Стафилококни инфекции

Патоген R.Kohom првпат се откриени во 1878 година, е опишана во детали во 1879 година од страна на Л. Пастер, под наслов "гноен Vibrio". На гноен фокуси кај луѓето изолиран во 1884 година и го носи името A.Rozenbahom Staphylococcus (од грчкиот staphyle -. Bunch и coccos - жито).

Стафилококни инфекции се широко распространети. Staphylococcus aureus е предизвикувачкиот агенс од околу 120 форми на болеста. Најчесто, стафилококна инфекција е во форма на пустулозен лезии на кожата. Честите Алиментарна стафилококна етиологија. Staphylococcus aureus е честа етиолошкиот агенс на отитис медиа, синузитис, пневмонија, воспаление на слепото црево, холециститис, pielita, артритис, остеомиелитис, апсцес, флегмона, тромбофлебитис, менингитис, мозочен апсцес, ендокардитис, сепса, различни форми на болничка инфекција.

Стафилококи се Грам-позитивни сферични стационарни микроорганизми кои се наредени во групи, слична гроздовете на грозје. Стафилококи отпорни на средина, добро се поднесува сушење, се прилично отпорни на топлина, чувствителни на хлор кои содржат средства за дезинфекција, алкохол. Тие брзо се развие отпорност кон антимикробни агенси. На кожата и мукозните мембрани на маж најден во 14 од 27 познати видови на Staphylococcus.

Стафилококи поседуваат различни фактори на патогеноста. Microcapsule штити организмот против, фагоцитоза, промовира адхезија и пролиферација во ткива. клеточен ѕид компоненти (teichoic киселини, протеини A), го активира системот за комплементот и иницира воспаление. Каталаза предизвикува згрутчување на крвта. Hemolysins го прекинат еритроцити и поседуваат цитотоксични својства во однос на другите клетки. Aureus произведуваат неколку видови на токсини: eksfoliatin предизвикувајќи лезии на кожата, синдром на токсичен шок токсин leukocidin стимулирање на синтезата на cAMP, ентеротоксини.

Изворот на патогенот се луѓето кои страдаат од клиничка форма на стафилокок инфекции, здрави носители на стафилококи. Во 20-30% од здравите луѓе, Staphylococcus aureus се наоѓа во носната пасуси. Особено опасни превозници меѓу медицинскиот персонал, како тие се носители на "болница соеви" на агент поседува polyresistance антимикробна.

Изворот на патогенот може да биде многу видови на животни: говеда, коњи, свињи, кучиња. Тие претставуваат голема опасност крава со стафилококна маститис. патека за пренос се различни, често се забележува во воздухот пат на пренос, но позначајно контакт домаќинство начин - преку секојдневни предмети, оружје (особено на медицинскиот персонал). Најмалку најверојатно да имаат прехранбени пат на инфекцијата, особено преку млеко, млечни производи, кондиторски производи.

Ниска подложност на стафилокок инфекции. Како резултат на повтори контакт со агентот предизвикувачот во поголемиот дел од возрасните развиваат антитела на стафилококи и токсини. Децата се поподложни на 1 година и оние со историја на историјата (истовремена тешка болест, повреда, имунодефициенција). Различни клинички форми на стафилокок инфекции често се развива како за само-инфекција.

Тоа е важно да се има на влезот портата (лезии на кожата, мукозните мембрани), каде што формира и гноен процеси. Значајна улога се игра од страна на ендогени домови стафилокок инфекција.

На патолошки процес се реализира се должи на присуството во комплексот на стафилококна патогеност фактори кои предизвикуваат патоген способноста да се предизвика оштетување на клетките и hemocoagulation, иницира воспалителна реакција, сузбивање фагоцитоза. Слаба фагоцитоза реакција појава на нецелосни фагоцитоза, дополнуваат потрошувачка и да придонесе за развојот на генерализирана форми бактериемија инфекции, формирање на средно фокуси, вклучувајќи ендокардитис, остеомиелитис, артритис, пневмонија, менингитис.

Важна улога се игра од токсини патогенот. Во особено, големо значење е прикачен на токсин-1, што доведува до синдром на токсичен шок. Со оглед на високата отпорност на стафилококи, голема вредност, кога егзогените инфекции припаѓа инфективната доза. Значи, храна стафилококни интоксикација (труење) е предизвикана од јадење храна која имаат искусни интензивна размножување на стафилококи. Клучна улога во развојот на генерализирана форми е состојбата на микроорганизми, придружени со намалување на бактерицидни својства на крвта и крвни оштетен фагоцитни активност.

Смртни случаи на инфекција стафилокок предизвикани од поразот на валвуларна срцева болест, пулмонална уништување, CNS (менингитис, мозочен апсцес, церебрална тромбоза на синусите).

Повеќето клинички форми на стафилококни инфекции опишани во соодветните учебници на клиничките предмети (дерматологија, Пулмонологија, оториноларингологија, хирургија, педијатрија, итн.)

синдром на токсичен шок (TSS) прв го опиша во 1978 година во жени кои користат тампони за време на менструацијата некои видови на синтетички влакна, кои можат интензивна размножување на стафилококи. TSS се опишани подоцна со tamponing рани на носната пасуси за крварење на различни локални патолошки процеси предизвикани од Staphylococcus видови производство на одредени токсини (токсичен шок синдром токсин, TSST).

Клиничката слика се карактеризира со треска, брз пораст на температурата на телото на 39-40 ° C и повеќе тешка интоксикација, што се манифестира со главоболка, мускулни болки, повраќање. Карактеристично кожата црвенило, осип (петна, макулопапулозен, петехијален) проследено со десквамација. Означени дифузно црвенило на слузокожата на орофаринксот, јазикот, конјунктивална на инјектирање. На сериозноста на состојбата што е дефинирано од страна на изразување во церебрална протокот на крв, пад на крвниот притисок, тахикардија, кои се перзистентни симптоми. Често се забележува болки во стомакот, дијареа, оштетување на црниот дроб, во придружба на минливи жолтица, хипербилирубинемија, зголемена трансфераза активност, и оштетување на бубрежната функција до развој на акутна ренална инсуфициенција. Со висок крвен леукоцитоза со поместување на лево, зголемување на СЕ.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на различни форми на стафилококна инфекција врз основа на клинички и лабораториски наоди, многу клинички форми на инфекција, како што се менингитис, ендокардитис, остеомиелитис, отитис, пиелит, итн, не се јасни клинички специфичност, па воспоставување дефинитивна дијагноза е можна само на врз основа на бактериолошко испитување соодветните biosubstrates (гној, плунка, крв, цереброспиналната течност, урина, итн.) Култура изолација и идентификација на предизвикувачкиот агенс на неговата чувствителност на антимикробни агенси кои играат клучна улога за рационално третман причинител.

Прашањето за прием се одлучи врз основа на клиничките податоци. Трендови во третман на: 1) причинска terapiya- 2) санација фокуси infektsii 3) immunoterapiya- 4) патогенетски терапија.

Каузална терапија не е индициран за благи локализирани форми на стафилокок инфекции. Во тешка болест (генерализирани форми, тешко оштетување на органот), третманот треба да започне со употреба на лекови со широк спектар кои се отпорни на бета-лактамази - ензими кои се прилепи на бета-лактамски јадрото на пеницилини, цефалоспорини, karbepenemov и монобактами, имено: оксациклин, клоксацилин, dikloksatsillina et al.

Особено ефективна комбинација на лекови пеницилини и бета-лактамаза инхибитори (сулбактам, тазобактам, клавулонска киселина) - unazin, tazocin, amoksiklav. Третата генерација на цефалоспорини подобро cefotaxime, tseftriakson- 4-та генерација - цефпиром, цефепим. Применуваат и клиндамицин, ванкомицин, рифампицин, fuzidin-, флуорохинолони (levofloxacin, pefloxacin, офлоксацин, ципрофлоксацин). Изборот на дрога за корекција на резултатите од одредувањето на чувствителноста на изолиран вирус Staphylococcus. Ефективна употреба на (локално, интрамускуларно, интравенски) Стафилококни бактериофаг.

Предуслов ефективноста на третманот е хируршки рехабилитација септични фокуси (отворање, евакуација гној, дренажа, отстранување на не-одржлива ткиво, итн.)

Специфични имунотерапија се врши од страна на воведување на антистафилококов имуноглобулин антистафилококов плазма. Тоа покажува воведувањето на нормален човечки имуноглобулин Endobulin, Pentaglobin. Во некои случаи, стафилококни токсоид вакцини. Од неспецифични имуномодулаторни лекови со дејство, ќе се применуваат levamisole immunofan, polioksidony.

Outlook зависи од клиничката форма на болеста, а во потешки случаи - навременоста и точноста на терапијата. Таа и понатаму останува висока смртност кај сепса, менингитис, мозочен апсцес, ендокардитис, пневмонија.

Главните области на домот - личната хигиена, исхрана, калење. Во производството на важната улога на борбата против повредите, превенција и третман на пустуларни заболувања на кожата. За спречување на стафилококна труење со храна е од големо значење суспензија од работа со храна со сите форми на стафилокок инфекции. За спречување на болничка инфекција имаат добро се почитуваат санитарно-епидемиолошка режим, правила на стерилен и антисептик. Според сведочењето на вакцини стафилококни токсоид на.

Yushchuk НД, Vengerov YY

Сподели на социјални мрежи: