Лепра (лепра), хронична инфективна болест предизвикана од Mycobacterium leprae, главно се карактеризира со лезии на кожата, мукозните мембрани, и периферниот нервен систем и окото на некои внатрешни органи. Нејзините патоген obli

Leprae (лепра) - хронична инфективна болест предизвикана од Mycobacterium leprae, главно се карактеризира со лезии на кожата, мукозните мембрани, и периферниот нервен систем и окото на некои внатрешни органи. Нејзините предизвикувачки агенс - на облигатни интрацелуларни паразити.
Во моментов во светот, се служи од страна на СЗО, има 3 милиони пациенти лепра. Тоа е многу честа појава во Азија и Африка. Единствениот извор на инфекција е болен човек. Ширењето на важноста на инфекција во прилог на социо-економски фактори. Примарниот начин на пренесување на воздухот ретко трансдермална (кожата е оштетена). Тоа е дозволено можноста за пренос на крв-цицање инсекти. просечниот период на инкубација од 3-7 години.
Клиничката слика. Неколку различни клинички типови на лепра.
Лепроматозни тип повеќето малигни, се карактеризира со тоа што голем број на лезии микобактерии. Овие пациенти се особено заразни, како и голем број на изолирани патогени. Влијае на кожата, мукозните мембрани, очите, лимфни јазли, периферни нервни стебла, како и ендокриниот систем, и некои внатрешни органи. На лицето, екстензорните површини на лактите, нозете, грбот на рацете, задникот појави еритематозен-пигментни дамки на различни форми и големини, кои немаат јасни граници. Постепено се инфилтрирале спотови, се зборува во текот на површината на кожата, да се зголеми во големина. Како резултат на дифузна инфилтрација на кожата веѓите остро се наѕира, носот е деформирано, образите, усните и брадата стане lobed изглед-се развива "лав лице" (Фациес Iconics). Веѓите падне надвор од надвор.
Кожата во областа на инфилтрација станува тешко, сјајни, цртање нејзините срамнети со земја, vellus влакната се отсутни. Понекогаш тоа изгледа како кора од портокал, станува сјајна поради прекумерна секреција на лојните жлезди. Во доцниот стадиум на потење во областите на уништување запира инфилтрати стане синкаво-кафеава мед agaric. На кожата (како и во областа на инфилтрација и надвор), постојат удари и јазли -lepromy - кои се движат со големина од 2-3 мм до 2 см и повеќе plotnovatoelasticheskoy конзистентност црвеникава боја на 'рѓа.
Постепено leproma улцерираат. Улцеративен површини обично се остри, а понекогаш и инфилтрирани saped рабови може да се соединуваат за да се формира широка улцеративен дефекти, нерамна полека се залекуваат лузна. Носната слузница е под влијание на речиси сите пациенти, стануваат пренатрупани, едематозни, со многу мали ерозии (лепроматозни ринитис). Потоа се развива атрофија својата и се појавуваат одделни leproma и истури инфилтрација комплицира носната дишење. лепра на распаѓање деформира носот (Plano-депресивни, hobotoobrazny, lornetny, носот булдог).
Во тешки влијае на слузницата на меки и тврдото непце, гркланот, јазик потпирачот за грб на. Периферните нерви лезија, обично билатерални и симетрични, развиена релативно доцна. Рано во погодените области слабее и потоа исчезнува температура чувствителност, нејзината болка и тактилни. А посебна карактеристика е нивната лепроматозни невритис растечки карактер. Најчесто се погодени улнарниот, медијана перонеален, големи слухов нерв, горниот дел од гранка на фацијалниот нерв. Задебелена нервни стебла, густа, мазна. Постепено развивање на трофични и моторни нарушувања (lagophthalmos, пареза џвакање и имитираат мускули, амиотрофија, контрактури, трофички чирови).
Туберкулоид вид се карактеризира со благи, обично влијае на кожата и периферните нерви. Микобактерии се откриени во лезии со потешкотии во струготини на носната мукоза обично се отсутни. Клиничките манифестации на туберкулоид вид се карактеризира со појава на кожата на неколку различни контури и големината на еритематозни дамки и папуларни елементи, се главната карактеристика на оваа болест. Папули се обично мали, рамен, црвеникаво-цијанотични, полигонална наклонети да се спојат во плочи со остро дефинирани, valikoobrazno подигната заоблени работ или полицикличен. Плакети склони кон периферните раст. Омилени локализација осип, лицето, вратот, флексија на екстремитетите, грбот, задникот.
Постепено, централната плочи дел атрофира, w-perpigmentiruetsya, почнува да се кора, и нивните работ е задржан еритематозен ширина на наплатката 2-3 см и повеќе - во облик на tuborkuloid. Реши на лезии на самото место се области на хипопигментација или атрофија на кожата. Во лезии повредени salo- и потење, паѓаат vellus коса. Болести на периферниот нервен стеблата, гранки кожна нерви, вазомоторни нарушувања се откриени многу рано (понекогаш кожни манифестации). Забележително нарушување на температура, болка и тактилни чувствителност, често надвор од осип (освен за тактилни чувствителност).
Најчесто се погодени улнарниот, радијални и перонеален нерв, што се манифестира во нивната дифузно или брадестиот задебелување и болка. Постепено, ова води до развој на пареза, парализа, контрактури на прстите, атрофија на малите мускули, кожа, нокти, спонтани ампутација на рацете и нозете (печат шепа виси четка, мајмун шепа, престане да паѓа, и др.). Намалена тетивни рефлекси.


видови граница се карактеризира со појава на лепра на кожата на петна осип со географска контурите - хипохромна, еритематозен мешани. Првично, периферни нервни оштетувања е отсутен, а потоа постепено се развива специфични полинеуритис, што доведува до вкочанетост во дисталните екстремитети, атрофија на малите мускули, контрактури на прсти, трофички чирови. осип на кожата може да се случи и лепроматозна и туберкулоид тип за подоцнежно целосна трансформација во соодветниот тип.
Во текот на сите видови на лепра разлика прогресивни, неподвижна, ретроградни и резидуалната фаза. Евентуална трансформација на еден вид во друг.
За лепра болест на окото карактеризира со дифузна инфилтрација или leproma век, ретко забележани episkperit, кератитис со карактеристична функција-лепра pannus (појавата на васкуларните рожницата, никнува од конјуктивата на окото) - иритис придружени pericorneal васкуларна инјекција, фотофобија, лакримација, болка и одложено отворот површина фибрински ексудат, кој може да предизвика фузија на рабовите на ученик и секундарен глауком.
Состојба микроорганизам реактивност кон лепра патоген карактеризира leprominovaya примерок: 0.1 ml на суспензија на Mycobacterium leprae (интегрален lepromin) се дава интрадермално. Специфичните реакции да се појават во рок од 2-3 недели во форма на Оток со некроза. Пациентите со овој тип на примерок лепроматозна лепра негативни, туберкулоид тип - позитивни (како и кај здравите луѓе) - на границата тип на примерокот може да биде позитивен или негативен. Во примерокот за диференцијална дијагноза на различни видови на лепра и да се истражат популации на поголем ризик од заболување (идентификација на лица со негативен примерок).
Дијагнозата мора да се потврди, особено во раните фази, позитивните резултати од микроскопија и хистологија. Микроскопија подложен на стружење со назална мукоза и skarifikaty на кожата лезија, и веѓата кожата, лобуси auricles, брадата, дистален екстремитети. Бидете сигурни да се учат сите видови на површинските чувствителност. Диференцијалната дијагноза поминат со саркоидоза, сифилис, витилиго, лупус туберкулоза.
Третманот е комплекс, со комбинирање на специфични алатки со тоник и стимулирање. Поранешниот вклучуваат основни antileprosy лекови (diafenilsulfonom, solyusulfon, diutsifon и други деривати сулфон серија) и рифампицин, lampren, protionid, etionid. На втората -. Гама глобулин pirogenal, methyluracil, витамин препарати, имуномодулатори, итн третман се врши (во напредна фаза во лепрозариумот) интервали до 6 месеци, во интервали од 1 месец. Ефикасноста на третманот се оценува од страна микроскопија и хистологија на контрола.
Превенција - рано откривање и рационално третманот на пациентите, популации анкета на епидемии, превентивен третман на лицата кои се во близок контакт со пациентите лепра.