Акутно труење, за итни случаи за прва помош, третман, симптомите

1. централниот нервен систем, вклучувајќи го и орган на визија: несвестица, губење на свест, грчеви, промени во учениците, заматен вид, итн;..
2. гастроинтестиналниот тракт: повраќање, дијареа, абдоминална болка, модификации во усната шуплина, итн;..
3. кардиоваскуларни и белодробни системи: кардиоваскуларен колапс, тахикардија, неправилен пулс, пулмонален едем, итн;..
4. бубрезите и црниот дроб, често со крв лезија: хемоглобинурија и хематурија, анурија, хеморагична дијатеза, жолтица, итн ...

Повеќето од симптомите се јавуваат во блиска иднина по труење, други симптоми се развиваат само подоцна, на пример, жолтица се должи на падот на крвта (хемолиза), уремичен феномен се должи на анурија и така натаму. Д.
Промовира групата карактер признавање труење на болести (особено со труење со храна, труење со јаглероден моноксид и така натаму. Д.), Појаснување на околности кои му претходеа на развој на ненадејна болест (на пример, кога се инсталира обид за самоубиство е откриен отров м. П.). Во некои случаи, диференцијална дијагноза е потребно со болести природата на ендогени интоксикација (себе-труење) или акутни заболувања на гастроинтестиналниот тракт, нервниот систем други етиологија.
Минимална токсични како смртоносната доза на отровни супстанци варира значително за различни лица и при различни услови труење. Често, згора на тоа, тоа не е познато колку отров прими пациентот.
Треба да се има на ум дека тешките сега, се до неговата смрт, може да предизвика различни супстанции, особено лекови, понекогаш дури и во мали дози, не со цел на директен токсичен ефект, но со цел да стекнат идиосинкрезии и интолеранција на. Во вториот случај, клиничката слика често вклучува и кожни лезии (нервозни осип, оток, ангио-тип), треска, повреда на крвта (дрога осип, треска, aleukia) и жолтица (хемолитична и хепатална), албуминурија, хематурија и така натаму. Д.

Потоа накратко наведени главните клинички синдроми со разни труења и оние внатрешните акутна, заразни болести и слично, кои треба да се има предвид во диференцијалната дијагноза на акутен otravleniy- потоа ги опишува основните модел за отстрануваoе на почетокот на настани од телото и на крајот неутрализација на отров труење и симптоматска терапија - Ова е листа на најважните во практична смисла со карактеристики на акутен мерки труење итен третман за секоја од n x.

Главните клинички синдроми на акутно труење

1. Мозокот синдром и оштетување на органите на кои се случуваат одеднаш, за да нема некоја очигледна причина, многу често предизвикува сомневање за акутно труење. Кома се случува често во случаи на труење со морфиум, апчиња за спиење, alkogolem- агитација, делириум, акутно труење со алкохол, атропин, кокаин, алкохол gribami- слични на "труење" предизвика големи дози на quinacrine, сулфонамиди и други лекови предизвика грч СУПСТАНЦИ стрихнин, труење со храна - амаурозис (слепило) метил алкохол, како и кинин и plazmotsid peredozirovke- кога парализа на мускулите на очите (со диплопија, итн ...) - отров botulizma- пупиларна констрикција (миоза) -morfin, pilokarpin- мидријаза, атропин, скополамин,okain- xanthopsia (визија со жолта боја) - .. santonine итн Во признавањето на акутно труење треба да се има на ум дека до бесвест може да доведе голем број на други болести, особено чести апоплексија и церебрална емболија, повреди на мозокот, епилепсија, кома дијабетична eclamptic, uremic, holemicheskaya, хипогликемија, акутен енцефалитис и општи инфекции (маларични кома, малигни, falciparum маларија, тифус, менингитис и така натаму. d.) isteriya- агитација, делириум, исто така, се забележани во инфективни EN . Tsefalitah, tifah, лобарна пневмонија, итн-грчеви - во тетанус, епилепсија, еклампсија, entsefalomeningitah, хистерија, итн ...
2. Не помалку важно во признавањето на акутно труење има диспептични синдром во форма на повраќање, дијареа, абдоминална болка, унапредување со посебна истрајност во случај на примање на различни токсични супстанции во, на пример, труење со тешки метали, киселини и schelochami- повраќање и дијареа може да биде смешан со крв, можат да бидат придружени со дијареја тенезми (на пример, соли на труење со жива, дури и воведе парентерално) или, обратно, запек се случи поради enteroparesis (во ботулизам). Во устата, јазикот, усните откриени карактеристика изгореници од страна на киселини, бази (белузлавата боја) - здив може да биде карактеристичен мирис на алкохол, калиум цијанид, хлороформ, етер, итн диспептични синдром станува сè повеќе важно за обичните домаќинство акутно труење .. се јавуваат како резултат на земање на отров внатре, додека труење BOB се, исто така, е можно преку белите дробови, кожата, труење, дрога и парентерална администрација на, и индустриски труење често се хронични. Во оваа група на акутно труење во диференцијалната дијагноза треба да се има во предвид голем број на болести на различни етиологија, пред акутна хируршки стомакот, на илеус, перфориран дуоденален улкус и стомакот, акутен апендицитис, акутен хеморагичен панкреатитис, понатаму мезентерична тромбоза sosudov- хепатални Чолиќ, бубрежна, цревата, гинеколошки болести акутен миокарден инфаркт, акутна адренална инсуфициенција, тиреотоксични кризи, дијабетска ацидоза, уремија, еклампсија, започна . Nuyu чекор вообичаени инфекции (шарлах, лобарна пневмонија, менингитис), бременост, tabid кризи, итн-тешка лезии на оралната лигавица се забележани кај инфективни и уремичен стоматитис, акутна леукемија и aleukia типичен здив - додека дијабетична кома (овошен мирис ацетон), уремија (урина мирис) и слично. d.
3. Кардиоваскуларни синдром, респираторна инсуфициенција се јавува речиси речиси сите посериозни, опасни по живот otravleniyah- цијаноза, токсична метхемоглобинемија, со посебен упорност во случај на труење со анилин и proizvodnymi- брадикардија, тахикардија morfinom- случај на труење - труење на belladonnoy- аритмија-на digitalisa- глотисот едем-по сода алкално, хлор инхалација, пулмонален едем ammiaka- на фосген и други токсични супстанции и слично. d. Слични симптоми на акутен кардиоваскуларни неуспех дава infar t инфаркт, белодробна емболија, колапс под внатрешни крварења врз основа на ектопична бременост, пукната слезина и т. г., остри bradikardiyu- срцев блок, и така натаму. d.
4. Хепато-бубрежен синдром се случува често секундарно под влијание на остар хемолиза под крв отрови (bertoletova сол, арсен, водород, оцетна киселина) - или на црниот дроб, додека во други случаи на бубрезите се под влијание селективно првенствено од страна на разни механизми, како хематурија и анурија се должи на формирањето на конкременти со сулфонамид третирање на агенти, хематурија - од жад kantaridinovogo, анурија-сублимира на nekronefroza, жолтица, некроза на црниот дроб труење со novarsenolom, ferns, y тетрахлорид Еродира, печурки (линии). Quinacrine, пикринска киселина како боење супстанции предизвика некои боја слична на жолтица не опфаќа придружени со прекршување на жолчката. Хеморагична дијатеза -essential знак на труење со бензен. дијагностички предвид диференцијалната тоа треба да се има на ум акутен нефритис, акутна атрофија на црниот дроб, со инфективен хепатит, хемоглобинурија, пароксизмална Kholodova, маршираат, ostrovoznikayuschie хеморагична и анемични синдроми во крвта болести (види. Соодветните поглавја), со флеш случуваат чести инфекции (фулминантен менингококна сепса ) и t. d.

Главните терапевтски мерки при акутно труење

} {Модул direkt4

Превенција на акутна труење бара точни за законските барања во однос на методи за чување и издавање на различни потентен и прехранбени производи (на пример, изнајмување киселини само одреден максимален тврдина во опрема дефинирани форми со потпирајќи етикета) и т. г. Аптеки бара да се задржи отрови и потентен супстанции во кабинети А и Б под клуч, не надминува максималната доза во текот на калење. Отровни решенија (живин хлорид, денатурирани) објави валкани. Лековите кои се пуштени на пациентот или да се дава со инекција, треба внимателно да се прелиминарни проверка со задачи. Лекарот не треба само да се усогласат со себе овие правила, но, исто така, да се следи точната спроведување на нивните помошен персонал и други.
Населението треба да биде широко се информирани за тоа како да се јавите и проблемите на брза помош, како и за начините само пред доаѓањето на лекар-индукција на вештачки колиба повраќање отров сублимат млеко или испија во вода јајце излез ugorevshego на воздух, да ги унапреди образувам топло лаважа вода . Било здравствена установа (болница, болница оддел) мора да бидат опремени да се обезбеди прва помош otravleniyah- на одредени лесно достапно место да се чуваат принудно хранење и неопходни лекови.
Главните терапевтски мерки при акутно труење сведена на брзо отстранување на отровот од телото, го неутрализира и да ги уништи на отровот, третман на индивидуалните симптоми на труење.
Отстранување се постигнува со миење на стомакот отров, лаксативи и крвопролевање, зголемување на диурезата и т. Д.
Неутрализација обидат да се постигне обврзувачки отров намали неговата апсорпција, уништување, хемиски и биолошки неутрализација, повеќето неспецифични физичко-хемиски адсорпција користење на широко животински јаглен, како и намалување на концентрацијата на отров во телото со што до енергија и течности т. Д.
Гастрична лаважа треба да се направи на неколку пати со многу топла вода, до 10-15 литри и многу повеќе. Тие ретко protivopokazany- особено јасно претеран страв од можноста за перфорација на истрагата во врска со стомакот за труење оцетна киселина. Кога труење киселини и бази најсоодветен миење со вода, и се неутрализира со решение нема достасани грижи за. Гастрична лаважа за труење киселини и бази треба да се овозможи ranshe- примеси на мала количина на крв во лаважа не е контраиндикација за продолжување за перење, но бара голема нега (за да се избегне gagging!). Подоцна, особено во случаи на труење со сода алкално развој liquefactive некроза стомакот ѕид, машина контраиндицирана. Лекарот треба да бидат обучени во однапред на техниката на гастрична лаважа во сите услови. Широко се препорачува претходно еметици (Од еметици применуваат апоморфинот, Cuprum sulfuricum на 0,2-0,5 секои 5-10 минути за да постапки вода со сапуница, пиење топла вода проследено со механички повраќање. Повраќање контраиндициран за појава на парализа повраќање центар. ) е сега се најде помалку докази.
За врзување и уништување на отрови се внатре и се користи за миење на следниве средства: Магнезиум oxydatum (Магнезија уста) 25,0 прием или 1 литар вода за перење, Калиум hypermanganicum во 0,5% лажички раствор или раствор за перење 0.1% , 1-2% раствор на сода. Како на адсорбентот е особено препорачливо животински јаглен или активиран дрвен јаглен, и глина, за труење метали протеин-вода (1 јајце протеин во 1 чаша вода), млеко, овес каша за да се формира слабо растворлива albuminates. Поретко се користи хемиско неутрализација, на пример, задача Antidotum metallorum за да се формира слабо растворлива сулфиди на тешки метали, со цел на натриум сулфат на труење растворлив бариум соли, сол со труење со сребро нитрат.

Неутрализација на отровот во обид крв за да се постигне повторно воведување во раствор на вена hyposulfite, особено во случај на труење со тешки метали и цијанид, и раствор на метиленско сино за труење со калиум цијанид, јаглерод моноксид отрови metgemoglobinobrazuyuschimi, администрација во вена на Rongalit на жива труење.
На лаксативи често се користи раствор и виенски pite- рицинусово масло е контраиндициран кај растворливи во масти отрови. Лаксативи како гастрична лаважа, често покажува не само што веднаш по добивањето на отров, па дури и следниот ден, а подоцна и како отрови (на пример, морфиум, жива) во случај на парентерална администрација, тие се, на пример, по субкутана морфиум инекција или Douching сублимат на вагината, како и по почетна апсорпција од желудникот и цревата, можат да бидат изолирани од крвта во гастроинтестиналниот тракт, каде што, без да се отстрани кон надвор, повторно се апсорбира во крвта.
Неутрализира дејството на неспецифична труење на различни (како во себе-труење) има gepalon (kampolon), гликоза, особено од страна на интравенска администрација на неутрализирање на функцијата на црниот дроб подобрувач (по можност заедно со мала доза-5-10 единица-инсулин под кожата), аскорбинска киселина и никотинска особено киселина (на пример, труење сулфонамид лекови novarsenolom), трансфузија на крв.
За да се намали концентрацијата на токсични материи во внатрешната средина на организмот и подобрување диуреза администрира, понекогаш и по крварење, големи количини на изотоничен раствор (1-2 литри под кожата или во вена, подобро капки), физиолошки раствор или раствор на гликоза на алкален сол, сода и t. d. Додавање на алкалии промовира хидратација, се спротивставува на ацидоза, го спречува губење на бубрежниот паренхим, и губење на хемоглобин во тубули во хемоглобинурија и t. d.
Одмор во кревет, седација на пациентот најчесто им помагаат во намалување на метаболички и кардио-населба sosudisyuy систем- во падот обично се користат шишиња со топла вода, иако треба да се избегнува прегревање на телото. Кога симптомите на мозокот покажува мраз на главата.
модот на храна, освен транспорт на можни големи количини на течност во првиот време (алкално безалкохолни пијалоци, минерална вода, минерална вода, Essentuki) е наменета за да се спречи неуспехот на nochek црниот дроб паренхим (прикажано сварлива јаглехидрати, високо квалитетен протеини, витамини, црниот дроб препарати) - со посебен труење. Се бара посебна храна и општиот режим и посебни медицински мерки.
Се се користи симптоматска дроги како стимулансите: амонијак, внимателно шмркаат шамиче, Spiritus aethe-reus, вино (особено шампањ), силна кафе, кофеин, камфор, кората-лути kordiamin, ефедрин, vazoton (simpatol), адреналин, етер ( со интрамускулна инјекција од 1 ml-болни) - со тешко труење со дрога, луминална, алкохол се користи во последните големи дози kordiamina, стрихнин, додека дрога fenamin- исто така и во васкуларен колапс ниска позицијата на главата, за да сенф телиња, сенф обвива , drenches s ладна главата vodoy- срцева слабост-strophanthin, T-ра Strophanthi, digalen- Паѓа дишење-дишење carbogen (5% јаглерод диоксид и 95% кислород) или во мешавина на јаглерод диоксид со воздух повторно за 20-30 минути, lobeline, вештачко дишење - на vozbuzhdenii- влажна пакети, топла бања, хлорал хидрат, морфин, морфин со skopolaminom- со тешка грчеви, хлорал хидрат, магнезиум сулфат парентерално, етер или хлороформ narkoz- против болка, морфин, pantopon, T-ра Opii (5-10-15 капки) amigdalin- против тенезми Папа Рин, атропин.