Otorinolyaringologiya-специфични гранулом на горниот респираторен тракт

URL

Granuloma - од латинскиот granulum - семе - produktivnogovospaleniya огништето има сплав-нога Вид на јазол, од суптилни doneskolkih cm во дијаметар, се формирани во ткива и органи во nekotoryhhronicheskih алергиски, инфективни и заразни allerigcheskihzabolevaniyah. За да finitely-исходот гранулом е лузна.
Scleroma.
Scleroma (грчки -. Печат). Хронична заразни zabolevanieverhnih на дишните патишта. Карактеризира со бавни progressivnymtecheniem.
Етиологија: Klebsiella scleromae (Bacillus на Фриш -Volkovicha). Хистологија: инфилтрираат појави-Лени сврзното ткиво на плазма клетки, крвни садови, големи вакуолизирани клетки Микулиќ, домаќин на Фриш-Volkovich стапчиња.
Преваленцијата. На планетата, но почесто во ендемични фокуси :. Белорусија, Западна Украина, Италија, Германија, Југославија, Египет, итн Според СЗО за Европа сметки за околу 80%. СЗО rastbolnyh 16-30 години. Кај децата и постарите лица scleroma vstrechaetsyaredko. Во 70% од жените страдаат од. 70% од пациентите scleroma - selskiezhiteli. Тоа е исклучително важно за развојот на социјалните scleroma usloviya.K пример, во поранешниот Советски Сојуз во 1945-1950 biennium. Се сретнавме повеќето смртни случаи tyazhelyeformy болест.
Атриум - дишни патишта, microtrauma да slizistoynosa, фаринксот, ларинксот, тра-ХЕИ и бронхиите. Агентот на предизвикувачот на ниска токсичност, па болеста се развива бавно и периодот на инкубација chrezvychaynodlitelen - 3-5 години или повеќе. Акутна форма scleroma се случи.
Извор на инфекција болниот. пренос на патот воздух kapelnyyi игла. Постојат џебовите на vntrisemeynye scleroma и snachalazabolevayut истокрвни роднини (браќа, сестри, деца) и zatemzheny и сопрузи.
Scleroma за развој на инфекција мора да биде тело на отпор dostatochnosnizhennoy, продолжена со луѓе престој во opredelennoyklimaticheskoy зона и продолжен контакт со болни scleroma.
Во развојот на scleroma разлика 3 фази.
1. формирање на мали јазли во текот на респираторниот тракт
2. Формирање на густа инфилтрати
3. процеси лузни.
Одредени промени во внатрешните органи не може да се открие, главно манифестации ција продолжен хипоксија.
Омилени локализација scleroma: предните делови на носот (95%), oblasthoan (60%), podskladkovoe простор гркланот и бронхиите. Obychnovovlekayutsya во процесот еднаш областа 2-3.
Жалби поврзани со респираторни заболувања, во зависност од нивото на лезијата: повреда на носната дишењето, сувост на устата, грлото чувствуваат сува, сува кашлица, засипнатост, отежнато дишење за време на вежбање. Yavleniyadyhatelnoy неуспех се зголемува многу бавно. Исто така nablyudayutsyazhaloby астенични план.
Карактеристики scleroma проток: се развива бавно, и болки во телото не povysheniyatemperatury.
Промени во scleroma обично формирана симетрично infiltratyne склони кон дезинтеграција и повлекување-yazvleniyu.
Scleroma форма:
1. скриени. Жалби најмалку ножеви, речиси и да нема серолошки reaktsiipolozhitelnye
2. атрофични. Атрофија на мукозните на горниот dyhatelnyyputey. Претставките да сувост, ларви, и на слатка секреција во носната празнина, формирање на корка. РСК позитивни патогени може да сее.
3. Инфилтративни. Главно формирана јазли сивкасто rozovogotsveta во горниот res-владини начини на бронхиите - во форма на прстени.
4. лузна. On-сајт инфилтрација формирана лузна dostatochnogrubaya.
5. измешани. Постојат различни манифестации процесот raznyhotdelah горниот респираторен PU-tyah се случува со рекурентна болест.
6. Атипични. Ретко, во ситуација кога skleromnye infiltratyprorastayut параназалните синуси, штрајк sleznonosovoy канал Евстахиевата туба, итн

Третман.
1. Etiotropic. Стрептомицин интрамускулна инјекција од 500 илјади. 2 пати на ден курсеви за 80-120 грама. Нетолеранција - levomitsetin0.5 4 пати на ден за 0,5 часа пред јадење. Во текот на 2-3 недели. Antibiotikirezerva: тетрациклин, oleandomycin.
2. патогени. Lidaza, ronidaza, хијалуронидаза - naznachayutsyadlya омекнување лузна за подобра пенетрација antibiotikovv ochag- да се отстрани корка - нафта капки, алкална Инга-lyatsii-за рехабилитација трахеобронхијалното дрво: бронхоскопија со vvedeniemfermentov.
3. Хируршки третман - се применува за да се елиминира suzheniy.Suschestvuet 2 пристапи:
· Отстранување инфилтрати и лузни
· Омекнување и дробење инфилтрати.
Имаат добар ефект cryosurgery, електрокаутеризација, lazernoeizluchenie. Исто така, лузни може buzhirovatsya гума, metallicheskimibuzhami, се растргнати од страна на прстен.
стапка на успех на третманот:
· Клиничка слика
· Респираторната функција
· Отсуство на микроби во seedings

Leprae (лепра).
Ендемични malokontagioznaya болест veroyatnostzarazheniya инфекција зависи долг СПИ и природата на контактот. Putperedachi - воздухот.
Предизвикувачкиот агенс - Mycobacterium leprae. Единствениот резервоар и извор-човек. Периодот на инкубација - 6-10 години. Со активно protsesseklinicheskaya слика е разновидна, и влијае на кожата и slizistyeverhnih на респираторниот тракт, хематопоетски систем, perifericheskayanervnaya систем органот за вид.
Омилени локализација на лепра - носот, лицето, горниот dyhatelnyeputi.
Влез порта - носната мукоза.
На почетокот на болеста се одредува и хиперемија perednihotdelah инфилтрација во носната празнина. На местото на овој филм се појавуваат нодули ibugorki, лигавицата станува досадна, а потоа површината се појавува izyazvlenie.Na чирови формирана слатка тајна, што уште повеќе prevraschaetsyav кора Бу Rovat боја со специфичен непријатни zapahom.Posle тоалет носната шуплина и извадете корка чести krovotecheniyaiz уништен површина. Жалби: повреда на носната dyhaniyai за-nyaniya потоа се појавува уништување на носната преграда (eehryaschevogo оддел) на, паралелно уништување etsya мукозните nosovyhrakovin. Во исто време, овие настани се случуваат sostorony промени на кожата од надворешните нос: се инфилтрираат и добива бакар-sinyushnuyuokrasku. Надворешен носот повлечени Chiva формирани големи uzlyna врвот на крила и носот, кои потоа улцерираат и прашкасти дадено, а потоа брзо спонтано создавање на лузни, што доведува до gruboydeformatsii надворешни носот. Без третман, овие промени nastupayutv 70% од пациентите во рок од 2-3 години. Потоа, во процесот вклучуваат syai-коскената структура (нож на плуг и др.). речиси сите sluchayahnablyudaetsya слична мерливи neniya од ушите, lishs освен што улцерации се случува поретко.
Исто така се најде лепра на средното уво.
Третман: лекови сулфон серија: diafenilsulfonom, solilsulfon, Lamdre, етионамид.

Туберкулоза.
Разграничување 2 основни форми на pathomorphology пораз?
· Инфилтрираат (ограничен и дифузни, тумор - туберкулом)
· Чирови - форма обично се неправилни, парталав рабови, плитко, на дното е дефинирано од страна на nulyatsionnaya ткаенина бледо-Грас
Фазата на воспаление на горните dyhatelnyhputey туберкулоза.
1. инфилтрација.
2. дезинтеграција.
3. контаминација.
4. печат.
5. калцификацијата.
6. лузни.

Туберкулоза на носот.
Ретки. Овозможено од површината нодуларен инфилтрат, сиво-бела, ко-рија брзо улцерираат дека neredkoprivodit назален септум перфорација, пред неговата otdelov.Vozmozhno и хипертрофична пролиферацијата на местото на повредата. Izlyublennayalokalizatsiya - во пресрет на носот, мукозните предниот polostinosa на.
Тужби: загрижени за сувост на носот, чешање, крусти пациентите.

Туберкулоза на усната шуплина и фаринксот.
Мукоза hyperemic, инфилтрирани, испрекинатата miliarnymiuzelkami, кои се карактеризираат со брза улцерација и formirovanieyazv.
Жалби: да неподнослива болка предизвикана не само davleniemsamogo инфилтрат, но, исто така, акција-тоа хемиски и физички faktorovna голи нервни завршетоци кога јаде.

Туберкулоза на ларинксот. Белодробна туберкулоза се обично му претходи, бацилите внесете poetomuput Кох - sputagenny (заедно со флегма) .Vozbuditel населува во средните и долните делови на гркланот. Pre-dveriegortani погодени лимфата и hematogenically.
Претставките - засипнатост, дисфагија.
3 степени на дисфонија?
1. прекини, минлива
2. константна, постојана
3. афонија
3 степени на дисфагија:
1. Болка непостојана, обично за време на јадење
2. Болката е константна, полоша при кашлање и голтање
3. ужасна болка зрачи до уши.
Можно постоење на стеноза.
форми:
· Милијарна tubercles
· инфилтрација
· Чирови lenticular форма
· Во процес вклучува perichondrium и 'рскавица
· Туберкулом гркланот
со hematogenous распространети белодробна туберкулоза neredkiporazheniya средното уво, кои имаат голем број на osobennostey.Obychno за туберкулозни отитис безболно на barabannoypereponke се формира еден, туку неколку perforatsiy- otoreyaneobilnaya и без мирис. Без Leche-ција kostnyestruktury вклучени во процесот. Во третманот на отитис медиа е исклучена стрептомицин.
Третман на горниот дел од туберкулоза на респираторниот тракт.
· стрептомицин
· Pasco
· изонијазид
· Соодветна анестезија за болка
· Во присуство на нивните рани покажа moxibustion 5-10% раствор nitrataserebra т.н. trihlo ruksusnoy киселина.