефиницијата на ензимите на црниот дроб и згрутчување на крвта, со оглед дека многу пациенти кои злоупотребуваат алкохол.

Скенирање методи на истрага

Така, во рана фаза на рак на ларингеален ретко метастазира во далечните органи, така студијата е ограничена само на подрачјето на вратот.

CT се изведува за да се разјаснат границите на тумор инфилтрација, за продолжување до коска и 'рскавица (тумор T категорија одговара на₄), Метастази во регионалните лимфни јазли и другите органи. Најчесто откриени далечни метастази во белите дробови, барем во црниот дроб, дури и поретко во коските.

МНР на главата и вратот - повеќе информативна метод за оценување на состојбата на меките ткива.

Коскена сцинтиграфија се врши во случаи кога постои сомневање за метастази во коските, а нивните знаци на КТ отсутни. Во рак, назофарингеален околу 25% од пациентите со зголемување во долниот дел на грлото на матката и супраклавикуларните јазли и знаци на коскени метастази вториот туморот се развива.

PET се врши, на пример, кога метастази на сквамозен карцином на грлото на матката во лимфните јазли, каде примарниот тумор во горниот респираторен органи не откриваат 1aetsya.

микроскопски преглед

Биопсијата се врши во случаи кога туморот е откриен и достапни, со исклучок на тумори на плунковните жлезди: во овие случаи повеќе predpochtilna аспирација парична казна иглена биопсија за да се избегне ширење на туморските клетки.

Под сомневање за метастази во лимфните јазли работат со тенка игла аспирациона биопсија. Во 15% од случаите се лажно-негативен резултат, но под водство на ултразвук е помал при вршење на оваа студија.

Чекор тумори TNM системот тумори (рак), главата и вратот

Во главата и вратот тумори се утврдува од страна на фаза на TNM болест систем. Критериуми за карактеризирање на фаза на болеста кај тумори на различни локализации во голема мера идентични. Детали кои се разликуваат различни класификации се земе во предвид само во оние случаи кога тоа е потребно да се испита можноста за радикална хирургија 1 насочите прогноза.

• T - карактеризира примарниот тумор. Типично, големината на туморот и неговата дистрибуција точка на коска или 'рскавица ткиво (T₄) - Во некои тумори, категорија на Т е поделена на Т_4а (Ресектабилен тумор) и Т_4б (Неоперабилен тумори).
• N - карактеризира вклучување на лимфните јазли во неопластични процес.
• M - отсуство на далечни метастази (M₀), Присуство на далечни метастази (M₁) И неможноста да се утврди метастази на други органи (М_x).

Третман на туморни (рак) на главата и вратот

преканцерозна болест

Пациенти со преканцерозна болести треба да бидат испратени на онколозите од следните причини.

• Во многу случаи, преканцерозна промени со текот на времето, да се претвори во рак.
• Кај пациенти со болести преканцерозна зголемен ризик за развој на рак на други органи, особено на белите дробови и дигестивниот тракт.

Третманот обично вклучува отстранување на ткиво со модифицирана обврзувачки otologic истражување искусни патолог. Класификација на преканцерозна лезија е врз основа на степенот на дисплазија и го олеснува предвидување. Кога често повторливи лезии или дифузни (на пример, гласните жици) се врши со радиотерапија.

Малигните тумори

Преглед и третман на пациенти со тумори на главата и вратот спроведува медицинскиот тим, составен од специјалисти во различни области - земајќи ги во предвид физичката и менталната состојба на пациентот и неговата функционална резерви. Недостатокот на посебна поддршка и ниските безбедносни материјал може да се чини негативни по третманот и да предизвика недостаток на посветеност кон грижата за пациентот. Целта на третманот е да се зголеми на животот на пациентот и евентуално колку што е можно да се задржи неговата дејност. Во случаите кога не е можно да се постигне излекување, користете го целиот арсенал на алатки за да се потисне растот на туморот.

Пред почетокот на третманот, важно е да се преземат следните активности.

• Проценка на нутритивниот статус. За таа цел се дефинира почетната тежина и ризикот од осиромашување време на третманот, ако е потребно, се применуваат или да се применат назогастрична ентеритис, да се привлечат третман нутриционист.
• Советува пациентот на забар и доколку е потребно да дезинфенкцирам на усната шуплина. Консултации на стоматолог може да се стави во текот на лекувањето и по него.
• Елиминирање на анемија. содржина на хемоглобин не треба да биде помала од 120 g / l, што е особено важно за време на терапија со зрачење;
• Оцени говорот на пациентот.

Повеќето малигни тумори на главата и вратот се третира хируршки, радиотерапија или комбинација на овие два методи. Во чекор соодветните категории T1-2N0M0 да користите една од овие методи. Резултатите од ретроспективна анализа укажува на еквивалентност на двете методи. Во повеќе заеднички третман малигнитет често во комбинација.

Лекување на тумори во рана фаза

Во 30-40% од пациентите со тумори на главата и вратот болест во време на дијагнозата одговара на чекор I или II, целокупната прогноза оценува во 60-98% - во зависност од тумор.

хируршки третман

Предности на хируршки третман:

• Вие не може целосно да се отстрани туморот;
• напредните функции, како што се ракот на гркланот во раните фази, често им е дозволено да го задржи неговиот глас;
• Тоа не се меша со третманот на metachronous рак;
• не се придружени со несакани ефекти се јавуваат за време радиотерапија, вклучувајќи го и ризикот за развој на крајот на периодот во вториот малигнен тумор;
• во туморот на плунковните жлезди перформанси предоперативна биопсија непожелни (ризик од ширење на клетките на туморот), така што операцијата е изведена како да се дијагностицира и да се третираат.

терапија со зрачење

Применува како прицврстувач (само фотон или фотон и електрони зрачење), и интерстициумот (на пример, Iridium жица) радиотерапија.

Предностите на примарна терапија со зрачење вклучуваат следново:

• не е можно смртни случаи во хирургија кај пациенти со сериозни основните медицински состојби;
• на повеќе комплетна покриеност на засегнатите ткиво тумор, често се ограничени хирургија;
• повисоки се шансите да се зачува глас и голтање функција:
• можноста за изложеност на лимфните јазли во скриени метастази без дополнителни трауми својствени хируршки вратот лимфни јазли дисекција на;
• можноста да се прибегне кон хируршки третман, ако радиотерапијата не е доволно ефикасни, иако работата во такви случаи, тоа е повеќе трауматично и е поврзана со поголем ризик од компликации (на пример, извршување ларингектомија по радиотерапија е неефикасен, со рак на ларингеален);
• можноста за испорака на дозата на зрачење со повеќе тумор фокуси.

Несакани ефекти од радиотерапијата го вклучуваат следново:

• мукозит и ксеростомија, времетраењето на кој зависи од масата на зачуваните ткиво на плунковни жлезди;
• хронична мукозна улцерација и остеонекроза, особено во локално напреднат малигнитет влијаат на долната вилица;
• можноста за сувост на конјуктивата и катаракта, нарушување на функциите на хипофизата и некроза во развојот на централниот нервен систем, ако дозата на зрачење на очите, мозокот и 'рбетниот мозок надминува дозволеното.

Зголемување на конформална радиотерапија планирање и дозиметрија користење КТ може да се намали изложеноста на нормалните ткива.

Хирургија или терапија со зрачење?

Во многу тумори на главата и вратот излечи дел од пациентите во хируршки метод на третман и радиотерапијата е приближно ист. Меѓутоа, во некои случаи, радиотерапија се смета за третман на избор.

A комбинација на хирургија и терапија со зрачење

Цврсти тумори обично се третираат со комбинирање на хирургија и терапија со зрачење. Целта на комбинирана терапија - да се минимизира ризикот од локална повторна појава.

Најважните фактори, укажува на голема веројатност за повторување и потребата за радиотерапија, се следните:

• идентификација на тумор ткиво на граница на исечените ткиво;
• никнува капсула лимфниот јазол хистолошки;
• согласност со примарниот тумор категорија Т_3-4;
• ширењето на туморот васкуларни или периневрална површини;
• лошо диференциран тумор;
• лимфните јазли, соодветните категоријата N₂ и погоре.

Третман на метастази во лимфните јазли на грлото на матката

Следниве третмани.

• Rgschikalnaya радиотерапија. Погодно на лезија која одговара на категоријата N₁, особено ако веќе сте се врши зрачење на примарниот тумор. Терапија со зрачење е вкупно фокална доза од 60-65 Gy, се врши за 6 недели, што доведува до ресорпција на 90% на метастази, и соодветните категорија₁.
• Со прости малигнитет (категорија N_2-3 ресектабилен примарниот тумор и лимфни јазли се исечените. Проспективна студија за изводливост, проследено со адјувантна радиотерапија не е извршено, но, според ретроспективни студии, тоа е оправдано, ако ризикот од локална повторна појава е висока.
• Кога радикалната грлото лимфаденектомија отстрани површни и длабоки затвореници листови табла вратот помеѓу нив лимфни јазли (нивоа I-V), како и стерноклеидомастоидниот, omohyoid мускулите, resecting внатрешните и надворешните југуларна вена, галантерија нервите и отстранување субмандибуларниот жлезда.
• Кога пат е изменета операција особено важно анатомски структури (на пример, галантерија нерв) остануваат.
• За интра-и постоперативни компликации вклучуваат формирање на грлото на матката лимфаденектомија на хематом, seroma, развој на lymphedema, заздравувањето на гноење, оштетување VII, X, XI, XII кранијален нерв и каротидна артерија.
• Вредноста на сигнал пред студии на лимфни јазли микрометастазите и третман не е јасно.

постоперативната хеморадиотерапија

Резултатите од два големи рандомизирани испитувања, објавена во 2004 година, поддршка на употребата на постоперативната хеморадиотерапија кај селектирани пациенти со висок ризик групи по отстранувањето на сквамозен карцином на пределот на главата или вратот. Хемотерапијата со цисплатин, спроведена во соработка со терапија со зрачење ќе се намали фреквенцијата на релапсите и да го продолжат повторување слободен период, сепак, вкупното преживување од комбинирана хеморадиотерапија не се зголеми. Покрај тоа, инциденцата на несакани ефекти се зголеми повеќе од 2 пати во споредба со нивната стапка на едно радиотерапија.

Третман на неоперабилен локално напреднат рак

хеморадиотерапија

Повеќе од 60% од пациентите со карцином на крлушестите клетки во главата и вратот регионот да за време на дијагнозата одговара на фаза III / IV М0. Некои од нив не може да се отстрани туморот хируршки, во врска со следните радиотерапија обезбедува степен на 5-годишно преживување од 20-50% од пациентите. Сепак, во многу случаи, хирургија е невозможно или неприфатливи, поради ризикот од компликации (на пример, база на рак на јазикот кога glossektomiya полн со губење на глас и повреда на актот на голтање). Покрај тоа, операцијата не може да биде можно, бидејќи на тешка напоредни заболувања.

По примарната терапија со зрачење за тумори на главата и вратот во фаза III или IV на стапката на 5-годишно преживување е само 10-30%. Кај овие пациенти, комбинација на радиотерапија со хемотерапија помогна значително подобрување на ефикасноста на третманот. Најмногу се користи денес доби monochemotherapy цисплатин, иако се користи како конкомитантна хемотерапија неколку видови на лекови, исто така, придонесува за натамошно унапредување на опстанок. Сепак, истовремената и комбинирана терапија е придружено со зголемување на фреквенцијата и интензитетот на компликации (на пример, мукозитис), тоа е оправдано само кај пациенти со релативно задоволителна општа состојба во која нема сериозни коморбидитети.

биолошки терапии

Цетуксимаб (Erbitux) е хуманизирано глувчешки моно-клонални антитела (химерично антитело) за интравенска администрација кои се врзуваат за EGFR Во многу тумори, главата и вратот ЗАБЕЛЕШКА зголемена експресија на овој рецептор. Една неодамнешна компаративна рандомизирани студии покажаа следниве предности на комбинирана терапија со цетуксимаб и зрачење (доделени неделно) за локално напреднат сквамозен карцином:

• продолжување на животот на пациентите средна (28 за да се 54 месеци);
• зголемување на стапката на преживување 2-година (од 55 до 62%);
• не е повисока инциденца на мукозитис, иако токсични реакции на кожата за време на терапија со зрачење во комбинација со цетуксимаб состанок почнаа да се јавуваат почесто.

Метастатски третман на рак

хемотерапија

Некои цитостатици како цисплатин, метотрексат и блеомицин, покажуваат анти-туморно активност во напредна сквамозен карцином. Најголемиот ефект се постигнува со комбинација Целта на овие лекови, но стапката на преживување не е зголемен. Назофарингеалниот рак е особено чувствителна на цитостатици, така беше забележано подобрување како резултат на хемотерапија со оваа болест во 70% од пациентите.

Хемотерапијата исто така може да се додели и во раширена неоперабилен тумор на плунковните жлезди, обично чувствителни на хемотерапевтски лекови. Подобрувања во такви случаи да достигне 50% од пациентите, иако ефектот трае само неколку месеци. Изборот на лекови зависи од хистолошките карактеристики на туморот.

За набљудување во долгорочна прогноза и тумор (рак), главата и вратот

Пациенти со тумори на главата и вратот, последниот текот на лекувањето, треба да се следи, на следните цели:

• навремено идентификување на локални регионални повторување, од почетокот на третманот е поефикасна;
• се идентификуваат нови тумор, на фреквенцијата на која е 3-4% на годишно ниво (обично 10-15%);
• додели корективни терапија во појавата на крајот на компликации.

Рехабилитација по тумор (рак), главата и вратот

Третман на главата и вратот тумори, многу пациенти во долг рок ќе доведе до сериозни последици до попреченост. Пациентите често треба да се прилагодат обезличување промени во изгледот и тешки повреди на.

Особено тешкотии се поврзани со надминување на овие компликации.

• нарушувања на говорот. Сериозни повреди по ларингектомија е губење на глас. надминување на акција се како што следува: 40% од пациентите се здобијат со играње esophageal вештини golosa- некои пациенти имаат успешно се користи вештачки уреди, замена gortan- се повеќе се прибегнува кон наметнување на фистула, која е вметната во говорот valve- текот пациенти рехабилитација период треба да работат добро logoped- некои пациенти се сврти кон поддршка на групи или да уживате во корисни информации и препораки.
• Нега на дишните патишта. Пациентите треба да дишат преку стома да се прилагодат и да научат како да се отстрани една тајна што се акумулира во респираторниот тракт, ако се одвоени од хранопроводникот. За да се спречи компликации од респираторниот тракт, пожелно е да се користи влага и разменувачи на топлина, кој може да се инсталира во предниот дел на стома.
• Здравјето на забите. Поради честите развој на компликации во усната шуплина, како по радиотерапија (кариес, одложен рана заб бунари по неговото отстранување, можноста за развој на остеонекроза), пациентите треба да се набљудуваат стоматолог.
• Моќ. Хирургија и радиотерапија може да влијае на исхраната на пациентите кои се поврзани со кршење на актот на голтање, плунка секреција или перцепција вкус. Затоа е многу важен дел во третманот и искусен нутриционист.
• Надминување на психолошка траума поврзани со малформации на лицето.
• Продолжува алкохол и зависност од никотин. Секој напор треба да му помогне на пациентот да престанат со пушењето и пиењето алкохол.

интраокуларен тумори

меланом

Меланомот може да се развие во хориоидеата. Хориоидниот - најчеста локализација на интраокуларниот меланом. Биопсија не се врши.

За повеќе точна дијагноза на пациентот треба да се испита од страна на искусен офталмолог. третман Арсенал вклучува мониторинг, интраорална терапија со користење на рутениум или јод ресекција плоча, радиотерапија, на протонска зрак, енуклеација.

ретинобластом

Редок тумор кој се јавува кај деца, инциденцата е 1 случај на 20.000 жители.

Болеста има наследна природа и често влијае на двете очи.

Пациентите треба да се третираат од страна на офталмолозите со искуство во третманот на ретинобластом, во специјализирани центри. Биопсија не се врши.

Третман.

• Мал тумор расте во близина макулата или оптичкиот нерв третирани со фотокоагулација.
• Тумори на мали и средни третирани со јод или рутениум апликатори.
• За големи и мултипни тумори се впуштат во teletherapy.
• Можеби ќе треба изложеност во сите очи, потребно е да се обиде да се зачува визија.
• Понекогаш, ако туморот исполнува окото, мора да изврши енуклеација.
• Ретинобластом е, исто така, чувствителни на хемотерапевтски лекови, како што се деривати на платина, и етопозид, винкристин, доксорубицин, циклофосфамид.
• Хемотерапијата се врши на една неповолни прогнозата или како нео-адјувантна терапија.
• Прогноза: 90% од пациентите преживуваат, 80% од пациентите кои не може да го спаси око.

метастатски тумори

Метастатски тумори обично влијае хориоидниот око. Најчесто метастазираат во очи, рак на белите дробови и рак на дојка. Кога на заканата од губење на видот третман треба да се изврши веднаш. Обично пропишана терапија со зрачење.