Тинитус (зуење во ушите): причини, третман, што да се прави, симптомите

Оваа состојба се наоѓа во 10-15% од пациентите.

Субјективен тинитус е перцепцијата на звук во отсуство на звучен стимул и ќе го слушате само пациентот.

Цел тинитус е ретка и се јавува како резултат на бучавата што се создава од страна на структури се наоѓа во близина на увото. Понекогаш на бучава може да биде толку силен што дури и на лекарот да го слушнете.

карактеристики на. Тинитус е ѕвонење, зуењето или звучен сигнал во една или двете уши. Тинитус леќа обично има пулсирачки или континуиран, тоа е често се слуша во синхронизација со чукање на срцето. Тинитус повеќето пациенти се слушне во мирна атмосфера, особено во влошувањето на ноќта.

Тинитус може да биде повремена или постојана. пациенти континуирано тинитус најпознатите досадни и често предизвикува многу на стрес. Некои пациенти се прилагодат и да се навикне на бучава, но тоа често доведува до депресија. Стресни ситуации обично се влоши тинитус.

Патофизиологија на тинитус (зуење во ушите)

Субјективните тинитус е најчесто причина за патолошки невронската активност на аудитивниот кортекс. Оваа активност се случува кога динамиката на аудитивни анализатор (кохлеата, аудитивни нерв, јадрото на мозочното стебло аудитивни кортекс) е прекината поради некоја причина. Прекинувањето на електричен пулс може да предизвика абнормален активност во рамките на кортекс и евентуално нови невронските врски. Некои експерти го споредуваат оваа појава со фантомски болки во екстремитетите по ампутација. На субјективен тинитус исто така, може да се случи ако кондуктивно намалување на слухот (на пример, во присуство на церумен, отитис медиа, Евстахиевата туба дисфункција), исто така, се јавува во субјективен тинитус.

Цел тинитус е на бучава, која е физиолошки феномен се случува директно до средното уво. Генерално, како бучава е генерирана или нормална крвните садови на покачена турбуленции во протокот на крв (на пример, атеросклероза), и крвните садови може да издаде "кршење" шум кога разни болести (тумори или други васкуларни патологија).

Причините за тинитус (зуење во ушите)

Субјективен тинитус:

Објективен tinnitus:

Во зависност од причината на бучава на тинитус поделена на објективни и субјективни.

субјективен тинитус

На субјективен тинитус може да се случи по повреда на звук спроведување патеки во секое ниво.

Сензоневрален губиток на слухот - најчеста причина за субјективен тинитус.

• Акустична траума (сензоневрален губиток на слухот се јавува како резултат на повреди на звук бран).
• Стареење.
• Ототоксични лекови.
• болест Мениер.

Инфекции и централниот нервен систем (вклучувајќи предизвикани од тумор процес, парализа, мултиплекс склероза), исто така може да влијае на патот на звук спроведување.

Услови во кои постои кондуктивно намалување на слухот исто така може да доведе до појава на тинитус. Тие вклучуваат опструкција на надворешниот ушен премин сулфур маси, туѓи тела, или надворешен отитис. Отитис медиа, баротраума, Евстахиевата туба дисфункција, отосклероза исто така, може да предизвика тинитус.

Поразот на temporomandibular заеднички може да биде придружена со појава на тинитус кај некои пациенти.

Целта тинитус

Цел тинитус е обично се јавува како резултат на бучава васкуларни пулсира. Причини за пулсирачки звук се

• Турбулентен проток на крв низ каротидната артерија или југуларна вена.
• Па перфузиран тумор на средното уво.
• Артериовенски малформации tverdnoy менингите (AVM).

Спазам или миоклонус мускулите на мекото непце, мускулите на средното уво може да предизвика слушлив бучава, често во форма на ритмичка кликне. мускулни спазми може да биде идиопатска или да биде последица на тумор, траума на главата, инфекција или демиелинизација влакна (вклучувајќи мултиплекс склероза). Миоклонус меко непце мускулите предизвикува и видливи осцилација на мекото непце и тапанот поединечно или заедно, што се совпаѓа со тоа и со тинитус.

Возраст карактеристики на болеста

На возраст од над 65 години, еден пациент во четири дијагностициран значително губење на слухот. Како истовремена болест на позадината на сензоневрален губиток на слухот, тинитус е многу почеста кај пациенти Геронтолошки група.

Евалуација на тинитус (зуење во ушите)

историја. Историјата на оваа болест треба да биде индикација за време на траењето на тинитус, локализација (унилатерална или билатерална), карактер (постојан или повремен). Ако тинитус е периодично, тоа треба да се напомене дека, со некои регуларноста, и дали тоа се совпаѓа со фреквенцијата на пулсот, или се појавува повремено. Лекарот исто така треба да се разјасни дали влијае на голтање, вртење на главата, или други фактори за појава на тинитус. загуба, вртоглавица, болка во увото, присуството на исцедок од ушите слух, се важни симптоми во дијагнозата на тинитус.

Со цел да се идентификуваат можните причини за тинитус потребно да се спроведе детално истражување на органи и системи на телото. Двојно гледање, тешкотии при голтање, говорот може да се укаже на 'рбетниот мозок повреда, додека намалување на мускулниот тонус, нарушување на чувствителност се симптоми на болести на периферниот нервен систем. Исто така треба да се процени влијанието на тинитус на psihoemotsinalnoe состојбата на пациентот (присуство на депресија, раздразливост, поспаност) Во изготвување на медицинска историја е да се забележи присуство на фактори на ризик: дали пациентот бил изложен на силен звук, ненадејна промена на притисокот (преплавлива, лет), траума и заразни средни воспаление уво и централниот нервен систем, терапија со зрачење на главата, последните значително губење на тежината (ризик од дисфункција на Евстахиевата туба), приемот на салицилати, аминогликозиди, диуретици .

физички преглед. Во суштина врши osbledovanie уво и нервниот систем.

Кога гледано од аудитивни внимание меатус плати на присуство на испуштање, страно тело, церумен, акутно воспаление на тимпаничната мембрана (црвенило, испакнати), хронично воспаление на средното уво (перфорација во тапанчето, cholesteatoma), тумор (светло-црвени или бледо формација). Неопходно е да се спроведе истражување шепот говор.

Кога ќе ги учат на функцијата на кранијалните нерви, периферни оцени чувствителност, експресивност рефлекси. Спроведување на аускултација на каротидна и југуларна вена aretry на.

Patognominichnye симптоми. Кога дијагнозата на оваа болест треба да се обрне внимание на следниве симптоми:

• поплаки на локалните тинитус или што се истурила во главата;
• истовремена присуство на невролошки симптоми (за разлика од губење на слухот);
• еднострано тинитус.

Видео: д-р Одеса Предмет: tinnitus, ѕвони во главата

Вредноста на идентификуваните симптоми. Во некои случаи на појава на тинитус може да се укаже retrokohlearnuyu патологија, како што се акустичен невром (бенигни вестибуларна делови 8 кранијални invizivnym карактер раст на нервите).

Треба да се напомене дека акустична неуроми тинитус е крајно еднострани. Така за даден туморот се карактеризира со унилатерална или билатерална глувост сензорна загуба на слухот со потешка губење на слухот на страната на тинитус локализација.

Исто така е неопходно да се направи диференцијална дијагноза меѓу објективната и субјективната тинитус. Пулсирачки и повремен тинитус е обично цел, за разлика од тоа во дифузна бучавата во мојата глава. Пулсирачки тинитус е главно од бенигна курсот. Континуирано субјективен тинитус е обично (освен кога тоа е последица на васкуларна пулсира бучава исчезнување вкрстено стегање на југуларна вена или ротација на главата)

За време на истражувањето често стануваат очигледни причини кои доведоа до оваа болест. Ако историјата индикации од баротраума, земање на одредени лекови, изложеност на гласни звучни пред првите симптоми на болеста, таа се третира како ако тоа предизвикува развој.

истражување. Сите пациенти со тинитус треба да се врши темелно испитување на аудио и логика, со цел да се утврди постоењето, степенот и видот на губење на слухот.

Ако пациентот се дијагностицира со унилатерални тинитус е губење на слухот, тоа е потребно да се отстранат акустична Невро користење на МНР со гадолиниум. Кај пациенти со унилатерални тинитус и нормален слух за резултатите од истражувањето нема индикации за МНР однесување >6 месеци.

дополнително тестирање стратегија зависи од сегашната состојба на пациентот.

Ако се сомневате дека васкуларни тумори на средното уво во протоколот за истражување треба да овозможи КТ, МРИ со контраст. Во случај на потврда на дијагнозата на пациентот треба да бидат испратени за консултација со специјалист.

Пациенти со пулсирачки, како и недостатокот на цел тинитус патологија на уво мора да изврши увид на садови на главата и вратот (каротидните артерии, интракранијални садови и 'рбетниот). стандарден протокол истражувањето обично започнува со angoigrafii магнетна резонанца (MRA). Треба да се напомене дека МПА не е секогаш чувствителни во однос на AVM, како резултат на тоа, многу клиничари препорачуваат да се спроведе артериографија. Меѓутоа, бидејќи дуралната АВМ се ретки, треба внимателно да ги земат на ризик од самата студија.

Третман на тинитус (зуење во ушите)

Третманот на болеста може да се намали манифестација на тинитус. Така, корекција на расправа (употреба на слушно помагало) води кон исчезнување на тинитус во 50% од пациентите.

Спречување на стрес услови може да доведе до позитивен ефект во третманот на тинитус, како психо-емоционални пореметувања деградира во текот на оваа болест. На пациентите треба да бидат разговор, објаснувајќи дека тинитус не е штетно за нивното здравје. Некои biostimulants како што се кофеинот, може да ја влоши болеста, така што овие супстанции треба да се исклучат од исхраната.

Некои пациенти се забележи дека други звуци се олесни нивната состојба и да ви помогне да заспие побрзо. Во некои случаи, користат специјални слушни помагала кои произведуваат ниска фреквенција звуци, кои се протегаат тинитус. Електрична стимулација на орган на Кортиевиот, заедно со употреба на кохлеарен имплант, во некои случаи, ефикасна во третманот на тинитус. Меѓутоа, овој метод на третман е индициран само за пациенти со длабока губење на слухот.