Малигните тумори на кожата: класификација

Додека многу од овие се очигледни, некои може да биде атипичен, претставени во латентна форма, и затоа бараат посебно внимание при необични или хронична манифестации, а понекогаш прашуваат за рана дијагноза.

Ако се сомневате дека малигнитет мора да биде целосна инспекција на екстремитетите и супраклавикуларните аксиларни лимфни јазли.

Основно или локалните љубов

примарниот тумор

SAT (истовремена) формирање

Мали фокуси, развој околу примарниот тумор, бидејќи mikroinvazii и ткаенина.

метастази

Рекурентни лезија развој во регионот помеѓу основните и формирање на регионални лимфни јазли.

далечни метастази

Hematogenous туморот се шири во далечните делови на телото (на пример, на белите дробови или на коските).

рак на кожата

фактори на ризик

• Генетската предиспозиција:
• Некои фенотипови, на пример, човек со светла кожа
• Автозомно доминантно наследување, на пример, синдром на Фергусон-Смит
• Автосомно рецесивно наследување, како што xeroderma pigmentosum
• хронично изложување на сонце
• 11oniziruyuschee зрачење
• 11mmunosupressivnye лекови, на пример, по трансплантација на Број на органи.
• (Сенилна (форма на имуносупресија)
• Канцерогени хемикалии како што се арсен - вирусна инфекција, како што се човечки папилома вирус
• Хронични рани, на пример, Marjolin чир кај хронични рани, гори

Принципи на хируршки третман на рак на кожата во горните екстремитети

не треба да се има такви случаи во отсуство на искуства и практики. Мора да се добие хистолошка потврда на дијагнозата пред третманот. Исклучоците се мали лезии, кои може да се акцизни во здравите ткива и да се во почетокот пред хистолошки преглед.

примерок на ткиво мора да бидат јасно означени (за хистологија), да бидат водени во планирањето на операцијата.

Ако дефектот може да се затвори пред се: да се изврши ексцизија на целиот образование со 2-3 мм од здравото ткиво со следните хистолошки преглед.

Ако дефектот не може да се земе во основното, работи (во зависност од степенот на сомневање):

• Или акцизата образование со 2-3 мм од здравото ткиво околу периферијата и испрати за хистолошки преглед.
• Изведување на биопсија или ресецира дел формирање.
• Соодветна ексцизија и реконструкција врши по резултатите од хистологија.

Видео: Рак на кожата карцином на базалните клетки

Кога конечниот операција, се разгледа можноста за итен хистологија за контрола на радикализам со многу агресивни тумори или кога туморот границите не се јасно дефинирани.

Граница ексцизија на четката треба да се определува индивидуално за секој случај:

• Ефект врз функцијата и реконструктивна можности треба внимателно да се земат предвид при планирањето на границата со ресекција со четка.
• Често тоа е невозможно да се направи без да се прекрши на функцијата за рака со ексцизија на важни структури поради недостаток на било каква можност за соодветна длабоко ексцизија на агресивни тумори.
• Кога туморот се шири во коската е обично се бара делумна или целосна ампутација на прстот.

Сталин рак на кожата на горниот дел на ногата

истражување

• хистологија
• Клинички преглед на лимфните јазли
• МНР област лезија
• КТ пазувите, вратот и градите за лимфаденопатија.

клинички стадиум

• Локалните лезија Чекор
• II фаза се вклучени лимфни јазли
• Далечните метастази Фаза III

малигнен меланом

Инциденцата во Велика Британија е 10 на 10.000 население. Кај жените тоа се случува двапати почесто од мажите. Како што се доближуваме на екваторот е почеста (сонцето). фреквенцијата се зголемува со возраста до 50 години, а потоа се намалува (особено кај жените). Постојат некои расни разлики. Почест кај луѓето со бела кожа. Постои потенцијален ризик од далечни метастази.

Клиничка дијагноза на малигнен меланом

клучни карактеристики

• промена на големината
• Нерамна работ образование
• нерамна пигментацијата

Помошни (мали) знаци

• Дијаметар на неговата најширока точка > 7 mm
• воспаление
• Крварење (редок во рана фаза малигнен меланом)
• промени во чувствителност

Видови на малигнен меланом

малигни Лентиго

• Малигниот меланом е во фаза на радијални раст, обично произлегува од голем пигментирани лентигини, може да напредува на вертикална фаза на растење iivazivnogo.
• Изолирана Лентиго малигнен меланом не се подложни на метастатски се шири.
• Тоа е да се направи биопсија, по што следи екстирпација.

Површно ширење на малигнен меланом - најчеста форма на малигни меланоми

Јазол - не радијална фаза на растење, локално инвазивен со висок ризик од метастази.

Акрална lentiginous меланом

• Дланките, стапалата, прстите на мазна кожа (без коса)
• Почест кај луѓето со темна кожа

desmoplastic

• обично amelanotic
• длабоко инвазивни

хистопатологија

Во патолошки склучување на малигнен меланом, треба да бидат вклучени следните информации:

• дебелина тумор (дебелина на Breslau)
• Длабочина на пенетрација во дермисот (нивоа од I до IV Кларк)
• форма раст: радијална фаза на растење, вертикална претходи на раст (дермални инвазија)

Студии во малигнен меланом

• Чекор Хистологија
• Чекор II градите на Х-зраци, КТ скенирање на градите, стомакот и карлицата, утврдување на LDH во крвниот серум
• Чекор III Анкета професионална група која се состои од хирург, онколог, патолог, квалификувани радиолог и палијативен третман.

Третманот на малигнен меланом

локалните процес

Основа - хируршки третман. excising граница се пресметува во согласност со дебелина на туморот Breslau.

Третманот на малигнен меланом лимфаденопатија

Исти за сквамозен карцином на кожата, со исклучок на биопсија сигнал јазол.

Сигнал јазол биопсија

• Сигнализација единица - ова е првиот јазол во доминантна лимфна дренажа слив (пазувите на горниот дел на ногата), која е под влијание од страна на туморот.
• јазол сигнал е определен од lymphoscintigraphy (инјектирање на радиоактивен боја и локација со користење на гама детектор), и вбризгување на метиленско сино боја во Румен по биопсија за време на широк ексцизија (сигнал јазол станува сина).
• Се врши само во рамките на клиничките истражувања за подобрување на опстанок.

адјувантна терапија

• Адјувантна терапија не се подобри опстанок.
• Радиотерапија понекогаш се користи како палијативна да не содржат туморот е отстранет - не е многу ефикасна.
• Повеќе клинички испитувања во процес на комплетирање.

Тумор на Меркел мобилен

• Ретки агресивен тумор добиени од неуроендокриното жлезди
• Честа манифестација е лимфаденопатија
• Третман е сличен на малигнен меланом и зависи од фаза на болеста.

карцином на базалните клетки

• Во ретки четка
• Полека расте, локално инвазивен малигнен тумор на кожата, кој е изведен од плурипотентни клетки на епидермот.
• И тоа најмногу кај белата раса.
• Речиси никогаш не метастазира (во медицинската литература се опишува неколку случаи во светот).

Манифестации на карцином на базалните клетки

Тоа се манифестира во форма на улцеративен лезии со кренати рабови и опкружен со телеангиектазија. Најчесто се појавува на делови од телото изложени на сонце (задниот дел на рака, рака, горниот дел од раката). Опсег на морфолошки видови, кои се разликуваат во степенот на диференцијација и инвазивност:

Видео: развој на малигнен тумор во ткивото на белите дробови

• Нодуларни карцином на базалните клетки има дисконтинуирани регион која се состои од гранулации. Тоа може да биде безбедно да се отстрани од кожата gripper 3 мм околу периферијата на туморот.
• Мултифокална карцином на базалните клетки има континуирана работ на ширењето на неговиот границите на тумор, дијагностициран микроскопски. Локалната инвазија е многу агресивен. Се бара широк ексцизија во здравото ткиво.

Прогноза на карцином на базалните клетки

• Тоа зависи од морфолошки подтипови.
• Обично излечи по екстирпација на базалните јазол карцином.
• Мултифокална агресивни тумори може да се повтори и покрај широк ексцизија.
• Во повеќето случаи, релапс се јавува во првите пет години по операцијата.
• Во случај на карцином на базалните клетки дополнително зголемен ризик од развој на тумор.

локален третман

Ексцизија во рамките на здрави ткиво од тумор маргина може да се определи во согласност со морфологија. Повторено мешање можно со хистолошка потврда на некомплетна ексцизија, во зависност од типот на туморот и состојбата на пациентот.

Операција Моша:

• Користи од страна на некои дерматолозите.
• Е ексцизија на туморот во неколку фази (со тесни рабови) и спроведувањето на неколку хистопатолошко испитување на туморот и кожа исечените рабовите на потребното чистота на ткивата.
• Овој метод бара многу време и напор и може да доведе до одложување на замена на значителен дефект, кои можат да бидат направени од страна на друго лице.
• Во некои студии се покажа дека овој вид на третман се постигнува повеќе комплетна туморска ресекција во висок процент на случаи, а со тоа се бара минимална дисекција на ткиво околу периферијата на туморот, отколку во конвенционален метод.

уништување:

• киретажа
• коагулација
• криотерапија
• CO зрачење₂ ласер.

Терапија со зрачење:

• Со тумори, каде што ефектите од операцијата може да бидат сериозни.
• Во случаи каде пациентите не можат да имаат хирургија.