Чума (pestis) акутна природни фокална инфективна болест предизвикана од стап chumyyersinia pestis a. Е особено опасни инфекции. На светот остануваат голем број на природни извори, кои постојано се мачат јавува во мал процент на кои живеат таму

Свињи (pestis) - акутна природни фокална инфективна болест предизвикана од чума стап -Yersinia pestis. Е особено опасни инфекции. На светот остануваат голем број на природни извори, кои постојано се мачат јавува во мал процент на глодари кои живеат таму. Чума кај луѓето често се предизвикани од миграцијата на стаорци да станат инфицирани со природни фокуси. Од глодари со човековите бактерии се пренесуваат преку болви кои кога масата смрт на животните промени својот сопственик. Покрај тоа, можно пат на инфекцијата во третманот на кожи од страна на ловците на мртвите заразени животни. Е фундаментално различно инфекција од личност до личност, врши преку воздухот капки. Спорадични случаи на чума пријавени во различни земји, вклучувајќи ги и САД.
Етиологија, патогенеза. Агентот на предизвикувачот на отпорни и ниски температури чума, добро сочувани во плунка, но на температура од 55 ° C умре во рок од 10-15 минути, а во рефлукс - речиси веднаш. Влегува во телото преку кожата (за болвата залак), мукозните мембрани на респираторниот тракт, дигестивниот тракт, конјуктивата.
Преку каснување од болви заразени со чума бактерии кај луѓето на местото на каснување може да биде папула или пустула исполнет со хеморагична содржина (кожна). Процесот потоа продолжува низ лимфните садови без да предизвика лимфангит. Бактериски раст во макрофаги на лимфните јазли доведува до нагло зголемување, фузија и формирање на конгломерат (бубонската форма). Понатаму генерализација на инфекција, која не е стриктно потребно, особено во услови на модерни антибиотска терапија, може да доведе до септички форма, заедно со поразот од речиси сите внатрешни органи. Сепак, епидемиолошките позиции играат витална улога "проекции" инфекција во ткивото на белите дробови со развојот на пулмонална форма на болеста. Бидејќи развојот на чума пневмонија болен човек самиот станува извор на инфекција, но од човек на човек помина во пулмоналната форма на болеста - што е многу опасно, многу брзо тече.
Симптоми внатре. Бубонската форма на болеста се карактеризира со појава на остро болни конгломерати, повеќето од ингвиналните лимфни јазли на едната страна. Периодот на инкубација - 2-6 дена (ретко 1-12 дена). Во рок од неколку дена се зголемува големината конгломерат, кожата над тоа може да стане оптеретени. Во исто време, постои зголемување и други групи на лимфни јазли, средно buboes. Лимфни јазли примарната лезија подложени омекнување, кога пункција добиени гноен или хеморагична содржини, микроскопска анализа открива дека голема количина на Грам-негативни бацили со биполарно боење. Во отсуство на антибиотска терапија гнојна лимфни јазли се отвори. Потоа, тука е постепено заздравување на фистули. Сериозноста на пациентите постепено се зголемува на 4-5-ти ден, температурата може да се зголеми, а понекогаш и веднаш се појавува висока температура, но прв пат на состојбата на пациентите останува широко често се на задоволително ниво. Ова го објаснува фактот дека епидемијата од чума болно лице може да лета од еден дел на светот на друг, со оглед на се здрави.
Сепак, во секое време, бубонската форма на болеста може да предизвика процес на генерализација и се движи во средно септички или средно пневмонична форма. Во овие случаи, состојбата на пациентите многу брзо станува исклучително тешко. Симптомите на труење се зголемува од час. Температурата по најсилниот студ се зголемува на високо febripnyh цифри. Гледано сите знаци на сепса: болка во мускулите, тешка слабост, главоболка, вртоглавица, застојот на свеста, додека неговата загуба, понекогаш возбудата (на превртував пациентот во кревет), и несоница. Со развојот на воспаление на белите дробови се зголемува цијаноза појави кашлица со пенест крвава плунка, содржи голем број на чума стапчиња. Тоа е овој слуз и станува извор на инфекцијата од човек на човек со развојот на сега примарна пневмонична чума.
Септички и пневмоничен чума се случи, како и секоја тешка сепса, со манифестации на синдром на распространета интраваскуларна коагулација: можна е појава на мали хеморагии во кожата, може да има крварење од гастроинтестиналниот тракт (повраќање, крвава маси, мелена), означени тахикардија, брза и бара корекција ( допамин) пад на крвниот притисок. Аускултација - слика на билатералните фокусна пневмонија.
Клиничката слика на основните septicemic или пневмонични основно не се разликува во основа од средните форми, но примарни форми често имаат пократок период на инкубација -up до неколку часа.
Дијагноза. Најважната улога во дијагнозата во современи услови, игра епидемиолошки историја. Со доаѓањето на области ендемични за чума (Виетнам, Бурма, Боливија, Еквадор, Turkmenia, Karakalpak ASSR et al.), Или со анти-чума станици пациент со знаци на епидемијата од формите што е опишано погоре или со знаци на сериозна - со хеморагии и крвава плунка - пневмонија со нагласена лимфаденопатија е прво да се јавите на лекар доста сериозен аргумент за усвојувањето на сите мерки на предложениот локализација на чума и точна дијагностика. Треба да се нагласи дека во денешниот веројатноста за превенција од дрога персоналот на болест, која за некое време во контакт со кашлање пациентите со чума, е сосема мал. Во моментов, случаи на примарна белодробна чума (т. Е. случаи на инфекција од човек на човек) не е забележано кај медицинскиот персонал. Воспоставување на точна дијагноза потребно е постигнато со бактериологија. Материјалот за овие е гнојна точкаст на лимфните јазли, плунка, крв, пациентот фистули празнење и чиреви.
Лабораториска дијагноза се врши со помош флуоресцентен специфични антисеруми обоено тестови со кое се одлага чирови, точкаст на лимфните јазли култура подготвени на крвен агар.


Третман. Ако се сомневате дека пациентот чума мора веднаш да биде хоспитализиран во бокс заразни болница. Меѓутоа, во некои ситуации може да биде посоодветно да се изврши прием (пред воспоставувањето на точната дијагноза) на установата во која пациентот за време на преземањето на присуство на неговиот чума. Терапевтски мерки се неразделни од спречување на загадување на персонал, кој треба да носат 3-ката газа маски, чевли покрива, шамиче од 2 слоеви на cheesecloth, целосно покривање на косата, и заштита за очите да се спречи навлегувањето на плунка прскање на конјунктивата. Ако е можно, персоналот става за борба против костум. Сите вработени кои доаѓаат во контакт со пациентот, е и понатаму да му помогне. Посебни медицински мислење ги изолира простор каде пациентот и лекување на својот персонал од контакт со други луѓе. Изолиран простор мора да влезе во тоалет и сала за третман. Сите вработени веднаш добива превентивен третман со антибиотици (види. Анекс 5), кој се протега во сите денови кои ги помина во затвор.
Кога бубонската форма на чума се администрира на пациентот / m стрептомицин 3-4 пати на ден (дневна доза од 3 g), тетрациклин антибиотици (vibromitsin, morfotsiklin) во / на A 6 g / ден. Кога интоксикација / инјектира солени раствори gemodez. пад на крвниот притисок во себе бубонската форма мора да се смета како знак генерализација на процесот, sepsisa- знакот кога се појави потреба за реанимација, администрацијата на допамин, за создавање на катетер во присуството. Кога пулмонална и septicemic чума формира стрептомицин доза се зголеми на 4-5 g / ден, и 6 g тетрациклин -up Кога форми отпорни на стрептомицин, хлорамфеникол suktsinatdo може да се администрира 6-8 g / во. Со истовремено подобрување на состојбата на намалена доза на антибиотици: стрептомицин -up до 2 g / ден до температура нормализација, но за најмалку 3 дена, тетрациклини -up до 2 g / ден на дневна основа од устата, хлорамфеникол - до 3 g / ден, за вкупно 20-25 тоа се користи со голем успех во лекувањето на чума и Biseptol.
Кога белодробни, септички форма, развој на крварење веднаш продолжи да вендузи дисеминирана интраваскуларна коагулација се врши плазмафереза ​​(повремени плазмафереза ​​plastikatnyh кеси може да се врши во секое центрифуга со посебен воздушно ладење или по чаша капацитет од 0,5 L или повеќе) во волумен отстранети 1-1.5 литри плазма со замена gakim иста количина на свежо замрзната плазма. Во присуство на хеморагичен синдром дневна администрација на свежо замрзната плазма мора да биде најмалку 2 литри. Пред олеснување на акутни манифестации на сепса плазмафереза ​​врши секојдневно. Исчезнување на симптомите на синдромот на хеморагичен, стабилизирање на крвниот притисок во сепса обично се основите за престанок плазмафереза ​​сесија. Сепак, плазмафереза ​​ефект во акутната период на болеста е забележано речиси веднаш, знаци на токсичност се намали, се намали на допамин во потребата за стабилизација преставам болка во мускулите на крвниот притисок, диспнеа намалена.
Тимот на медицинскиот персонал обезбедување на третман за пациентите со белодробна или септички форма на чума, мора да се биде специјалист во одделението за интензивна нега.
Прогноза. Во денешниот смртност терапија од бубонската форма не надминува 5-10%, но исто така и во други форми на обновување стапка е доста висока, ако третманот е почнат рано.
Ако се сомневате дека чума на тоа веднаш да го извести област санитарно-епидемиолошка станица. Пополнува се забележи на лекар, сомневајќи инфекција, и да се обезбеди својата пратка главен лекар на установата во која е откриен како пациент.