Акутна tendonitis од областа на зглобот

Се користи само синоним на зборот - теносиновитис.

Во зависност од природата на воспаление теносиновитис може да биде гноен или стерилен. Стерилен воспаление на синовијалната обвивка тетива се случува доста често, тоа обично се јавува како резултат на акутна повреда или хронични микро-трауми на зглобот и периартикуларни ткива. Во синовијалната вагината ултразвук може да се открие прекумерна количина на течност (нормално, дебелината на течноста слој околу тетива на попречната ултразвучно скенирање не е повеќе од 1 mm). Зголемување на температурата не е типичен, пациентите се загрижени за болка во проекцијата на тетивата за време на одредени движења во зглобовите, болка во мирување, обично не. Можеби животот! мало, минливи (обично во зависност од товарот на - на Повелбата), подпухналост или оток во тетива. Општата состојба на пациентите не е повредено, теносиновитис може да трае од неколку недели до неколку месеци - тоа е, процесот повеќе од хронична. За лекување на стерилен воспаленија (тендосиновитис), кортикостероиди инјекции често се користи во остео-фиброзни канали или во близина на овие тетивите.

Сега ајде да зборуваме за акутните, често гноен воспаление на обвивката на тетивата. Акутна tendonitis од областа на рачниот зглоб и не е толку честа појава. Ако акутен воспалителен процес на задната површина на рачниот зглоб, почесто тоа е локализиран во 4-влакнести коска назад канал регионот четка, каде екстензори тетива 2-5 прсти. Само акутно воспаление може да бидат локализирани во карпалниот тунел.

Во акутно воспаление на обвивката на тетивата (во натамошниот текст генерално се користи терминот "апсцес") Клиниката светла се развива брзо, со силна болка, треска, висока температура. Како по правило, сите движењето во заедничка (каде што обвивката на тетивата) остро ограничени и остро болни, пациентот не може да се притисне прстите во тупаница. Карактеризира со болка во мирување, ноќта болка. Пациентите се принудени да земаат лекови против болки, општата состојба на пациентите е значително оштетен. За разлика од стерилен воспаление на обвивката на тетивата, со гноен теносиновитис, не само болни движења вклучуваат овој тетива. Многу болно да палпација на истиот проекции на тетива може да биде дифузна болка во зглобот на површината каде што тетива.

Кои методи на истражување може да се користи за да се потврди дијагнозата? Листа на овие методи не е толку голема. Радиографија не дава право на информации, тоа може да се хронични промени, како што е артритисот од страна зглобовите. Тестовите на крвта немаат време да чекаат - што треба брза помош. Во исто време на операцијата на лекарот е примамливо да се воведе кортикостероид во остео-влакнести канал, но ајде да мислам дека тоа е безбедно, како што изгледа на прв поглед? Кортикостероидите ние влезе во долг рок (хронична) и тешко синдром тече болка, отпорност на анти-воспалителни третман. Тоа - тендинитис, тендосиновитис остео-влакнести четка канали, артроза и артритис на рака зглобовите. За сите овие болести се карактеризираат со фактот дека тие полека се случи во текот на неколку недели или месеци на болка кај овие болести се појавуваат за време на вежбање или движење, болка за време на одмор таму (иако во тешки случаи може да биде ноќ болна, но тие никогаш не тие не се силни, и не се принудени да се лекови против болки) и без зголемување на температурата и постои силна болка на палпација. Затоа, тоа е невозможно да се влезе под такви брзиот развој на воспаление на кортикостероиди. Можеби само информативен метод за дијагноза на таква болест е акутна ултразвук. Со ултразвук, во првите часови на болеста може да се идентификува и мало зголемување на количината на течност во обвивката на тетива (речиси иста како и во стерилен тендосиновитис), но со напредокот на ултразвук инфекција покажува значителна дебелина на течен слој околу тетива. Што треба да биде стратегија? Кога е неопходно операцијата?

Видео: теносиновитис четка

Ако одлучите дека теносиновитис на пациентот, а не стерилен воспаление, во првичната фаза од постапката не може да бидат прикажани. Ако не хиперемија, инфилтрација, регионално лимфаденит, лимфангит, ако температурата на пациентот е ниска (не повисока 37,5-37,8), нема труење симптоми (главоболка, забрзан пулс, треска, потење) и ултразвук мало зголемување на течност околу тетива, и неколку часа поминаа од почетокот на болеста, и може да има конзервативен третман. Но, вие треба да бидат способни да се преиспита пациентот по 12-24 часа. Мора веднаш да назначи добра доза на антибиотикот. На пример, цефтриаксон 1 g 2 r. дневно интрамускуларно или гентамицин 4% раствор, 2 mL 2 r. на ден. Истото добар ефект во овие случаи дава 30% раствор Linkomitsina хидрохлорид инјекции (2 ml стр 2. ден). Истовремено со антибиотици може да се додели Metrogil интравенски (или, во зависност од пациентот Метронидазол таблети). Исто така е можно за да доделите не-стероидни анти-инфламаторни лекови во форма на инјекции или супозитории. Неопходно е да се онеспособат заеднички (одредување, но не и тесни завој - тесни завој ќе се зголеми болката) - ако, на пример, четка, можете да го користите триаголен завој. Неопходно е да се тематски третман: влажни преврски со антисептик решенија (1% може да се менуваат dioxidine и Betadine течност) 3-4 пати на ден. Ако следниот ден се намалува температурата, болката е значително намален оток во зглобовите и ја намалува болката, имаме право да го продолжат третманот. Бара дополнителен преглед во еден ден. Во исто позитивен тренд, како правило. 5-7-дневен третман во рамките на шемата доволно. Но, ако по 12-24 часа по започнувањето на третманот не постои значително подобрување, се чуваат болка, хипертермија над 38 грама, тогаш пациентот треба да биде хоспитализиран.

Што е причина за гноен теносиновитис? Често, причината на болеста може да биде локален ефект (траума, инфекција преку помали оштетувања на кожата, гребнатинки, намалување на локалната температура).

Се јавивме 2 Различни форми на воспаление на обвивката на тетивата, кои се фундаментално различни тактики на третманот. Но, постојат сложени случаи кои може да се администрира во лекар грешка. На пример, појавата на клиниката во присуство на гноен теносиновитис стерилен хронично воспаление на обвивката на тетивата во анамнезата. Или клиника гноен теносиновитис настап во заедничка пациентот (историја на артроза на заеднички со повремени егзацербации и болка). Во такви случаи, некои лекари, за долго време без да се размислува за "навика" е воведен во регионот на кортикостероиди тетива. Последиците од таквата одлука е страшно дури и да се размислува за. Се разбира, во некои случаи, како "храбар" лекарите среќа - тоа значи дека нема инфекција, и тоа беше само стерилен воспаление. Но, зошто да ризикуваме? Секогаш треба да се придржуваат до овие тактики, како што се занимаваат со најопасниот (и не е најлесната) болест.

студија на случај

Жена, 62 години, апелираше со болка во левата рака. занимава со оптоварување на движења на четката на заеднички рачниот зглоб, како и сам болка. Лошо ноќта пред - имаше болки во левата рака, кој пречи цела ноќ беше студ. Повреда негира. Според локалните изложеност на студ - да се топи мразот во ладилникот. Претходно, пред неколку години, нарушен периодични болка во левата лента со оптоварување на четка, беше третирана со масти, болка помина.

Видео: Исхрана за гихт | колк osteochondrosis

На преглед: благ оток во областа на volar површината на левата рака, палпација во оваа област е болна. Флексија и екстензија во левата карпален (зглоб) заеднички остро болно. Движење на прстите од левата рака сериозно нарушена - ако движења на прстите постои остра болка во левата рака. кожата хиперемија не едем во левата рака, не го прави тоа. Аксиларни лимфни јазли не се зголемени. Не оток на подлактицата. Пулс 88 минута. На температурата на пациентот за време на инспекција 37,5 g. Целзиусови. На меките ткива САД околу тетивите на длабокиот флексор страна на ниво на карпален канал решени течност слој со дебелина 2,5 mm.

Пациентот доби третман: Гентамицинот 4% до 2 ml интрамускуларно 2 r. дневно за 5 дена Trichopolum 0.25 g од 1 вол. 4 Ц. дневно за 5 дена, флексо (кетопрофен) 1 ампула интрамускулно 1 p. дневно за 3 дена.

Именува локален третман: влажно прелив со 1% Dioxydinum или Betadine (striping) 3 p. на ден.

препорачува: Триаголен завој за имобилизираат левата подлактица четки. Прикажување на следниот ден. Кога преиспитување: подобрување во - ноќ болка не се мачат. Температурата беше нормализира.

Палпација болка во левата рака намалена. Пулс 72 мин.

Препорачани континуиран третман и повторно да се испитуваат следните ден. Следниот пат, така што позитивната динамика - износот на движење во лево карпален (зглоб) заеднички и опсег на движење на прстите се зголеми на нормална температура. На ден 5, задоволителна состојба, температурата е нормална, движење во левата рака предизвикува мала болка во левата рака, на движење во зглобовите на левата рака е речиси обнови, палпација во левата рака безболен оток реши.

Видео: Во регионалната болница во Zaporozhye сега се третира од страна на срцето страна