Повреди: Третман, причините, симптомите, прва помош

Повреди на екстремитетите се најчести, иако било која област од телото може да се оштети. Повреди можат да бидат отворени или затворени.

може да се појават сериозни компликации. Понекогаш тие се потенцијално опасни по живот.

• Брзо губење на крв. Крварењето може да биде надворешно и внатрешно. Понекогаш ви е потребна трансфузија на крв.
• Масна емболија. Ова е ретка компликација која може да се случи со фрактури на долгите коски и кои може да се спречи.

Компликации исто така може да ја загрози одржливоста на екстремитет или да предизвика трајно дисфункција. За повреди на екстремитетите такви компликации се многу ретки. Најголема закана е отворена лезии кои се предиспозиција кон инфекции и повреди, soprovovdayuschiesya циркулаторниот нарушувања (предизвикани од исхемија), првично оштетување на артерија или вена. Некои затворени штета (на пример, задниот дислокација на коленото, дислокација на) понекогаш може и да ја наруши протокот на крв, што предизвикува исхемија. Одржливост на ногата може да биде во опасност од следниве.

• Преграда синдром. Во затворен фасцијални простор е зголемен ткиво притисок, го нарушува снабдувањето со крв и го намалува ткивна перфузија. Вообичаен причинител е дробење или повеќе издробени фрактури. компартман синдром може да доведе до рабдомиолиза, а потоа се развие инфекција која се заканува zhiznespsobnosti екстремитети. Ако не се лекува може да биде опасна по живот.
• Повреди на нерви и 'рбетниот мозок. Пенетрирачки повреди може да го оштети периферните нерви. Тапа траума може да резултира заклучен за да се neurapraxia (контузии на периферните нерви) или aksonogmezisu.
• Sprains. На коските формирање на заеднички, целосно одвоени, понекогаш со циркулаторен пречки и оштетување на нервите. Ако одложено опоравување на анатомски односи, се со поголема веројатност да се васкуларни или невролошки нарушувања. Делумна дислокација или сублуксација исто така, може да доведе до сериозни последици.
• Инфекција. Отворени рани може да доведе до инфекција, потенцијално доведува до развој на остеомиелитис, што третманот може да биде тешко.

Затворена повреди без оштетување на крвните садови и нервите, вклучувајќи ги и фрактури, sprains, оштетување на тетивите и паузи.

Проценка на повреда

Во собата за итни случаи, ако механизмот на повредата укажува на потенцијално
сериозни или повеќе повреди, погодени испитани главно од глава до пети, со цел да се идентификуваат сериозни повреди и спроведување реанимација. Пациентите, особено со фрактури на карлицата или фемурот се испитува за присуство на хеморагичен шок поради скриените крварење. Ако оштетениот ногата, жртвата внимателно да се испитаат за присуство на симптоми или знаци на исхемија (на пример, нема пулс, тешка бледило, студена кожа дистално од местото на повреда, тешка болка).

историја. Механизмот на повредата (на пример, директно или ротациона сила работат на коска или заеднички) често вклучува вид на штета. Сепак, многу пациенти не се сеќавам или не може да се опише Точниот механизам на повреда. Фрактури и сериозно оштетување на лигаментите обично предизвикуваат непосредна болка. Болка која не е пропорционална со сериозноста на повреда или болка, постојано расте по повредата за од првите неколку часа до неколку дена, вклучува развој на компартман синдром или исхемија. Во овие случаи, мерење е прикажан vnutrifastsialnogo простор притисок. Ако пациентот извештаи вирус кој се решат пред медицинскиот преглед, потребно е да се прашуваат дали ова е вистина вирус. Сензација треска или памук време повреда може да укажуваат на појава на фрактури или оштетување на лигаментите, тетивите.

инспекција. Инспекција вклучува проценка на кардиоваскуларниот и нервниот систем, идентификација на притисоците, оток, модринки и намалување на патолошки промени или движења. Спроведување на палпација, во насока на идентификување на болка, crepitation, се изговара нестабилност. Моторни и сензорни нарушувања укажуваат на повреда на нервниот систем, parasthesia или губење на чувствителност - neurapraxia, моторни и сензорни нарушувања - aksonomezis. Деформациите вклучуваат дислокација, сублуксација (делумно нарушување на односите во заедничката коска) или фрактура. Оток обично укажува доволно тешка траума на мускулно-скелетни систем, но тоа може да се развие во рок од неколку часа. Ако отокот не се јавуваат во текот на овој период, фрактура или тешки солзи, најверојатно, нема лигаментите. Во некои видови на фрактури (на пример, субпериостални фрактура, фрактура на мали коски) отекување може да биде едвај видливи, но ретко отсутни.

Речиси сите болести на повреда, многу пациенти палпација околу повредата предизвикува непријатност. Значително зголемување на болка во една локализирана област (точка осетливост) укажува на фрактура или sprain. Локализирана болка и појава на еден куп на болка кога товарот на заеднички договор со истегнување.

Крепитации (карактеристична гуши или пукање звук) може да биде показател на фрактура. Тешка заеднички нестабилност или дислокација вклучува сериозни искинати лигаменти.
Стабилноста на оштетените заедничка проценка оптоварување тест, но ако е осомничен фрактура, стрес-тестови спроведени по елиминирање на радиографски фрактури.

Некои делумно оштетување на тетивата не се дијагностицирани во текот на почетната клинички преглед, како функција на моторот се чини непроменет. Болки во тетивата дисфункција, слабост или опипливо дефекти вклучуваат делумно солзи на тетивите. Делумно руптура на тетивите не може да се идентификуваат pervonachalno- тие може да напредува до целосен прекин. Ако механизмот вклучува повреда или делумно студии инспекција или оштетување тетива спорни резултати, шалче гумата покажа за да се спречи дополнителна повреда. Во суштина солзи делумно тетива добро обновени кога заеднички имобилизација за 3 недели.

За време на испитувањето, внимание на одредени области може да помогне да се идентификуваат најчесто се занемаруваат повреда.

Ако мускулен спазам и ограничувања болка физички преглед (особено стрес тестови), понекогаш е полесно да се изврши ако пациентот ќе добие општа или локална анестезија со или без нив седација. Во друг случај тоа е можно за неколку дена, а потоа се онеспособат штета скенирам одново на пациентот.

визуелизација. Испитување на осомничени васкуларни лезии е генерално се врши со употреба на arteoriografii на коските на слики.

Не сите повреди бараат крај слики. Понекогаш постојат мали фрактури на коските, тогаш третманот е пропишана како повреда на меките ткива. На пример, повеќето траума II-V прсти третираат симптоматски, без оглед на тоа дали постои фрактура или не. Повеќето исчашување на глуждот заеднички не треба Х-зраци за време на првото истражување, т. Да. Ниска фрактура веројатноста за откривање на која ќе бара промена на третман. Постојат прецизни и општоприфатените критериуми за вршење на одделни видови на х-зраци. На пример, ако осомничениот глуждот sprain, радиографија се врши во присуство на специфични критериуми специфични за фрактура.

Стандардна кош главно коскената визуелизира (како излив во зглобовите, секундарно крварење или радиографски неоткриени фрактура) на што се користи за дијагноза на поголемиот дел од фрактури и дислокации и сублуксација, кои не се намали спонтано. Радиограмот генерално е прикажано во под Фенијанците-фрактура или дислокација, која бара третман. Стандарден X-зраци и други модалитети слики треба да се врши во две проекции (обично во антеропостериорниот и странични). Дополнителни проекции (како кос) може да се изврши ако проценетата фрактура и радиографија во две проекции дава негативен резултат.

КТ или МРИ може да се користи за да се добие најдобар конфигурација фрактури идентификувани во стандардниот проекции, како и за следење на третман на скршеници кои се идентификувани клинички, но не беа потврдени од страна на X-зраците (обично интервенција, фрактури и влијаеше subcapital фрактури на фемур). МНР може да се користи за да се дијагностицира комплекс dilations (вклучувајќи комплетна руптура на лигаментите) и други оштетувања на меките ткива (на пример, солзи менискусот, 'рскавица штета). Ангиографија бара осомничени штета артерии. нерв студија спроводливост може да бидат прикажани во текот повреда на нерв.

traumatherapy

• Третман на ногата повреди со кои се загрозува животот или ногата спасување.
• Имобилизација.
• Специфичен третман (на пример, намалување) на одредени повреди.
• Мирна, ладно, компресија, и издигнување (PHKP).
• Конвенционалните имобилизација.

Иницијална терапија со neurapraxia aksonotmezise и обично вклучува набљудување поддршка настани понекогаш физикална терапија.

Повеќето од штета, особено со тешки нестабилност, веднаш онеспособат имобилизација (имобилизација nerigidnymi не се опфатени и уреди), со цел да се спречи понатамошно оштетување. Болката обично е закачен опиоидни аналгетици. Конечната третман обично вклучува позиционирање бара анестезија или седација прием. Ако е можно, се изврши затворена намалување. На друг начин вршат отворена намалување. По затворени намалување на фрактури наметне гипс завој.

PHKP. Пациенти со меко ткиво повреди и мускулно-скелетни повреди со или без именување PHKP успешно третирани. Студената и компресија за да се намали отокот и болката. Мраз во пластична кеса или крпа веднаш да се примени на местото на повредата во првите 24-48 часа. За повреди може да се примени за компресија гуми, еластични завои или завој компресија Џонс во случај на штета, која може да предизвика изразен едем. Џонс завој има 4 слоеви sloya- 1 (најдлабоките) и 3 се состои од памучна ткаенина, и слоевите 2 и 4 - се еластични завои. Повредените екстремитети е во крената положба за 2 дена. По 48 часа, периодично се применуваат топлина (на пр топло грејачи) за 15-20 мин.

имобилизација. Гипс завои најчесто се користат во скршеници или други повреди кои бараат имобилизација за неколку недели. Во ретки случаи, гипс оток се зголемува, што може да предизвика развој на компартман синдром.

Пациентите со гипс треба да се даде писмена изјава:

• задржи суво завој;
• Никогаш не ставајте никакви предмети во кастингот на гипс;
• Дневен увид на рабовите на фрлија и кожата околу гипс, користете лосион за било црвенило или воспаление;
• на груби рабови од актерите не му наштети на вашата кожа, треба да се затвори на рабовите на мека гипс или други меки материјали;
• повик за медицинска помош.

Добра хигиена е исклучително важно.

Гуми. Може да се користи за имобилизација на некои нестабилни лезии, вклучувајќи случаи на сомневање, но нејасни фрактури, исчашувања и други повреди кои бараат имобилизација за неколку дена или помалку.

На долг заеднички имобилизација (3-4 недели) може да доведе до вкочанетост, развојот на контрактури и атрофија на мускулите. Овие компликации може да се развие брзо и да бидат упорни, особено кај постари пациенти. Во некои брзо исцелување лезии најдобрите терапевтски ефект се постигнува со давање активен dvizheniy- овој пристап може да го минимизира развојот на контрактури и атрофија на мускулите, со што се забрзува функционална закрепнување.