Епистакса: причини, третман, симптоми, знаци

носот болест повик е невозможно: тие можат да бидат општи симптоми на болеста или манифестација на време да биде слаба ѕидовите од крвните садови, васкуларна кревкост.

Носот може да биде богата или сиромашна, не влијае на целокупната состојба на пациентот или да биде опасна по живот. Кога влезе крв во стомакот се јавува иритација на нејзините ѕидови, така што може да се случи повраќање.

патофизиологија носот

Опасни крварење од задната половина на носот (коска дел на назалниот септум и turbinate). Како по правило, овој вид на крварење, пациентите се предмет на атеросклероза, крв болести.

Причини за носот

Најчести причини за носот се повреди на носот, сува носната слузница. Постојат голем број на поретки причини. Хипертензијата исто така може да предизвика носот.

Крварење, и доста силна, може да се претвори дури и мали повреди носот. Тоа се случува дека децата носот се случи дури и без повреда. Често ова крварење се јавува за време на спиењето. Меѓу причините може да се споменат епистакса ненадејни промени на притисокот во атмосферата, како и нагли промени во температурата на воздухот. Влажноста на воздухот е исто така важно. Практиката покажува дека во висока влажност услови се поретки носот. Кога воздухот е сув, веројатноста за појава на крварење од носот станува поголем. Ова е резултат на реакцијата на крвните садови да се промени на условите на животната средина. Една од најважните функции на носот е навлажнувачки вдишуваат воздух. Ако се вдишува воздухот има доволно влага, садови под носот работат во нормален режим на работа, но ако воздухот станува сува, луменот на крвните садови на носот проширување кон назалната мукоза тече крв, при што процесот станува поинтензивна испарувањето на водата од површината на слузокожата. Механизмот кој што ги опишавме, тоа е многу важно, но оваа монета има обратна страна: остар наплив на крв може да предизвика крварење. Кај пациенти со хипертензија носот се почесто од другите луѓе. Зголемена веројатност nasalbleedings во болести како што се атеросклероза, хепатитис, цироза на црниот дроб, ендокрини vazopatii, хеморагична дијатеза, хиповитаминоза Ц, витамин недостатоци, итн и P Кога ќе се нарекува болести се промени во ѕидовите на крвните садови, што доведува до крварење. Друга важна причина за честите носот - повреда на коагулација својства на крвта.

Дијагноза на назална крварење

историја. Историјата на болеста е потребно да се покаже кој половина од носот отворени крварење, истакнувајќи времетраењето на крварењето што и претходела, треба да се запре се преземат мерки за лошо крварење. Пред почетокот на крварење, пациентите може да се чувствуваат затнат нос, фацијална болка. Исто така потребно е да се забележи на бројот на претходните крварење и за нивниот исход.

Исто така потребно е да се разјасни дали други сајтови на крварење (крв во урината, крварење од непцата).

При собирањето на медицинска историја треба да се забележи, ако постои нарушување на крвта (во Vol. H. Во семејството), неопластични болести, tsirroz- дали пациентот зема лекови кои влијаат на крвниот rheology?

Генерално испитување пациентот. Во случај на зголемување на притисокот на позадината на епистакса неопходни за извршување на третман за да се намали во исто време со запирање на крварење.

При прегледот на крварење пациентот е тешко, тоа е потребно прво на сите да го запре крварењето. Потоа, инспекција се врши со помош на носната шуплина и nosorasshiritelya рефлектор.

Инспекција треба да се врши на локализација предмет, каде започна со крварење. Ако е пронајден инспекција ништо и означени 1-2 мали крварења, тогаш понатамошна истрага не е trebuetsya- ако изобилство крварење, треба да се спроведе истражување fibroskopicheskogo носната шуплина.

Карактеристични знаци на крварење од носот. На преглед, треба да се обрне внимание на:

• знаци на хиповолемичен шок,
• антикоагулација,
• присуство на петехии и екхимоза на кожата,
• крварење не запира кога притискање или со користење на хемостатскиот сунѓер,
• повторувачки nosebleeds со непозната етиологија.

Толкувањето на податоци. Како по правило, не постои јасна врска помеѓу фактор чкрапалото и крварење од носот.

методи за дијагностицирање. Лабораториски методи на истражување не се задолжителни. Ако се сомневате дека коагулопатија испита згрутчување на крвта.

КТ студија прикажано на осомничени туѓо тело во нос, оток или воспаление на синусите.

третман носот

Крварење од предната носна празнина: Пациентот треба да седат исправено, со малку крварење може да се притисне ноздрите. Ако крварењето не запира, во собата turunda памук натопени во hemostatic агент во двете половини на носот. Потоа, додека снимање на локацијата каде крварење почна, тоа е можно да се изврши moxibustion дел од сребро нитрат. Оваа манипулација треба да се врши со внимание за да се избегне горење слузница. Со неефикасноста на разни цилиндри може да се користи за да се компресира сајтови крварење. Како последна опција се користи газа тампонада пред turundy со вазелин. Оваа манипулација е доста болно за пациентот и се изведува под локална анестезија.

Назален крварење од задната страна на носната шуплина: Овие се многу тешко да се контролира крварењето. Специјални носната цилиндри во оваа ситуација се погодни и ќе ви овозможи да се запре крварење брзо. Назад тампонада е доста ефективна, но слабо се толерира од страна на пациентот. Доколку е потребно, постапката се изведува под локална анестезија.

Упатство за употреба на садот обично се вклучени.

На задниот дел од тампонада се користи цврсто валани тампонот на свила натопен во антибиотска маст и во комбинација со 2 дебела нишки. Тема поврзана со катетер, врши преку носот до устата. Потоа катетерот се отстранува преку носот, а како што е поставена за отстранување на тампон назофаринксот. Втората тема е фиксна под нивото на мекото непце, така што во иднина да се отстрани тампон. Потоа направи пред тампонада носот, rastamponirovanie пациентите поминуваат 4-5 дена. Антибиотска терапија е пропишана за спречување на заразни компликации. Задна тампонада намалува нивото на кислород во крвта, така што пациентите кислородна терапија е прикажан.

Многу ретко се применува лигатура на внатрешните максиларниот артерија и неговите гранки. Пристап до артерија преку максиларниот синус под ендоскопска контрола. Алтернатива е емболизација на крвните садови под контрола на X-зраци.

Болести придружени со крварење. Renbi На синдром - Olser - Вебер dermatoplastika септум се намалува износот на крварење и намалување на степенот на анемија. За време на операцијата, што истовремено може да се спроведе на ласерски каутеризација на крвните садови. Селективно емболизација илустрира неефикасност на хируршки третман или контраиндикација за општа анестезија.

Ако nosebleeds кај децата прва помош мерки по. За некое време, детето треба да биде во состојба на неподвижност. Детето треба да се стави, фрли назад главата назад и да се прикачат на задниот ладни облози, исто така, се препорачува да се закачите нешто на ладно мост, на пример, пластична кеса со ладна вода, мраз парчиња, снег и така натаму. Кога се изложени на студ контракција рефлекс случува васкуларни лумен. Во носот може да се капе некои решение има вазоконстрикција акција - адреналин naftizin, galazolin, ефедрин, фенилефрин. Кога крварење од областа Kisselbaha може да се обиде да се притисне прстот крило на носот на носната преграда и држете за неколку минути. Во литературата може да се најдат препорака да пијат солена вода. Кога носната пасуси се полни со згрутчување на крвта, не vysmarkivatsya потребно. Многу реномирани лекари веруваат дека купчиња, покривање на површина од крварење, многу придонесе за прекин на крварење. Таа ги зема во предвид фактот дека во времето на дува носот не ја исклучува дополнителни повреди на мукозната мембрана поставата на носната шуплина, а тоа доведува до обновување на крварење. Но, други лекари, од друга страна, се препорачува да се ослободи носната празнина на згрутчување на крвта. Тие објаснуваат дека оваа препорака од страна на фактот дека формира згрутчување спречи крварење намалување лумен садови и на тој начин да придонесе за продолжување на крварење. Што е тоа, но крварење на носот треба vysmarkivatsya со голема грижа. Ако крварење од носот, и покрај преземените мерки, не престанува, саканиот ефект може да се постигне со воведување во предниот нос памук или газа разделени, натопена со раствор (2%) се влажни на пероксид vodoroda- тампон изобилно треба. По престанок на крварењето не се препорачува да се јаде нешто жешко.

Главниот начин да се запре носната крварење - тампонада. Правилно извршена тампонада може да биде само ЕНТ vrachom па ако крварење по сите преземени мерки за прва помош не се прекинати, потребно е да се најде можност што е можно да се испорача на пациентот брзо на ЕНТ лекар. Во зависност од локацијата на изворот на крварење прави предниот или задниот тампонада. Ако крварењето е резултат на заедничка болест, однесување третман на ова заболување (со хипертензија се администрира раствор интрамускуларно магнезиум сулфат администрира Dibazolum, papaverin- крварење tromboplasticheskih што е прикажано преднизон или хидрокортизон). Ако причината за назална крварење во крварење, и да се впуштат во трансфузиона терапија.

Совети лекар. Оние кои често имаат носот, треба да се обрне внимание на овие совети. Ако носот сте дете, мајка ми треба да направите е маркер:

1. Со чести крварења од носот не може да се ацетилсалицилна киселина (аспирин) и препарати што содржат (akofin, askaff, askofen, аспирин, аспиринот UPSA, asfen, kofitsil, novasan, nrvotsefalgin, sedalgin et al.). Покрај тоа, таа треба да се избегнуваат производи вклучуваат исхрана, аспирин содржи супстанција - грозје, вишна, капина, јагода, малина, чај, кафе, итн
2. Неопходно е да се прошири на менито на јадења од зеленчук и овошје. Витамин Ц, кој се содржи во овие производи, и го зајакнува крвните садови ѕид.
3. Кога периодични носот и бара земање на суплементи на железо. Исхрана препорачува да се прошири на производи, кои се извор на телото за овој минерал.
4. За пациентите кои страдаат од хипертензија, тоа е важно да се следи граница прием притисок производи кои содржат холестерол (жолчка од јајце, масти свинско месо, јајца, мозокот, црниот дроб), помала употреба на течности и сол.
5. Треба да се внимава, така што дете беше чистење на носот нежно. Понекогаш децата немаат одредена вештина, боли носната слузница на прстот. Веројатноста за зголемување на повреда ако ноктите на вашето дете краток доволно не избричен или по ostriganiya не преработени пила.
6. Ако детето често носот, не може да му дозволи премногу игри: фактот дека активните движења на крвниот притисок се зголемува во телото.
7. Кај деца со чести носот треба да ги испита згрутчување на крвта. Ако вашето дете има згрутчување на крвта се намалува, се препорачува да му даде повеќе црна chokeberry овошје (уште една добро позната име - chokeberry аронија). Земете плод на ова растение може да биде во било која форма: свеж, pureed со шеќер, суво во компот или џем. Вие исто така може да се пие сок исцеден од овошје chokeberry. Супстанции содржани во плодовите на ова растение, имаат хипотензија акција и, многу е најважно, намалување на пропустливост и капиларна кршливост (особено во присуство на аскорбинска киселина). Се препорачува да се зема орално лушпа од коприва лисја, трева, равнец тинктура.