Прва помош. Клиничката слика на акутно труење со органофосфорни соединенија

невропсихијатриски болести

Cодржина

невропсихијатриски болести
респираторна
Нарушувања на функциите на кардиоваскуларниот систем
Нарушувања на гастроинтестиналниот тракт, црниот дроб и бубрезите
Карактеристики на орална труење Феб

За орална труење fov треба да се прави разлика помеѓу три фази на труење.

Компликации на акутно труење Феб

Клиничката слика на акутно труење FOV ист тип како дејство на разни лекови во оваа група. Разликите се главно во тежината на симптомите ексцитација на централниот и периферниот М и N-cholinoreactive системи, брзината на токсични процес и зависи од карактеристиките на апсорпција, дистрибуција и излачување FOV.

Клиничките симптоми на акутно труење FOV - одраз на две главни фази на развој на токсични процес: toxicogenic кога спроведува соединение реакција Че инхибитор, и somatogenic кога постои адаптација на организмот на ниски Че.

Во сите случаи на акутна орална труење Феб јавуваат пореметувања на ЦНС кои манифестираат повреди на менталната активност на пациентите и се изговара промените во мозочната активност. Нарушување на ментална активност се карактеризира со развој на почетокот на астенични синдром, индуцирано од супстанција психоза или кома.

Астенични пациенти со синдром се жалат на општа слабост, главоболка, вртоглавица, неможност да се концентрира, чувства на страв, анксиозност. Индуцирано од супстанција психоза во означени психомоторна агитација, вознемиреност, чувство на паника, дезориентација во време и средина. Кома се појавува остар угнетување или недостаток на реакција на учениците на светлина, корнеална рефлекси, чувствителност болки, намалување на мускулниот тонус и тетивните рефлекси. Често има површна кома, со хипертонична мускулите, зголемување на тетивните рефлекси. Постојат генерализирана епилептиформни конвулзии видови.

Кога ЕЕГ студија на пациенти во кома, истакна висок бета активност (20-40 OSC / s, амплитуда од 5-30 microvolts) во вретено вртење на осцилација (19-20 OSC / s, амплитуда од 20-40 mV) и на одделните елементи на активност (10-13 OSC / s, амплитуда од 20-60 mV).

Миоза - еден од најкарактеристичните обележја на FOV интоксикација. Тој се наоѓа во речиси сите пациенти со тешка клиничка слика на труење. Намалувањето на мускулите на ирисот е придружена со оштетување на видот во форма на решетка пред очите, чувство на двојно гледање. Миоза може да послужи како причина за сериозноста на состојбата на пациентите. Во тешки труења ученици точка вредности се чуваат за долго време, не постои реакција на светлина, постои вертикален и хоризонтален нистагмус. Изразено грчеви понекогаш забележани во рок од неколку часа по смртта на пациентот.

Сл. 4. ЕЕГ во Феб труење

Клиничката слика на лезии на периферниот нервен систем се карактеризира со мускулна слабост, губење на тонусот на мускулите, болка на палпација на екстремитетите.

Една од целите симптоми заболувања на периферниот нервен систем - miofibrillyatsiya - фибриларен мускулите (хиперкинеза миоклонична тип). Најкарактеристичен miofibrillyatsii јазик потколениците. Грчење на мускулите на јазикот се почитуваат во сите случаи на орална труење Феб а можеби поврзани со нејзината локална акција. Во некои случаи, miofibrillyatsii однесуваат на мускулите на лицето, на површина од голема пекторални мускули, горните и долните екстремитети. Преваленцата и инциденцата на сериозноста на клиничкиот тек на труење.

Во тешка интоксикација забележан trochaic тип хиперкинеза - отпорни wavelike движење на мускулите. Или означените моторни парализа на мускулите поради блокадата на невромускулна трансмисија, се карактеризира со отсуство на биоелектрична активност на мускулите и miofibrillyatsiey спонтана мускулна активност.

Во somatogenetic фаза на интоксикација се почитуваат општите астенија, намалена ментална активност. Кај лицата кои страдаат од хроничен алкохолизам може да се развие акутна hallucinosis. Потоа, емоционална лабилност чуваат за долго време, остар пад во квалитетот на професионални вештини, особено во точно акции (на пример, работата на дактилографи). Нормализацијата е бавна - до 1 година на промени спаси главната активност на мозокот.

респираторна

респираторна инсуфициенција кај пациенти со акутно труење FOV во 80-85% од случаите се должат на аспирација-опструктивна нарушувања се должи на зголемената истекување (излачување) секреција на бронхијална жлезди (bronhoreya).

Понекогаш се доделени тајна до 1,5 литри и повеќе, што содржи 8-10% протеини, промовирање на пена. Филм заглави на дишните патишта. Пената е ослободен од устата, носот, означени цијаноза, кој наликува на слика на акутен белодробен едем, и може да биде извор на погрешна дијагноза и лекување на оваа состојба. Хемодинамска белодробен едем кај акутно труење Феб обично не се развие во отсуство на ефектите од акутна лево вентрикуларна дисфункција.

На централната форма на респираторна инсуфициенција првенствено се должи на оштетување на респираторните мускули функција, која се одвива во две фази. Првиот (почетна) фаза е придружена од страна на респираторните мускули хипертоничност, ригидност на градите поради конвулзивни напречно-пругастите мускули спазми. Втората фаза се карактеризира со еден фатен состојба на мускулите на градите не е вклучен во чинот на дишење или се развива една парадоксална тип на дишење.

Нарушувања на функциите на кардиоваскуларниот систем

Повреди на кардиоваскуларниот систем се манифестираат рано во хипертензивни синдроми, нарушувања на ритамот и спроводливост на срцето, exotoxic шок.

За почетокот на хипертензивни синдром кој се карактеризира со зголемување на систолниот крвен притисок од 200-250 mmHg и дијастолниот на 150-160 mmHg поради тешка giperadrenalinemii. Кога ЕКГ студија, заедно со знаци на дифузна миокарден промени од тип миокарден дистрофија означени за да се тешка брадикардија 40-20 1 мин, зголемување на електрична систола, на интравентрикуларна спроводливост забавување, атриовентрикуларен блок, вентрикуларна фибрилација (Сл. 3). Со развојот на шок exotoxic се обрнува внимание на остри бледило, цијаноза на мукозните мембрани, пад на крвниот притисок, отежнато дишење и тешко нарушување на свеста.

Во истрагата на централната хемодинамиката откри драматично намалување на шок и срцевата работа, циркулација на крвта маса. Паѓа централниот венски притисок и вкупниот периферен васкуларен отпор. Овие феномени се поврзани со развојот на неврогена vazoplegii и релативна хиповолемија како резултат на редистрибуција на крв во венскиот систем.

Кога коагулација студија идентификува зголемување на плазма толеранција хепарин, намалување на времето на recalcification, намалена фибринолитичка активност, што укажува на промена во коагулациони својства на крвта во насока на hypercoagulation. Сепак, со декомпензирана фаза шок, со остар пад на крвниот притисок се развие феномен антикоагулација и фибринолиза. Кај пациенти со шок настани на труење се движи Феб смртност од 60%.

Сл. 5. ЕКГ труење karbofosom
Одвојување на II: A - на првиот ден (нагло зголемување во Q-T интервал) - b - во развојот на интравентрикуларна blokady- - групата ekstrasistoliya- g - фибрилација zheludochkov- d, e - Срцев удар

Нарушувања на гастроинтестиналниот тракт, црниот дроб и бубрезите

На дел од гастроинтестиналниот тракт како резултат на изречените спазам на мазните мускули на стомакот и цревата кај пациенти со изразена гадење, повраќање, грчеви болки во стомакот, дијареа.

Цревни грчеви може да се случи дури и во благи труење, интоксикација кога другите симптоми се благи. Во овие случаи, можно дијагностички грешки (погрешна дијагноза на акутен хируршки болести - воспаление на слепото црево, холециститис), кој наложува извршување на непотребни хируршки интервенции.

Кај пациенти со клинички знаци на труење Феб оштетување на црниот дроб обично се отсутни. Кога шок феномени неспецифични промени во црниот дроб, карактеристични за оваа држава. Се карактеризира со труење FOV значително изразени екскреторен функцијата на црниот дроб повреда откриени на gepatografii радиоизотопот и опаѓања на васкуларниот тонус според reopletizmografii импеданса кои укажуваат на присуство на тешка холестаза и васкуларни дистонија. Пациентите кои страдаат од хроничен алкохолизам може да се развие токсични црниот дроб изложба карактеристични клинички симптоми, зголемување на активноста на одредени ензими, билирубин.

вклучување на бубрезите не е типичен за овој интоксикација се манифестира развој на синдромот на "шок" на бубрезите кај пациенти со тешко труење комплициран со продолжено колапс.

Во текот на бременоста, можноста за појава на абортус или предвремено породување.

Горенаведените труење сликата е од ист тип во различни начини дојдовни токсична супстанца во телото, сепак, на почетокот на времето, тежината, времетраењето и упорноста на симптомите може да се разликуваат. Вдишување труење и удрил во окото се карактеризира со долги миоза Феб. За труење на-Kutan карактеризира со мускулна фибрилација во контакт со отров. Во орална труење почетокот се гадење, повраќање, тешки болки во стомакот, дијареа и други дијареални заболувања.

Карактеристики на орална труење Феб

За орална труење FOV треба да се прави разлика помеѓу три фази на труење.

Јас ул. - возбуда - е забележана кај пациенти со раните симптоми на труење. Кратко време по изложеност на токсични супстанции (обично 15-20 минути) пациенти пријавите вртоглавица, главоболка, заматен вид, гадење. Можни агитација: пациентите се доживее чувство на страв, често агресивни, да одбие третман мерки. Објективно забележани благи грчеви, потење, саливација, а понекогаш и порано се приклучат на појава на блага изрази bronhorei. Се појави повраќање и стомачни грчеви. Крвниот притисок се зголемува, постои умерена тахикардија.
Член II. - хиперкинеза и грчеви - се карактеризира со целосно развиен слика на труење. Психомоторна агитација одржува или постепено се заменува инхибиција. Карактеристично означени миоза одговор на отсуство на учениците да го запали. Постигнување на максимална развој на хиперхидроза симптоми (rezchayshaya потење, саливација, bronhoreya). Карактеристични симптоми на оваа фаза - trochaic хиперкинеза и миоклонични видови (miofibrillyatsii) кои се појавуваат во очните капаци, лицето мускули, мускулите на градите и нозете. Во некои случаи, фибрилација забележана речиси сите мускули на телото. Периодично постојат заеднички хипертоничност на мускулите, тоник конвулзии. Постои беспомошна градите со намалување на своите патувања. Промени на срцето (HR) - постои јасна брадикардија или тешка тахикардија. Зголемен крвен притисок достигнува својот максимум ниво (250/160 mm Hg), а потоа доаѓа намалување кардиоваскуларни активност. Означени тенезми болни, неволни течни столици, често мокрење.
Член III. - парализа. Тие се забележани во поголемиот дел од случаите кај пациенти кои се во длабока кома, со остар слабеење на рефлекси или целосно арефлексија. Изречена грчеви, осип. Сепак, мускулна хипертоничност, miofibrillyatsii и тоник конвулзии исчезне, го замени со еден фатен состојба на мускулите. Доминираше централната форми на респираторна депресија се развива exotoxic шок. Максимална забавува работата на срцето (до 40-20 отчукувања / мин) или, напротив, таму се означени тахикардија (повеќе од 120 до 1 минута), хипотензија се јавува до длабоко колапс.

Треба да се напомене дека 7-8% од пациентите во уметноста на II-III. труење со 2-8-от ден на релапс на труење, мускаринските појавува, nikotinopodobnye симптоми на труење Феб, често во уште потешка отколку порано. Ова се должи на средно активноста на холинестеразата капка крв како резултат на континуираната апсорпција FOV од гастроинтестиналниот тракт.

Компликации на акутно труење Феб

Компликации кои обично се развиваат во тешки труења Феб вклучуваат пневмонија, подоцна предизвикани од супстанција психоза и полиневрит случуваат неколку дена по труење.

Особено опасни пневмонија произлегуваат од тешки респираторни нарушувања (bronhoreya, аспирација поради парализа или го менува функцијата на епиглотисот, остар пад на тонусот на мускулите на градите доведува до хиповентилација), нарушување на микроциркулацијата во белите дробови. Пневмонијата е водечка причина за смрт кај пациенти со труење somatogenic чекор.

Доцна предизвикани од супстанција психоза обично имаат карактер на делириум тременс (на лица кои злоупотребуваат алкохол) со целосна анализа на свеста, халуцинации, хипертермија и невролошки симптоми на церебрален едем.

ЕА Лужники, Г.Н. Sukhodolov

Сподели на социјални мрежи:

Слични