Превенција на ракот

• стратегии за превенција: вовед
• Рак: генетската предиспозиција и влијанието опасности
• Рак и пушење
• превенција на ракот: Улогата на исхрана
• превенција на ракот: клинички истражувања
• превенција од дрога на рак
• Улогата на хирургијата во превенција на ракот

стратегии за превенција: вовед

Под медицинска примена реализира превенција од рак лекови и додатоци во храната за да се намали ризикот од рак. Лекови кои вклучуваат елементи во трагови, хормони и други лекови, и како се користат адитиви во храната диетални влакна, различни хранливи состојки, витамини и други средства. Превенција од рак е здружување на специјалисти во областите како што се:

• епидемиологија;
• биологија на карциногенезата;
• токсикологија;
• фармакологија;
• молекуларна биологија;
• Женет.

забелешки Буркит покажа дека претставници на многу племиња во Африка, тешко се разболуваат од рак, рак на дебелото црево, која, очигледно, се должи на потрошувачката на храна со висока содржина на влакна. Научете како улогата на дебелината во развојот на ракот на дојката, голем број на студии се прават обиди да се идентификуваат врската помеѓу содржината на масти во исхраната на ризикот од рак и рак на дојка.

Идентификувани од други фактори на ризик за рак на дојка, од кои многу се поврзани со промените во нивото на хормоните:

• одложен пубертет;
• неможноста да се раѓаат деца;
• отсуство на доење или избегнување на доење;
• употреба на орални контрацептиви во рана возраст;
• хормонска терапија за замена за време на менопаузата.

Во овој поглед, тоа е логично да се вклучат во превенцијата од рак на дојка мерки за корегирање на хормоналните нивоа.

Биохемиска анализа на крвта пронајдени кај пациенти со абнормална рак. Тоа се покажа дека намалувањето на ретиноиди во крвта, особено витамин А и каротин, некои хемиски елементи, како што се селен, го зголемува ризикот од рак, кој повторно го соодветни превентивни истражување го прави.

Разбирање на природата на процесот на туморот и идентификација на предиспонирачки фактори ни овозможува да се идентификуваат групи на пациенти со висок ризик на одредена рак, кој превенција и корекција на исхраната на дрога може да се направи најмногу добро.

Рак: генетската предиспозиција и влијанието опасности

наследна предиспозиција

Поединци со одредени генетски нарушувања се повеќе подложни на рак, како што прекумерна експресија на онкогени, како што се K-Ras, или од страна на мутација на тумор супресорните гени, како што се p53 и Rb.

опасности ефект

Штетни фактори може да доведе до развој на преканцерозна лезија како што се тутунот за џвакање често предизвикува леукоплакија, може да се развијат во рак на усната шуплина.

Пушењето останува најважниот избегне ризикот од рак на белите дробови фактор на светот.

Улогата на вируси во етиологијата на овие тумори:

• хепатоцелуларен карцином (HBV);
• ов лимфом е (Epstein-Barr вирус);
• назофарингеален карцином (Epstein-Barr вирус);
• рак на матката (HPV-16).

Развија вакцина против секоја од овие вируси, но само една вакцина против хепатит Б помина долгорочни тестови и се покажа за да бидат ефективни.

Улогата на инфекција со Helicobacter pylori се развие рак на желудникот, а претходно изрази за елиминирање на овој патоген со антибиотици за да се спречи ракот сега е потврдена.

Врската помеѓу УВ зрачење и рак на кожата е добро izvestna- можеби е поврзано со него зголемување на инциденцата на меланом во Обединетото Кралство (околу 10% годишно).

Видео: превенција на ракот

Рак и пушење

Чадот од тутунот содржи повеќе од 4.000 хемикалии, 55 од нив, како што веќе е прикажано, се канцерогени. Овие супстанци предизвикуваат генетски мутации. Никотинот себе не предизвикуваат рак, но поради неговата зависност од пушачите се изложени на чад од тутун канцерогени.

Со пушењето припише 30% од сите смртни случаи во западниот свет.

Пушењето предизвикува рак на белите дробови во 90% од случаите, ризикот од рак на белите дробови е поголем толку е поголем бројот на испушени цигари.

Во последниве години, стапката на смртност од рак на белите дробови кај мажите опадна, додека кај жените продолжува да расте, како одраз на динамиката на потрошувачката на тутун.

Со цел да се заштити непушачите од пасивното пушење, во некои земји воведе забрана за пушење на работните места, ресторани, барови и други јавни места.

превенција на ракот: Улогата на исхрана

Улогата на исхраната во развојот на ракот останува предмет на дебата, а литературата на оваа тема се контрадикторни. Принципите на урамнотежена исхрана е тешко instilled во населението.

содржина на масти во храната

висока содржина на масти во исхраната на животните во експериментот промовира малигни тумори, додека енергетската вредност на нејзиното ограничување намалува туморот инциденца.

Спроведување на исхрана истражување во врска со методолошки проблеми, сепак, се поголем број на студии (група ", судската контрола") покажува, особено односот на вишокот на масти во исхраната со развојот на рак на дојката и рак на дебелото црево, иако тие понекогаш се контрадикторни. Резултатите од студии на улогата на масна храна во развојот на рак на простата е, исто така, контрадикторни.

содржина на влакна во храната

Висока содржина на влакна во исхраната забрзува нејзиното движење низ дебелото црево, и промовира врзување на супстанции со канцерогени својства.

Контролирана, рандомизирана студија на ефектот на различни диети за појавата на тумори е многу тешко да се спроведе. Ова делумно се должи на фактот дека пациентите не се секогаш во согласност со препорачаната исхрана.

Резултатите од мета-анализа, врз основа на повеќе од десетина студии откриваат инверзната врска помеѓу содржината на масти во исхраната и инциденцата на ракот на дебелото црево. Овие студии се претежно ретроспектива.

Идните студии, а особено големи размери "здравствени истражувања сестри" биле контрадикторни.

Јадењето овошје и зеленчук

Податоци за ефектот на овошје и зеленчук исхрана на инциденцата на ракот е, исто така, контрадикторни, како и резултатите од "Истражување на медицински сестри здравје", потрошувачката на големи количини на овошје и зеленчук за повеќе од 1,5 милиони лица годишно на односот помеѓу овие фактори е отсутен.

Според некои истражувања, постои обратен однос помеѓу зголемен за јадење зеленчук и рак на желудник, но, исто така, во овој случај, податоците се генерално не е недвосмислена.

Ефект на зголемување на потрошувачката на овошје и зеленчук во инциденцата на ракот на дојката се појавува да биде незначителна.

Зголемената потрошувачка на овошје и зеленчук може да го спречи развојот на рак на белите дробови кај мажите и кај жените, кои никогаш не пушеле.

фолати

Фолната киселина очигледно инхибираат карциногенезата, кои учествуваат во поправка на ДНК и метилација.

Во експериментот дефицит на фолна киселина придонесува за развој на рак на дебелото црево.

Исхраната богата со фолна киселина го намалува ризикот од аденоматозна полипи и рак на дебелото црево.

каротеноиди

Каротеноиди - антиоксиданти, тие ги промовираат клеточната диференцијација. Резултатите од студијата заштитен ефект на каротин биле контрадикторни.

превенција на ракот: клинички истражувања

Принципите за проучување на ефикасноста на превенцијата на болеста и нејзиниот третман, се сосема различни. Во студијата на ефикасноста на адјувантна терапија со тамоксифен кај пациенти со ран стадиум на рак на дојка, беше забележано дека на фреквенцијата на другите основни видови на рак на дојка имаат помалку отколку во групата која примала плацебо. Тоа им даде основа да се претпостави дека тамоксифенот може да се користи за превенција на ракот. Голем број на студии се спроведени покажуваат дека тамоксифен 2 пати ја намалува инциденцата на рак на дојка кај жените со висок ризик. Резултатите од овие студии биле објавени во САД во 1998. Сепак, во наредните две студии во други групи на пациенти, овој ефект на тамоксифен не е потврдена. Не е јасно како ефективна оваа дрога и која категорија на здрави жени, тоа е целисходно да се назначи. Истражувачите се соочуваат со следните тешкотии.

• Кој кај здрави жени треба да бидат вклучени во студијата или на кого да му ја додели превентивна терапија е истражување?
• Како да се идентификуваат овие пациенти?
• Кога да се започне превентивна терапија и колку треба да трае?
• Несакани ефекти, тоа е дозволено кај пациенти со карцином може да биде неприфатливо кај здрави пациенти.
• Ако тамоксифен Пропафенон може, дури и ако ретко, да предизвика сериозни болести, тоа не е погодна за превенција од дрога (тамоксифен ретко предизвикува рак на ендометриумот).

Фаза I и II клинички испитувања

Главната цел на почетокот на клинички испитувања на хемотерапија - бројка подносливост и несакани ефекти од можни форми на лекот. Суштинска разлика меѓу превентивни антитуморна терапија со конвенционална хемотерапија - потребата за продолжен употребата на лекот, сепак хронично несакани ефекти се исто толку важно како остар.

Карактеристики на I фаза се како што следува.

• Сериозни несакани ефекти треба да вклучува фатални, компликации кои бараат медицинска интервенција, или ограничување продолжена активност. Сериозни несакани ефекти спречи понатамошно испитување на лекот.
• Незначителни несакани ефекти може да бидат пречка за долгорочна употреба на дрога. Типично, лекот е пропишан внатре.

Фаза II клинички испитувања трае подолго време. Во оваа фаза може да има неколку нивоа на дозирање. За објективен мониторинг на токсичните ефекти на студијата се рандомизирани и спроведе двојно слепа.

• Тоа е многу важно за правилно оценување на дрога во оваа фаза е строго да се почитуваат режими на пациентот. Понекогаш, за да се види ова, прибегнуваат кон фармакокинетски контрола.
• II фаза може да трае 1-5 години, а бројот на предмети (пациенти или потенцијални волонтери) се движи 100-1000 и многу повеќе.
• Кога скапи тестирање е важно во прилог на денот на третман (главните референца за прекинување на лекот) планира и да определуваат дополнителни референтни точки (на пример, рак на самото место или други преканцерозни состојби).
• Важно е да се едноставно и ја наведе намената на критериумите за избор на студија и пациентот, како, на пример, изразот "висок ризик", се разбира на лекар не може да биде како што е очигледно една личност не се поврзани со медицината.

Клинички испитувања

Клинички испитувања на превентивна хемотерапија се врши на голема група на пациенти, тоа треба да биде продолжена. Со оглед на високата цена на овие тестови, кои се поврзани со големи трошоци на време и ресурси за проучување на секој нов лек во класичен случај закажани две цели: да се тестираат на дрога со висок ризик лица и да се воспостават критериуми за оценување на индиректен третман, особено, клинички релевантни биомаркери.

Студијата "Evroskan" клинички испитувања спроведени кај пациенти кои се излечи од рак поврзани со пушењето, особено рак на белите дробови, и тумори на главата или вратот. Веројатноста на втората развојот на туморот во оваа категорија на лица е 15%.

• На примарен критериум за евалуација на третманот беше појавата на втор тумор поврзани со пушењето, genotypically различни од првата и е локализирана во различни делови на респираторниот тракт и на гастроинтестиналниот тракт.
• Пациентите кои имаат рак беа случајно поделени во две групи: едната доби ретинол, од друга - ацетилцистеин.
• Ретинол експеримент промовира клеточната диференцијација, и спречување на малигна трансформација.
• Ацетилцистеин е широко се користи во хроничен бронхитис, тоа е сосема различен механизам на дејство на ретинол. Ацетилцистеин поседува силни антиоксидантни својства и ја зголемува содржината на глутатион во клетките. Во експериментот покажа својата антитуморна активност.
• Да се ​​утврди дали подобрена анти-тумор активност на овие лекови кога нивната вкупна употреба, студијата "Evroskan" беше продолжен. беа избрани две групи на пациенти, еден од нив добиле и лекови, и други - не.
• Ова им овозможи да одговори на две прашања на добиените резултати во половина од сите пациенти.
• Сепак, вкупниот број на пациенти во оваа рандомизирана студија на 2.500.

заклучок

Хемиопрофилакса се уште е во повој. Развие нова методологија, постојат пребарувања за индиректна критериуми за оценување на третман брзо растечки број на нови алатки за превенција од рак, добиени врз основа на напредокот во молекуларна биологија и генетика. Хемиопрофилакса - е исклучително ветувачки и возбудлив областа на онкологијата.

превенција од дрога на рак

Принципите на хемиопрофилакса

Многу човечки видови на рак може да се спречи, бидејќи утврди нивните причини. Минимизирање на изложеност на канцерогени фактори на животната средина (примарна превенција) - ефективна стратегија за превенција од рак (на пример, престанок на пушење). Сепак, многу штетни фактори кои предизвикуваат рак или промовирање на нејзиниот развој, не се утврдени и елиминирање на влијанието на овие фактори се чини дека имаат потреба од такви промени во начинот на живот на кој тоа ќе биде тешко да се навикнеш на пациентите.

Видео: Сода бикарбона, и превенција од рак и ГМО ШТЕТА

Епидемиолошки докази во врска со можноста за спречување на ракот со помош на превентивна терапија се базира на следните податоци:

• фреквенција звучник од рак и смртност;
• географски разлики во застапеноста на ракот и неговото влијание врз миграцијата;
• детекција на специфични етиолошки фактори;
• комплекс механизам на наследна предиспозиција во повеќето малигни тумори.

хемиопрофилакса

Карциногенезата во епителните ткива придружено со серија на трансформации на молекуларно и клеточно ниво, што на крајот доведува до развој на туморот, може да се инвазивни раст. Процесот на формирање на тумор може да се подели во три фази.

• Иницирање - се јавува брзо и е директно и неповратно оштетување ефект на канцерогени на ДНК, предизвика мутации.
• Промоција - фаза по започнувањето, и обично е реверзибилна. Во фазата на промоција на ќелијата која претрпе трансформација под влијание на митогени тоа доведува до клон на туморските клетки.
• Прогресија карактеризира со клеточната пролиферација под дејство на промотери, при што дополнителни генетски штета да се случи веќе трансформираните клетки.

Прогресија на туморот е придружена од страна на појавата на клетките со изменета генотип и фенотип. Промоција и прогресија фаза трае релативно долго време. Chemopreventive агенти во зависност од која фаза од растот на туморот се дејствува за да се подели блокатори и супресори. Блокатори потисне тумор иницирањето, додека супресори инхибираат промоција и прогресија на тумори. Oltipraz блокатор, кој ја инхибира метаболичко активирање на канцерогени или нивните врзување на DNA, очигледно, го спречува таложењето на иницирање на мутации.

Повреда на клетката и диференцијација на ткивото - типичен преканцерозна промени, долго претходните инвазивен раст на тумор. Можеби, со не-токсични хормонални средства ќе бидат во можност да се врати на процесот на нарушена диференцијација во нормала. Две други пристап е да ја инхибира прогресијата на преканцерозна лезија со користење на не-токсични лекови кои го блокираат репликација на клетки, и индукција на апоптоза на трансформираните клетки.

Иако првиот chemopreventive лекови се откриени случајно или добиени емпириски, сега е во-длабочината на разбирање на молекуларните механизми на карциногенезата тоа му дава надеж да се направи за развој на нови лекови chemopreventive порационално.

Улогата на хирургијата во превенција на ракот

Операцијата изведена за да се спречи ракот се прикажани во поединечни случаи на следните болести.

• MEN тип II и фамилијарна форма на медуларен рак на тироидната жлезда (особено на роднините на пациенти со синдром на мажите и тип IV). Профилактички тироидектомија се препорачува да се изврши на возраст од 5 години.
• синдром Berretta. Во некои случаи, особено кога висок степен на метаплазија, оправдано превентивна ресекција на хранопроводникот.
• Наследна дифузна гастричен Вид на форма на рак. Некои пациенти се препорачува да се изврши превентивна гастректомија.
• Улцеративен колит со пораз на целиот дебелото црево и знаци на дисплазија, со времетраење од болест на повеќе од 10 години. Индикации за колектомија врши од страна на некои пациенти, сега се стесни, поради можноста на систематско следење на пациентите кои користат колоноскопија.
• Наследна форма на рак на дебелото црево. Фамилијарна аденоматозна полипоза на дебелото црево. Во моментов колектомија со формирањето на резервоарот со вентил кај пациенти со оваа дијагноза (ако бројот на полипи во дебелото црево е поголема од 100) стана стандардна работа, предупредувајќи неизбежниот развој на рак на дебелото црево. Наследна рак на дебелото црево, без полипоза. На прашањето дали колектомија во оваа група на пациенти во моментов е дебатирање.
• Кај жените со наследна форма на рак на дојка и носители на мутиран ген BRCA1 рак на шансите за развој на рак на дојка во текот на животот е 60-85%. Некои од овие пациенти треба да се изврши профилактичка мастектомија со реконструкција на дојка.
• Женски носители на мутант гените BRCA1 и BRCA2 се изложени на висок ризик од развој на рак на јајниците, достигнувајќи 60-85%. По испитувањето, во некои случаи, овие пациенти изврши лапароскопска профилактичка оофоректомија.
• Кај пациенти со крипторхизам ризикот од малигна трансформација на неспуштен тестис во 20 пати поголем ризик од рак на тестисите во просекот на популацијата. Во 10% од тестикуларни тумори се развиваат во крипторхизам. Orchiopexy препорачуваме да настапи на 1 или 2 година од животот. Сепак, работата не се намали ризикот од развој на рак на тестисите во иднина. Во моментот на пост-пубертетски момчиња неусетен неспуштен тестис е отстранета.