Јаглерод моноксид труење: прва помош, симптоми, знаци, третман

Невропсихијатриски симптоми може да се развие во текот на неколку недели. Дијагноза на ниво на карбоксихемоглобин и CBS, вклучувајќи го и мерење на заситеност на кислород O₂. Третман се врши со вдишување дополнителни задолжителни во нормала воздух О₂. Спречување на труење можно со користење детектори домашни јаглерод моноксид.

CO труење, која е една од најчестите фатално труење се случува кога се вдишува. CO безбоен и без мирис гас произведени од страна на нецелосно согорување на јаглеводороди. Типични извори на CO, што резултира со труење, оган шпорети се почеток, лоша вентилација во автомобили, гас грејач, печки, бојлери, дрво и јаглен печки и керозин. CO се формира кога согорување на природен гас (метан или пропан). Вдишување на чад од тутун saturates на крвта надвор, но не доволно за да предизвика труење.

Механизмот на токсичен ефект на CO се уште не е јасно.

Очигледно, тоа е:

• замена на O₂ на хемоглобинот (како што е CO има повисок афинитет за хемоглобинот од O₂);
• менување на leftward дисоцијација крива O₂ Хб (намалување на ослободување O₂ на Хб во ткивата) - Се потисне дишење во митохондриите;
• можно директен токсичен ефект врз мозочното ткиво.

Симптомите и клиничка слика со труење со јаглероден моноксид

Симптоми е добро во корелација со нивото на carboxyhemoglobin во крвта. Многу не-специфични симптоми.

• Главоболка и гадење може да започне на ниво од 10-20%.
• ниво >20% обично предизвикува вртоглавица, општа слабост, потешкотии во концентрирањето и проценка нарушување критична ситуација.
• ниво >30% обично предизвикува отежнато дишење со неизвесноста, болка во градите (кај пациенти со коронарна артериска болест), и дезориентираност.
• Повисоките нивоа може да предизвика синкопа, напади и зашеметување.

Пациентите исто така може да се претстави со различни други симптоми, вклучувајќи заматен вид, болки во стомакот, фокални невролошки нарушувања. Во тешки труења невропсихијатриски симптоми и знаци (деменција, психоза, Паркинсонова болест, хореа, синдром на амнезија), може да се развие од неколку дена до неколку недели подоцна и да стане постојана. Бидејќи CO труење често се јавува во случај на пожар во домот, пациентите можат да бидат соодветни на штета ситуацијата termoingalyatsionnye на респираторниот тракт, со што се зголемува ризикот од респираторна инсуфициенција.

Дијагноза на труење со јаглероден моноксид

• Дијагнозата се претпоставува ако пациентите имаат неспецифични симптоми или метаболна ацидоза.
• Утврдување на степенот на carboxyhemoglobin во венската крв

Бидејќи симптомите може да биде нејасен, неспецифични и разновидна, можете лесно може да се стави пропушти дијагноза. Многу случаи на труење со умерена јачина со неспецифични симптоми бележан за вирусна болест. Лекарите треба секогаш осомничениот CO труење, ако луѓето, донесено од истиот дом, особено загреана пламен палубата, постојат не-специфични симптоми.

Ако се сомневате дека CO труење, потребно е да се одреди нивото на carboxyhemoglobin со ко-oksimetra- со што е можно да се спроведе истражување на венската крв како артериовенски разликата е занемарлива. CBS обично за дијагноза не е под истрага. CBS и пулс оксиметрија поединечно или заедно се користи за дијагноза на CO труење поради заситеноста О₂, КБС е дефинирано во студијата одразува само на растворени О₂ и тоа не зависи од нивото karboksigemoglobina- згора на тоа, пулсот оксиметрија може да не се разликува од нормалните хемоглобинот carboxyhemoglobin и на тој начин може да се покаже lozhnouvelichenny ниво oxyhemoglobin. И покрај фактот дека покачени нивоа на carboxyhemoglobin е јасен доказ за труење, ситуацијата може да се појави кога нивото на carboxyhemoglobin неверојатно ниско ниво се должи на брзиот пад во својата ефекти на CO (по евакуацијата на повредените од локус), особено ако пациентот се третира пред земање крв на isledovanie инхалација од O₂. Метаболна ацидоза може да послужи како поим за дијагноза. Некои други студии може да помогне да се идентификуваат специфични симптоми (на пример, ЕКГ со болка во градите, главата КТ во невролошки симптоми).

Третман и прва помош за труење со јаглероден моноксид

• Вдишување на 100% O₂.
• Можеби хипербарична O₂.

Пациентите мора да бидат отстранети од изворот на CO и се стабилизира како што се очекуваше. Тие треба да даде 100% О₂ (Преку маска со вентил) и симптоматска терапија. Третман хипербарична O₂ Тоа треба да се смета обично кога пациентот има следниве држави:

• опасни по живот кардиореспираторната компликации;
• тек болка во градите;
• нарушена свест;
• губење на свеста (без оглед на времетраењето);
• ниво carboxyhemoglobin >25%.

Третман хипербарична O₂ Исто така, треба да се обезбеди за бремени жени.

Пациентите третирани во комора на надпритисок O₂ од 2 до 3 атмосфери. 02 хипербарична терапија може да се намали инциденцата на долгорочни невропсихијатриски симптоми. Сепак, оваа терапија може да предизвика баротраума и, поради тоа што не е достапна во повеќето болници, можеби ќе треба да се транспортира пациентот, чија состојба може да биде nestabilnym- Покрај тоа, локалните хипербарична комора не може да биде на располагање, и доказ за ефикасноста на хипербарична О₂ до одреден степен, не е убедлив.

Спречување на труење со јаглероден моноксид

Превенција вклучува извори од согорување на горивото во внатрешноста на собата, со цел да се осигура дека тие се правилно инсталирани и vented надвор. Ќунци треба да се проверува периодично за протекување. CO детектори треба да се инсталира, бидејќи тие се обезбеди рано предупредување на истекување на CO во воздухот на станбени простории. Ако се сомневате дека CO во дом, вие треба да ги отворите прозорците да се евакуираат жителите, и да се најде изворот на CO.