На 'рбетниот епидурална метастази

клучни карактеристики

• Тоа треба да се посомневаме кај пациенти со болка рак, болки во грбот, кој опстојува во лежечка положба
• се наоѓаат во &asymp-10% од пациентите со рак
• 80% на изворот на примарниот тумор се: белите дробови, рак на дојка, желудникот, рак на простатата, меланом и лимфом
• третман кој го продолжува животот, не- сепак, може да се намали болката и ¯- невролошки дефицит

Маса. 14-64. Причини на 'рбетниот епидурална метастази, предизвикува компресија на' рбетниот мозок

* Серија Б: ретроспективна анализа на 58 пациенти кои биле подложени на МНР за дијагноза на 'рбетниот епидурална М.

&dagger- Серија C: 75 пациенти со спинална епидурална М. од 140 пациенти кои биле испитани за болки во грбот (проспективна студија)

&Dagger- во серија на "другиот" беа доделени  Гастроинтестиналните тумори, генитоуринарниот систем, кожата, ОРЛ и централниот нервен систем

Начин метастази: артериски, венски (на 'рбетниот епидурална вени венец производ Batson) И периневрална (директна дистрибуција). Од конвенционалните размножување е hematogenous дисеминација во 'рбетниот тело со задната површина ерозија преку сводовите на корените и последователната транзиција кон епидуралниот простор. Исто така е можно почетна метастази во страничните и задните делови на 'рбетниот канал. повеќе М. се епидурална, сепак, во 24% од случаите тие можат да бидат intradural и 1-2% од интрамедуларни. дистрибуција М. помеѓу грлото на матката, торакална и лумбалниот 'рбет &asymp- картичка пропорционален на должина, на пример, Тоа е најранливите градниот кош (во 50-60% од случаите).

клиничка презентација

Болката е првиот симптом во 95% од пациентите со спинална епидурална М.. Тоа може да бидат локални, радикуларна (торакална често билатерални) или се гледа. Болката може да се влоши со движење, во лежечка положба (Особено во текот на ноќта, што е карактеристика), со наклони на главата, дигање на нозете исправени, кашлање, кивање или напнати. М. Исто така може да се изразат себеси и патолошки фрактури. коска М. понекогаш може да предизвика хиперкалцемија (која е итна состојба).

Доколку се јават знаци на CMS вклучување: движењата ограничување на нозете или нивната слабост, парестезија, вегетативни пореметувања (уринарна итност и несигурност,  запек, импотенција).

Поизразена невролошки симптоми во почетокот на третманот, долниот шансите за враќање на нарушената функција. Во времето на дијагноза 76% од пациентите имаат мускулна слабост. Во 15% од првата манифестација на болеста е параплегија, а само <5% из них могут двигаться после лечения. Средний срок от возникновения симптомов до установления диагноза составляет &asymp- 2 мес.

Метастази во горниот дел на грлото на матката

М. во C1-C2 пршлени се само &asymp -.) 5% на 'рбетниот М.. Типичен презентација започнува со болка во задниот или zadnesheynyh area- прогресијата на растот на образование има карактеристична болка во која пациентот е тешко да седат (некои од нив дури и да ги држат рацете на главата за да се стабилизира). Можеби се должи на фактот дека 'рбетниот канал на ова ниво е сосема слободен, невролошки симптоми се забележани само во &asymp-11-15% од пациентите. Симптоми компресија SM се случи во 15% од пациентите, што резултира во тетраплегија atlanto-аксијално сублуксација се јавува во &asymp-6% од случаите.

Со таква патолошка локализација на стабилизација на процесот за пред пристап тешко. Патолошки фрактури како резултат на остеобластите типови на тумори (на пр., На простата, одредени тумор на дојка) може да се здружуваат по радиотерапија и имобилизација. Во други случаи, добра анестезија и стабилизација обезбедува одржување RT проследено со задните блокирачка.