Остеопороза spondylopathy

Најчестите клинички сценарио во овој случај е како што следува. Акутна болка се јавува во грбот или долниот дел на грбот, по дигање тежина, тресење во транспортот, едноставно непријатно движење, па дури и без надворешна причина. Болката се смирува во хоризонтална положба, но се зголемува со најмала движења, особено кога се обидуваат да се нагоре. Поради ова болката на пациентот често треба да бидат поставени во кревет. Болка предизвикана од фрактура на еден или повеќе пршлени. Во многу случаи, проследено со серија на фрактура за неколку недели, за разлика од една вертебрална фрактура болка за време на продолжената. Сепак, за неколку месеци болката постепено се смирува дури и без било каков третман (лекување на фрактури), но ретко исчезне целосно. Само болката повремено назад (долниот дел на грбот) е проследен и со неколку дена од фрактури. Во некои случаи, особено во остеопороза spondylopathies кортикостероиди, остеопоротични фрактури не се придружени со болка или болка на низок интензитет. Болката е придружена од страна на статични рбетот неуспех, често зрачи со фрактури на торакални пршлени по должината на рабовите, но ретко со фрактури на лумбалниот 'рбет - во ногата. компресија на 'рбетниот мозок е невообичаено, сепак, во ретки случаи, заедно со повреди на' рбетниот протокот на крв од папочна врвца, а можеби и во врска со 'рбетниот деформитет.

Исходот од овие повеќе скршеници на 'рбетниот тела е да се подобри физиолошки торакална кифоза или кифоза патолошка појава, намалување пациентот раст (познато на нејзината облека станува премногу долго). нивото на калциум и фосфор во крвта обично остануваат во рамките на нормалата, активност на алкална фосфатаза е, исто така, речиси секогаш е нормално, или тоа е означено минливи благ пораст во однос на позадината на "свежи" фрактури.

шемата на X-зраци откриени деформација тела неколку торакални и (или) лумбална пршлени. Вратните пршлени обично не се засегнати, што покажува дека улогата на статичко оптоварување во случај на фрактура. Постојат три типа на деформации кои произлегуваат од компресија на пршлени:

• компресија клин, карактеристика на торакални пршлени, со намалување на висина главно предниот дел на 'рбетниот тело;
• централна компресија - висината на средната третина на 'рбетниот тело е намалена најмногу се должи на избликот на едната или двете завршни плочи, додека одржување на висината на предните и задните делови;
• деформација на тип на риба пршлен - намалена висина во текот на 'рбетниот тело, но повеќето од сите во централниот оддел.

Степенот на намалување на висина се движи од светлина удирање еден од плочки за заклучување, која е најчесто се смета за хернија SHmorlja, речиси до затворање на контактни плочи во центарот на 'рбетниот тело. Често се наметнува преку долниот затворање плоча, при што во нормални фрактури имаат тенденција да страдаат горниот затворање плоча. Во исто време, во остеопороза spondylopathies забележани тупаници и ограничени затворање плочи, окупаторската не повеќе од 1/3 од нивната должина, кои со право може да се припише на трауматски хернија SHmorlja. Повеќе остеопоротични фрактури на 'рбетниот тела, за разлика од една, ретко издробени, но понекогаш може да се продира, што резултира со комуникација помеѓу две соседни интервертебралните простори. особено карактеристично за остеопороза spondylopathies:

• удирање затворање на податоци во било кој тип на компресија;
• полиморфизам деформации на 'рбетниот тела и нерамна степен на компресија;
• присуство на истиот пациент на различни видови и различен степен на деформација намалување на висината на оштетен пршлен;
• lenticular ( "балон") интервертебралните дискови поради ваквиот развој на нивните поради тургор зачувани јадрото pulposus.

Дистрибуција на остеопоротични фрактури на 'рбетот може да биде различна. Тоа често е непостојана. СА Rheinberg укажа на карактеристика фрактури на тела "во едно" пршлен. Но, кризата може да се ограничи и неколку пршлени во ред, особено во торакалниот 'рбет со зголемување на кифоза на ова ниво. Број на пршлени во процес на компресија, исто така варира во голема мера од 2-3 на речиси сите пршлени.

Во анализата на голема група на пациенти со OPS, се покажа дека најчесто се јавува компресија на 'рбетниот тела, кои обично се повеќе подложни на фрактури, имено пониски торакална и горниот дел на рбетот. Вториот врв фреквенција во средниот дел на торакалниот 'рбет. Сепак, фрактури често се случуваат само телата на лумбален пршлен. Овие факти, заедно со полиморфизам деформација на 'рбетниот тела и нивните различни степени на намалување во висина показател за фрактури. Фрактури исто така одговараат развиваат акутни клинички симптоми и често се приклучи на новата 'рбетниот тело деформација на радиограмот направени по 1-2 недели.

Се направи разлика помеѓу новосоздадени од стари скршеници на радиограмот не е секогаш можно. Во корист на неодамнешните докази за фрактура скрши завршната плоча, предниот рбетниот пауза телото контура и stupenepodobnaya или аголна деформација, печат лента под плочата затворање поради набивањето коска трабекули. Меѓутоа, во остеопоротични фрактури, дури и "свежа", овие симптоми се јавуваат секогаш не е така. Индикација за фрактура на релативно нови МНР (во рамките на 2-3 месеци) се МЖ промени сигнал поради коскената срцевина едем оштетен пршлен.

Во повеќето случаи, нема потреба да се користи томографија. Понекогаш дури и во присуство на болка на 'рбетниот деформитет не е откриен на Х-зраци и КТ скенирање, но може да се открие од страна на МНР. Затоа, МНР е индициран за необјаснива и неодамна развиена болки во 'рбетот во соодветната група на пациенти.

Специфични за кортикостероид (со Кушингов синдром) OP е тенок, прецизно означени печат интензивна лента за време на затворање на деформиран ознаки на 'рбетниот тела. Овој симптом е поради побавно преструктуирање на калус по фрактури под влијание на вишокот на кортикостероидни хормони.

прогресија OPS се изразува во појавата на нови вертебрални фрактури тела. На зголемување на намалување на висината на телото над оштетениот пршлен е поинаква. Очигледно, по фрактура враќа рамнотежата меѓу притисокот на интервертебралните дискови во 'рбетниот тело и отпорот на вториот на овој притисок. Во долги периоди по фрактури понекогаш може да се забележи дури и се зголеми густината на претходно оштетена 'рбетниот тело на радиографија.

Диференцијална дијагноза на остеопороза spondylopathies

Тоа треба да се разликува од OPS клин деформација на телата на неколку пршлени на врвот на зголемена торакална кифоза. Последново може да се должи на процес на адолесцент болест Scheuermann Мау, или други болести, и често се јавува кај постари лица со слаб назад мускули и дегенеративни промени, главно, во предниот дел на интервертебралните дискови. Ова клин деформитети на 'рбетниот тела поради постепеното реструктуирање се должи на зголемување на товарот на нивните предни канцеларии, и за разлика од остеопороза spondylopathies не се придружени со форсирање на плочки за заклучување. Засилување кифоза кога остеопороза spondylopathies понекогаш изразени поради како истовремена промени многу повеќе отколку што може да се објасни со деформација на 'рбетниот тела.

Не се разликува од остеопороза spondylopathies на Х-зраци шемата може да се забележи во миелопролиферативни нарушувања, особено во генерализирана миелом. Затоа, принципот не треба да се дијагностицира OPS не е запознаен со клинички анализа на крв и урина. Покачена седиментација на еритроцитите, анемија, и (или) протеинурија треба да се одржи детални лабораториски студии и стерналната пункција за потврда (исклучоци) мултипли миелом.

Компресија на 'рбетниот тела 3 во отсуство на деструктивни лезии во' рбетот (особено деградација нозе лакови) претходно докажани тумор обично овозможува одбие метастази, иако треба да се има на ум дека фокусна уништување на коскената потешко откриени на позадината на OD. Значителни тешкотии понекогаш може да предизвика диференцијална дијагноза со метастатска болест ако пациентот намерно примарниот тумор (метастази во 'рбетот, исто така, може да се случи на позадината на претходната АНАП) или еден компресија на' рбетниот тело на позадината на ОП. Во такви случаи, потребно е да ги користите сите зрак дијагностика: КТ и МРИ.

Диференцијалната дијагноза на лезија на 'рбетот во генерализирана лимфоми може да им помогне на МНР ако најде широка коскената срцевина, не се ограничени само деформирани' рбетниот тела и MP-манифестира сигнал се менува многу 'рбетот кога на Х-зраци и КТ.

Затвори OPS слика се јавува кога некои од ретки болести.

• Во Gaucher болест - вроден дефект лизозомални ензим кој се распаѓа glucocerebroside (еден вид на липидите). клетки натоварен со нив (Gaucher клетки) растат во различни ткива, пред се во коскената срцевина и замени намалување на коскената густина и намалување на коскената сила. Постојат фрактури на 'рбетниот тела, најчесто од типот на прешлен Плана, кој може да биде повеќе. Погодени и други коски. Гоше болеста се открие во помлада возраст (втората или третата деценија од животот), придружени со хепатоспленомегалија, анемија и други крвни промени.
• Со амилоидоза кога амилоидни депозити маса во коскената срцевина, што доведе до атрофија на коска на притисокот и со тоа да се намали силата на пршлените.
• Ако системска мастоцитоза - инфилтрација на коскената срцевина на кожата и внатрешните органи од мастоцитите, што понекогаш може да биде придружена со клинички синдром предизвикан од ослободувањето на хистамин од страна на овие клетки.
• Кога избришани форми на osteogenesis imperfecta. Оваа болест е да им помогне да го признае младите на возраст од пациентите, длабоко синото белката и (или) губење на слухот.

рбетот промени во текот на hyperparathyroid остеодистрофија личат OPS само ретко, обично во развојот на болеста кај жените во рана менопауза. Диференцијалната дијагноза на остеомалација спинална промени опфатени во следниот дел. Понекогаш е потребно да се направи разлика помеѓу остеопороза и Spondylopathy од Paget-ова болест, и покрај фактот дека таа преовладува тенденција да остеосклерозата.

Клиничкото значење на радионуклиди слики на скелетот со NSO мал. Намалување на износот на коските на единица волумен на коските органи резултати при слаба основање на радиофармацевтски во коскената однос на меките ткива. Сепак, бидејќи коските фаќање RFP, исто така, зависи од други фактори, оваа функција не е специфична. Иако hyperfixation RFP е забележан во фрактури на коските, остеопороза фрактури на 'рбетот е тешко да се разликува од патолошки фрактури метастази.