Стафилококна инфекција. Во моментов, како резултат на широката употреба на антибиотици, а понекогаш и злоупотреба проблем disbakterioza- важно патогенетски фактор во активирање на стафилокок, салмонела, E. coli и други

Стафилококни инфекции. Во моментов, на широката употреба на антибиотици, а понекогаш и ја злоупотребуваат проблемот disbakterioza- големи патогени фактор во активирање на Staphylococcus, салмонела, E. coli и други патогени флора.
Стафилококни болести влијаат главно доенчиња или деца, изнемоштени други болести. Оваа функција е поврзана со својствата на патогенот како условно патогени микроорганизми и предизвикува да се фокусира на децата реактивност. Главната причина за стафилокок инфекции е нарушување на механизмите на природната отпорност и патологија на локалниот имунитет, како и во формирањето на autoflora водечка улога од страна на локалните и специфични имунолошки реакции на организмот.
До 80% на патогени видови изолирани од здрави индивидуи се отпорни на еден или повеќе антибиотици. Стафилококи биле изолирани од пациентите и персоналот, како по правило, се карактеризира со мулти-отпорни, често 6-8 антибиотици. Затоа, употребата на профилактички антибиотици не штити од септички болести, но овие лекови се immunodepressantamii намалување на одбрана на телото, да придонесе за болничка колонизација со микробиолошки видови кои не се само високо вирулентен, но исто така и инвазивност. Ограничување на употребата на антибиотици строги упатства може да ја намали отпорност на антибиотици стафилококи.
А значајна улога во ширењето на стафилокок инфекции играње медиуми патогени стафилококи. Превоз на стафилококи карактеризира со широко распространета и кај здрави, а особено кај болните луѓе. Обликот на превоз може да биде различна. Постои категорија на луѓе кои се постојано се најде стафилококи од истиот серотип. Ова, очигледно, тоа е вистина превозници. Помалку опасни носители на различни видови на стафилококи, иако таа, исто така, се најде време. Разлика превозникот привремени и нестабилна.
Клиничкиот тек на стафилококна инфекција се карактеризира со разновидност - од потешки генерализирани форми на светлина: сепса, пневмонија, менингитис, апсцес утробата, ентероколитис, ендокардитис, гинеколошки болести, стафилококна инфекција со синдром на scarlatiniform pyo-инфламаторни заболувања на кожата и меките ткива, итн често. во такви случаи, болеста е со мешан етиологија. Исто aureus, сее салмонела, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, или Streptococcus pneumoniae и други. Во микробиолошки здруженија за болест која се карактеризира со особено значење.
Особеноста на инфекција на протокот стафилокок кај децата е тенденција да се генерализира на процесот. Најмногу висока инциденца на сепса кај новороденчиња (види.).
Утврди дека стафилококи во 48-78% од случаите се причина за акутен респираторен лезии. Стафилококна пневмонија да се случи или како независна форма на болеста (ретко), или како еден од синдроми на стафилокок инфекција, или во комбинација со други заразни болести, често на вирусна етиологија. Во некои случаи кога стафилокок aureus пневмонија е поставена во соработка со Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris со со габи од родот кандида, стрептококи.
Кога стафилококна пневмонија, како и во други форми на стафилокок инфекции, често може да се постави на епидемиолошка врска со pyoderma, други помали форми на стафилокок инфекции infektsii често поврзана со контакти со семејството (маститис, ангина), болничка инфекција во болници, детски болници. За белодробни форми на стафилококна инфекција се карактеризира главно polysegmental природата на лезијата со брзо, често молња-брз развој на уништување на ткивото на белите дробови, комплицирана од пневмоторакс.
Стафилококна уништување на белите дробови. Во моментов доста честа појава се должи на зголемената важност на стафилококи кај педијатриски патологија. Во развојот на стафилококна пневмонија закачите значење како бронхогени патот на инфекција (за време на епидемии и спорадични случаи на САРС), и hematogenous патот на белите дробови кога инфекцијата доаѓа од други домови, но бронхогени пат не ја исклучува и hematogenous.
Биолошки специфичност е решена aureus наменети за нив во токсини животната средина (смртоносен отров leukocidin, hemotoxin или stafilolizin, nekrotoksin, entertoksin et al.) И ензими (коагулаза, хијалуронидаза, пеницилиназа et al.). Во развојот на стафилококна уништување водечка улога му припаѓа nekrotoksinui хијалуронидаза според која акција во ткивото на белите дробови е многу
некроза се случи брзо (во некои области формирана мала белите дробови ателектаза) формиран распаѓање шуплина - "стафилококна бик" (0,5 до 3.2 cm во дијаметар) и условите за ширењето на инфекцијата во плевра (fibropurulent преклоп) на. Од една страна, таа нагласува "плеврална" симптоми (pneumoempyema, вкупно емпием), а од друга страна, тој предизвикува тешка интоксикација на организмот, предизвикува длабока функционални пореметувања на респираторниот и циркулаторниот однесува и на акутна развој "синдром на стрес" во градната празнина.
За основно стафилококна пневмонија е почеста еднострано процесот на локализација со чести и прилично брзо (речиси истовремено), вклучување во патолошкиот процес на плеврата. Развојот на секундарни стафилококна пневмонија (овие форми се поретки од основно) се јавува поради генерализација гнојна инфекција во телото (остеомиелитис, отитис, пиодерма et al.) Повеќе полека и постепено.
Примарен стафилококна пневмонија првично малку различен од другите етиологија на акутно воспаление на белите дробови, но развојот на болеста често станува брзо. Процесот за молња понекогаш дава причина да се претпостави појавата на пациенти со акутен абдомен (интусусцепција, воспаление на слепото црево, итн.) Брзо растечки интоксикација, манифестации која може да биде хипертермија (39-40 C. C и погоре, крива бурните тип), кардиоваскуларни и респираторна инсуфициенција (акроцијанози дури и на одмор, диспнеа, цијаноза на мукозните мембрани и integuments). Децата се немирни во кревет брзаат периодично да воздивнуваме, понекогаш означени krichat- потење, треска, вбризгување на склерата, подуеноста на лицето, црвенило на образите (по можност од страна на лезија), а понекогаш и болно напади на сува (помалку влажни) кашлица. Можно пробив содржината на еден од напната були плеврален polost- како резултат на веќе тешката состојба на детето катастрофално влошување нагло се развива цијаноза, се појавува ладно леплива пот, недостаток на воздух до 80 во 1 мин, тахикардија - 170-180 во 1 мин, пулсот станува Тенок тоа произлегува collaptoid државата. Помалку чести симптоми на гноен плеврит се зголемува постепено. Погоди половина на градниот кош зад аспирираат, ударни инструменти утврдени скратување на ударни тонови до апсолутна tuposti- аускултација за разлика од возрасните топката здив се утврдува, и со бронхијална сенка, и помалите деца, повеќе такви варијанти (тенок граден кош пакет на белите дробови) . Во текот на дишење на бикови има amforichesky сенка, разновидниот влажна крепитации се слуша. Карактеристично медијастинални тела промена во здрав начин, особено кај пациенти со пневматски вентил или pneumoempyema. Особено закана за животот се менува и изгуби главните вени.
Големи, а понекогаш и од клучно значење во дијагнозата на стафилококна уништување на белите дробови има динамичен рендгенски преглед. Првично, светлината откриени повеќе густа сенка во рок од неколку сегменти, еден или два лобуси на белите дробови, 2-5-тиот ден од почетокот заоблени откриени осветлување на различни димензии на ниво и без ("сува Bullas") Околу кој јасно ги одредува инфилтрација на ткивото на белите дробови. Тие се идентификувани како знаци на плевралните лезии со акумулација на гној во својата празнина или воздух, или и двете заедно. Затоа, една од најважните дијагностички тестови, заедно со Х-зраци е пункција на плевралната празнина.
Ако сведоштво се врши bronhografii, томографија, plevrografiyu, angiopneumography, радиоизотоп студија на белите дробови дијагностички (тоа е, исто така, терапевтски) бронхоскопија, торакоскопија.
Стафилококна ентероколитис е OT4 до 30% од сите случаи на акутна цревни инфекции. Ова е најсериозниот болест на сите цревни инфекции. Смртноста се постигне 13%.
Болните деца поповолно првата половина живот со преморбидната неповолни позадина (предвремено породување, неухранетост, почетокот на хранење, пренесуваат болести, особено акутни респираторни и psevdofurunkulez, се повторува администрација на антибиотици и други лекови, често маститисот во мајка). Во овој поглед, на гастро-интестиналниот болести на овој профил, често се гледа не само како резултат на инфективни и токсични ефекти, но исто така и како последица на повредите биоценози црево со намалување на отпорноста на организмот или дејството на антибиотици.


Стафилококна менингитис кај децата има најтешка. Меѓу сите случаи на гноен менингитис во менингитис стафилококна етиологија изнесува 2-3%.
Aureus во .sovremennyh услови често се предизвикани од бактериски ендокардитис (67%). Нејзините откриени во 95-100% од случаите со гнојни болести на меките ткива и кожата. Aureus влошува текот на изгореници, разни дерматози, а во некои од нив се смета предизвикувачот фактор.
Лечење на стафилококна болест. На ефикасноста на третманот зависи од навремено дијагностицирање и почетокот на специфични за определена апликација интегриран подготовките антистафилококов акција. Од големо значење е правилната нега бебе.
На антибиотиците најефикасните аминогликозиди (канамицин, гентамицин) во терапевтски концентрации во комбинација со полу-синтетски антибиотик пеницилини (метицилин, оксациклин, ampioks рационално комбинирање на својства на ампицилин и оксациклин et al.), Olemorfotsiklin, tseporin, еритромицин фосфат (i.v.), и fuzidin-, особено во комбинација со oleandomycin (индикации за комбинација на антибиотици е значително се намали, како што тоа се забележува и комбинирана употреба на негативните effect- тие треба да бидат само во многу тешки случаи).
Широко се користи нитрофурани, особено furagin K (интрамускуларно, интравенски и помалку IO).
Спроведување на антибиотици треба да биде многу внимателно и само во комбинација со лекови кои го стимулираат заштитните механизми и обновување на еколошката рамнотежа.
Во акутната фаза на болеста се покаже на средство за пасивна имунизација - директна трансфузија на крв, администрацијата на антистафилококов плазма антистафилококов (од донатор на крв) имуноглобулин интрамускулна, интравенски имуноглобулини насочена акција. Употреба на протеолиза инхибитори - contrycal (trasilol), синтетички агенси - ambenom и слично. исто така, потребни корекција на метаболички нарушувања, примената на симптоматска лекови. Со индикации (целулитис, пневмоторакс, итн) се произведе непосредна хируршка интервенција.
Со истовремено подобрување на состојбата на пациентот се применуваат активна имунизација значи -stafilokokkovy токсоид autovaccine, стафилококна бактериофаг. За да се стимулира immunogenesis препорачуваме prodigiozan, лизозимот, chlorophyllin. Сето ова се користи во комбинација со биолошки активни супстанции, како што laktobakterin, bifikop, bifidobakterin и metatsil витамини.
Спречување на стафилококни болести кај децата не е доволно развиена. Ширење на инфекција превенција треба да игра голема улога строга
контрола на санитарно-епидемија на владата на здравствени установи, контрола на бремени жени, постпартална жени, доенчињата: рана идентификација на нивните мали форми на воспалителни болести и префрлување на нивното откривање на физиолошките патологија одделенија во куќа, па дури и одвојување од заразни режим. Од голема важност е централизација на стерилизација единици во рамките на здравствените установи.
Важна мерка за намалување на распространетоста на стафилокок инфекција е вакцинација на бремените жени со прочистен стафилококни токсоид adsorbed.
Со оглед дека најчести антибиотик-отпорни стафилокок култури се сее од измет, да се врати нормалната цревна биоценози широко се препорачува да се назначи bifidobakterin: 1) сите предвремено и мали бебиња во породилните одделенија, а подоцна и во неонатална патологија и предвремено родени бебиња во текот на 1-2 првиот месец на живот- 2) децата кои добиле рана неонатална antibiotiki- новороденчиња хранети донатор мајчиното млеко, или децата на мајките со lactostasis, испукани брадавици, ја продолжи ovivshih доење по mastita- 3) болните бебиња и деца на возраст од 1 година (со сепса, пневмонија, особено на дебелото црево синдром), особено сериозно болен. Откажување bifidobakterin педијатриски пациенти не треба да биде порано од 10-15 дена по завршувањето на третманот со антибактериски лекови.
Важно е да се зајакне контролата врз употребата на антибиотици, имуносупресиви терапија.