Чума: знаци, симптоми, причини, третман, превенција

Симптомите - или тешка пневмонија или тешка лимфаденопатија со топлина, често напредува до сепса. Дијагнозата е клинички и епидемиолошки потврди сеење и серолошки анализи. Третман - стрептомицин или доксициклин.

На Yersinia (порано Pasteurella) pestis е краток бацил, кој често се покажува биполарно боење (особено со Гимза боење), потсетува на игла за безбедност.

Чума јавува главно кај дивите глодари и пренесува од глодари на човекот преку каснување од заразено болвата. Пренос од човек на човек се случува ако се вдише аеросол патот произведени од страна на пациентите со белодробна инфекција (примарна пневмонична чума), кои се високо заразна. Во ендемските области во САД неколку случаи може да се предизвикани од страна на домашни миленичиња, особено мачки. Трансфер може да биде од мачки со болвата гризењето или ако мачката има пневмонична чума, хит за време на дишењето аеросол маса во организмот.

Имаше масовни пандемија (на пример, на Црното Смртта на средниот век). Подоцна, чума се манифестира спорадично или ограничен епидемии. Во САД, >90% од случаите на човековите чума се случи во југо-запад. Yersinia pestis, се смета дека е можно биотероризам организмот.

Симптоми и знаци на болеста

Почетна треска во 39,5-41 ° C остар, често придружена со треска. Пулсот можат да бидат чести и може да биде nitevidnym- хипотензија. Зголемени лимфни јазли (buboes) се појави со треска или кратко време потоа. Обично влијае на лимфните јазли на областа на колковите и слабините, тогаш постои воспаление на аксиларни, грлото на матката или други јазли. Како по правило, јазли може да се продлабочуваат во 2 недела. Горниот слој на кожата мазна и црвена боја, но често не е жешко на допир. Главната повреда на кожата што се движи од еден мал сад со мала локална limfangiitom до формирање на есхара, повремено се појавува на површина залак. Пациентот може да биде немирен, делириум, со заматување на свеста и дезориентираност. Бубонската чума може да биде комплицирано од белодробна чума.

Во основното пневмонична чума, инкубација период е 2-3 дена, во придружба на остриот пораст на температурата, треска, тахикардија, болка во градите и главоболка, често е тешка. Кашлица не е очигледно на почетокот, се развива во рок од 24 часа. Спутум прво со слуз, брзо почнуваат да се појавуваат траги од крв, тогаш тоа станува како малина желеа и пени. Постојат тахипнеа и диспнеа, но плеврална болка во градите не е. Симптомите се запечати ретки, не може да биде отежнато дишење.

Septicemic чума може да се манифестира со епидемијата од форма или без (нарекува примарна septicemic чума) како акутна брзо развивање на болеста. Болки во стомакот, се претпоставува дека се должи на зголемување на мезентеријалните лимфни јазли и се наоѓа во 40% од пациентите. Дисеминирана интраваскуларна коагулопатија, гангрена на екстремитетите (оттука и името црната смрт) и откажување на повеќе органи се развива во долг рок. Фарингеална чума и чума менингитис -less заеднички форми.

Pestis мали, блага форма на епидемијата од чума, обично се случува само во ендемските области.

Стапката на смртност кај пациенти со нелекувана епидемијата од чума е околу 60% - повеќето смртни случаи се јавуваат како резултат на сепса по 3-5 дена. Septicemic чума може да предизвика смрт пред епидемијата или пулмонални манифестации ќе надвладее.

Дијагнозата на чума

• Боење, сеење и серолошко тестирање

Дијагнозата се потврдува со боење и инокулација на микроорганизмот, обично бубонот биопсија (хируршка дренажа може да се прошири на микроорганизми) - исто така, мора да се направи плунка и крв култури. Други тестови вклучуваат имунофлуоресцентен боење и серолошки титарот анализа >01:16 зголемување или 4 пати во текот на болеста е дијагностички значајна. PCR анализа е дијагностичка ако е достапно. Пред вакцинирањето не ја исклучува chumu- клиничката болест може да се манифестира во вакцинираните лица.

Пациентите со белодробни симптоми или знаци треба да се направи градите на Х-зраци, што укажува на рапидно прогресивен пневмонија со пневмоничен чума. Бројот на леукоцитите во крвта е обично 10 000-20 000 / ml со бројни незрели неутрофилите.

чума третман

• Стрептомицин.
• Како алтернатива, доксициклин, гентамицин, или хлорамфеникол.

Третманот треба да започне во рок од 24 часа со стрептомицин. Доксициклин е алтернатива. Гентамицин и хлорамфеникол, исто така, се ефикасни.

Хлорамфеникол е најпосакувана за пациенти со инфекции "overbarrier" органи (на пример, менингитис, чума, ендофталмитис).

Конвенционалните изолација ќе бидат соодветни за пациенти со епидемијата од чума.

чума превенција

Температурата треба да се мери на секои 4 часа за 6 дена. Оние кои се во близок контакт со заболени чума или заразени телесни течности или ткива мора да се преземаат превентивни мерки користење доксициклин 100 mg орално на секои 12 часа. Патниците треба да се преземаат превентивни мерки користење доксициклин 100 mg орално на секои 12 часа во текот на можна инфекција. Вакцината против чума е на располагање, но се препорачува главно за лабораториските работници и истражувачи, бидејќи развојот на имунитетот трае околу 1 месец.

Глодари треба да се контролира и репеленти треба да се минимизираат болвата каснувања.

Други инфекции Yersinia

Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis - зоонози стекнати на прием со храна, загадена храна или вода- насекаде низ светот.

Y. enterocolitica честа причина за дијареални болести и мезентерична лимфаденит, клинички слична на слепо црево. Y. pseudotuberculosis обично предизвикува мезентерична лимфаденит и сомнителни случаи на интерстицијален нефритис, gemolitiko- -remicheskogo Scarlatiniform синдром и болест. Двата типа може да предизвика фарингитис, септикемија, фокална инфекција на многу органи, пост-инфективен erythema nodosum и реактивен артритис. Пациентите со хронична болест на црниот дроб или железо преоптоварување смртност септикемија може да достигне 50%, дури и со третман.

Микроорганизми може да се идентификува во посевите. Методи се потребни за одгледување култури nonsterile примероци. Серолошки тестови се достапни, но одзема време и не се стандардизирани. Дијагноза, особено реактивен артритис, бара висок степен на сомнеж и тесна врска со клиничка лабораторија.

патогенетски третман на дијареа, бидејќи само-ограничувачки болест. Септички компликации бараат p-лактамаза отпорни на антибиотици се контролира во согласност antibiotikochuvstvitelnosti анализа.

превентивни мерки во насока на обработка и подготовка на производи, ракување со домашни миленици и епидемиологија на осомничени епидемии.