Метастазирањето на ракот на непозната примарна сајт

Поврзани со концепти: синдром на MRNPO (неоткриени метастатски карцином на примарен тумор), метастатски карцином од непознато основно место на метастази неоткриени тумори, метастатски карцином на непозната примарниот тумор локализација

основни информации

Cодржина

основни информации

дефиниција
преваленцијата
особено тумор

Историја и физикалниот преглед

Поразот на вратните лимфни јазли
Поразот на супраклавикуларните лимфни јазли
Поразот на ингвиналните лимфни јазли
Аксиларни лимфни јазли
Поразот на градите
Поразот на коските
Поразот на абдоминалната празнина
Централна лезија
Метастази на коскената срцевина
паранеопластичен синдром
Метастазите во меко ткиво и поткожното масно ткиво

Метастазирањето на ракот на непозната примарна сајт (MRNPL) претставува еден од најзначајните медицински проблеми. И покрај огромниот арсенал на дијагностички алатки на располагање на лекарот во сегашно време, овој синдром е на 8 место меѓу најчест рак на опции.

Медицинска литература во неколку наврати ја опиша случаи каде што, и покрај повеќето внимателен преглед, примарен фокус не е во можност да се откријат во животот, а понекогаш и на пресметка. Всушност, овој синдром се однесува на исклучително тешко дијагностички задачи: на лекар знае дека мора да бараат, но не секогаш може да се најде.

дефиниција

синдром MRNPL може да се дефинира како малигни заболувања, се манифестира со биопсија метастатски процес без дијагностициран примарниот тумор. Оваа дефиниција е многу нејасен. Во која фаза од истражувањето може да се заклучи дека на примарниот тумор не може да се открие?

Во литературата, не постои единствен одговор на ова прашање. Во клиничката пракса, MRNPL дијагнозата овластен со тумор метастази во случај кога ниту темелна историја, физикален преглед, или податоци и лабораториски студии (вклучувајќи ги и општите тест на крвта, анализа на урина, биохемиска анализа на податоци во градите со Х-зраци) не се најде на примарниот тумор.

преваленцијата

MRNPL се почести отколку верува. Примарниот тумор останува непозната во 10-15% од сите пациенти со карцином. Така, болеста има поголема инциденца од леукемија, миелом или Хочкиновата болест,

особено тумор

MRNPL изгледа необично, прв од сите што се однесува на ширењето на метастази. На пример, појавата на метастази во црниот дроб со непроменета коска може да биде прв знак на рак на простатата.

Друга карактеристика на овој синдром е честа локализација на примарен тумор во внатрешните органи. Така, рак на панкреасот сметки за само 3% од сите случаи на рак, сепак тоа е најчеста причина MRNPL.

Историја и физикалниот преглед

Rec дијагностички MRNPL евалуација не може да ја преувеличуваме важноста на правилно собрани историја и темелно физички преглед. Често, примарниот тумор може да се утврди само по испитување на пациентот неколку пати во текот на неколку недели.

историјата на податоци и физикалниот преглед може да биде одлучувачки во одредувањето на локацијата на примарниот тумор или изборот на соодветни дијагностички тестови за неговото откривање. Следна е опис на различни отелотворувања на метастази и дијагностички техники за да помогне да се елиминира синдром MRNPL.

Поразот на вратните лимфни јазли

Зголемување на лимфни јазли се манифестира како оток на вратот, понекогаш апсолутно безболен. Таквото образование секогаш треба да се смета за малигни додека не се докаже спротивното.

Целата историја на податоците треба да бидат внимателно измерен, со треба да се посвети посебно внимание на евентуалните приговори на пациентот да се засипнатост или дисфагија (показател на примарниот рак на гркланот или белите дробови), со злоупотреба на тутун и алкохол, како и да дознаете дали пациентот на дерматолог третирани "во особено за nevi и малигни меланоми.

Неопходно е да се испита на гркланот, усната шуплина, назофаринксот, орофаринксот, надворешниот ушен канал, и носната пасуси. За подетален преглед може да се примени во локална анестезија или седација, а понекогаш и општа анестезија.

Во повеќето случаи, хистолошки преглед на примарни тумори открива сквамозен карцином или недиференцирани карциноми како што се главата и вратот. Ако хистолошки преглед открива аденокарцином, примарниот тумор може да бидат присутни во тироидната жлезда, белите дробови, плунковни жлезди, градите или во дигестивниот тракт, така што сите од овие области треба да бидат подложени на внимателен надзор.

Примарен тумор на паротидна или други плунковните жлезди се обично лесно да се инсталира на физички преглед. Ако должината на средната линија на вратот помеѓу истмус на тироидната жлезда и крикоидната 'рскавица откриени јазол, тироидната жлезда е да се подложи на темелно испитување.

Во случај на аденокарцином треба да дознаете од пациентот за сите што се однесува до можните исцедок од брадавицата, абдоминална болка, абдоминална оток, било нарушувања во дебелото црево навики и крварење од гастроинтестиналниот тракт. Комплетен физички преглед вклучува обврзувачки анализа на фекална окултни крв.

Поразот на супраклавикуларните лимфни јазли

Некои пациенти со зголемување на супраклавикуларните лимфни јазли, особено во неиздиференциран карцином, примарниот тумор може да се локализирани во главата или вратот, па во овие случаи, тоа е препорачливо да даде детален преглед, што беше споменато погоре.

Но, почесто овој вид на метастази потекнуваат од примарни тумори на белите дробови или гастроинтестиналниот тракт. Во присуство на нодули или Virchow Troisi (лева супраклавикуларните регион) укажува на локализација на примарни тумори во перитонеалната празнина.

Со поразот на метастатски лимфни јазли може да се детектира со палпација длабоко под клучната коска. Метастази во лимфните јазли, нели супраклавикуларната област често доаѓаат од dervichnoy тумор на белите дробови или на простатата.

Лимфни јазли субклавијална триаголник укажуваат на рак на белите дробови или рак на дојка. Затоа, мора да внимателно ја испита состојбата на белите дробови, рак на простатата и гастроинтестиналниот тракт на пациентот. Тоа е потребно за да дознаете дали пациентот било белодробни симптоми.

Мажите треба да се праша, ако тие не се означени хематурија или симптоми на зголемување на простатата. Дали неодамнешните природата на стол, ако крвта беше во столицата? Ако лекарот се однесува на жената, што треба да дознаете дали има простор-лезии или малигни тумори во дојката и дали туморот сега. Еве примери на прашања можете да го користите да се сомнева рак локализација.

Поразот на ингвиналните лимфни јазли

Метастазите во оваа област може да даде сквамозен карцином на регионот на аногенитални, меланом на долниот дел од стеблото, долните екстремитети или аногенитални регионот, и аденокарцином на јајниците или гастроинтестиналниот тракт.

Лимфни јазли во феморалната триаголник често се забележани во примарниот тумор сајт во долните екстремитети. Туморно зголемувањето на бројот на лимфните јазли медијално триаголник укажува на примарната локација на рак во аноректалните или урогениталниот систем органи (мочен меур, јајниците или ректумот).

Аксиларни лимфни јазли

Изолирани зголемување на аксиларните лимфни јазли во повеќето пациенти нема малигнитет. Жените имаат метастази во аксилата често се појавуваат од примарен карцином на дојка или рак на белите дробови. Овие тела треба да бидат предмет на внимателна контрола.

На правото на примарниот тумор локализација потребно е внимателно да се испита на горните екстремитети, со цел да се утврди дали постои било каква штета на вашата дланка или под ноктите, бидејќи овие места може да се локализирани примарниот процес во меланом или рак на кожата.

Поразот на градите

По лимфни јазли во MRNPL метастатска болест најчесто ги напаѓа белите дробови. Таа е често тешко да се утврди дали лезија во примарниот тумор на белите дробови или метастази од друг орган. Пациентите може да се жалат на кашлица, отежнато дишење, отежнато дишење, кашлање до крв и болка во градите. Физикалниот преглед може да се утврди плеврален излив, пневмонија или ателектаза.

Понекогаш пациенти со тумори во белите дробови се откриени прсти како карабатаци или хипертрофична белодробна остеоартропатија. Важно е да се запомни дека овој синдром може да ја придружува и metastichesky процес, како и основните тумор на белите дробови.

Кога синдром на вена кава супериор може да се доживее отекување на лицето, вратот, горните екстремитети и супраклавикуларните област. Во 75% од пациентите со овој синдром се утврди рак на белите дробови, 15% - лимфом, и 7% - метастази во белите дробови и медијастинумот.

Ако процесот вклучува перикардот, клиничката слика е забележан или перикардна триење или знаците и симптомите на ексудативен перикардитис, понекогаш со срцева тампонада. Најчестите извори на метастази во оваа област се бронхогени карцином, рак на дојка, лимфом, леукемија, меланом и тумори на гастроинтестиналниот тракт (причините дадени во редослед на намалување на преваленца).

Поразот на коските

За разлика од лимфните јазли, вториот по белите дробови област најчесто погодени метастази е коска. Метастази во коските обично се манифестира со болка, иако тоа понекогаш може да биде тумор или патолошка фрактура.

Метастази најчесто се наоѓаат во коските со највисока содржина на коскената срцевина, т. Е. во карличната коска, ребрата и 'рбетот. Посебно внимание треба да се посвети на собирање на медицинската историја на прашања во врска со состојбата на тироидната жлезда и млечните жлезди на кожата и белите дробови.

Поразот на абдоминалната празнина

На црниот дроб е третиот фреквенцијата на метастази на лезија (со исклучок на лимфните јазли). Клиничката слика се карактеризира со болка, хепатомегалија и асцит. Жолтица се јавува во случаи на билијарна опструкција НЛИ заеднички лезии на црниот дроб паренхим. Ако синдром MGNPL манифестира метастази на црниот дроб, примарен тумор е обично локализирана под дијафрагмата.

Други симптоми карактеристични за рак е обемот на формирање во абдоминалната празнина, патолошки формации утврдени со дигитален ректален студија, асцит, волуметриски образование на јајниците, и формирање на тумор во папокот, да се наведе малигнен тумор во абдоминалната празнина.

Па се чини многу видови на тумори, па затоа е препорачливо да се изврши детален преглед, врз основа на историјата на податоци и физички преглед на гастроинтестиналниот тракт, генитоуринарниот систем, градите и белите дробови.

Централна лезија

Метастатски тумори на мозокот може да се манифестира на различни начини, но поголемиот дел од пациентите со симптоми на зголемен интракранијален притисок, како што се главоболка, придружени со гадење или повраќање, и промена на личноста. Најчесто метастазираат во мозокот тумори на белите дробови, на второ место е окупирана од страна на фреквенција од рак метастази со непознато примарно сајт.

Епидуралната туморот може да се појави што ги фокални невролошки знаци, понекогаш во комбинација со болка. Во овој случај, на примарниот тумор може да биде локализирана во дојката, на простатата или pochkah- тоа исто така може да биде миелом или малигна лимфома.

Метастази на коскената срцевина

метастази Пораз на коскената срцевина често асимптоматски, заедно со депресија или еритро (s) leykopoeza може да предизвика анемија, разни заразни или хеморагичен компликации придружени со поврзани симптоми.

Најчесто метастазираат на коскената срцевина примарни тумори на белите дробови, гастроинтестиналниот тракт и тироидната жлезда. Кога синдром MRNPL треба да бидат свесни за можноста од примарниот тумор на панкреасот.

паранеопластичен синдром

На синдром MRNPL примарниот тумор е откриен од страна на нејзините далечни метастази. Скриени тумор, исто така може да бидат идентификувани од страна на неговиот индиректна метаболички ефекти на другите органи. Таквите системски манифестации на латентна тумор нарекува "паранеопластични синдром".

Често се карактеризира со ендокриниот, ревматолошки, невролошки, и други карактеристики може да се утврди латентна тумор. Паранеопластичен синдром не е синдром дел MRNPL, но може да се смета заедно со тоа како клинички манифестен или латентен тумор.

На пример, ако пациентот се наоѓа синдром прекршување секреција на антидиуретичен хормон, треба да се сомнева ovsyanokletochny рак.

Метастазите во меко ткиво и поткожното масно ткиво

Кај пациенти со метастази на кожата на примарниот тумор, со неколку исклучоци, тоа може да биде лесно да се детектираат. рак на бубрезите често метастазира во кожата, обично на долните екстремитети, додека рак на дебелото црево и рак на мочниот меур често метастазира во абдоминалниот ѕид ткивото на предниот и горните екстремитети.

Сподели на социјални мрежи:

Слични