На прашањето за анестезија за време на adenotomy

На protyazheniineskolkih години за време на амбулантски и болнички otorinolaringologicheskihoperatsy користат различни методи на анестезија, вклучително и во текот adenotomy. Користени razlichnyemetody анестезија самото место (Апликација) различни анестетици (кокаин trimekain, лидокаин, xylocaine) [3,8,9] Вдишување [2,4,9,12] ендотрахеална [1,6,7,10,11, 14]. Сепак, имаше vyrabotanooptimalnoy шема на анестезија која ќе биде universalnav апликација, и во амбулантски и болнички.

Votdelenii otorinolyaringologii Детски Град Клинички bolnitse№13 нив. Filatov беше предложената шема на anesteziologicheskogoposobiya време adenotomy што е posledovatelnomprimenenii седатив, мускулни релаксанти и апликативни anestezii.Osnovnym алка во анестезија коло е ispolzovaniepreparata мидазолам [22].

Лекот-мидазолам (dormicum, Хофман-Ла Рош, Швајцарија) primenyaetsyav успешно за долго време како седатив preparatadlya седација, индукција и основни pediatricheskoyanesteziologicheskoy анестезија пракса. Мидазолам (dormicum) се однесува kgruppe бензодиазепини, неговото дејство е различна nachalomdeystviya брзо (2-5 минути по администрација) и кратко времетраење (20-30 минути), што го прави придобивките на лекот legkokontroliruemym komponentomanesteziologicheskogo. Таа има брзо iintensivnym седатив хипнотички ефект има antiksioliticheskoe, антиконвулзивна и мускулен релаксант ефекти. А многу важна точка, според нашето мислење, е дека по парентерална vvedeniyapreparata забележани антероградна амнезија [28], што osobennovazhna деца, да се елиминираат интра и постоперативна стрес [27,28], и е доволно брзо (30-45 минути ) postoperatsionnayareabilitatsiya [20,21].

Applikatsionnayaanesteziya како аналгетик компонента во оваа шема, 10% xylocaine provodilaspreparatom фирма AstraZeneca (Шведска). [30] Ksilokainnaibolee широко се користи како локален анестетик во целиот свет за 40 години. Спреј пумпа xylocaine 10% soderzhit10 ml dozatsionnym дрога и е предвидено со вентил. Започнете anesteziinastupaet за 1-5 минути. Ние Ви препорачуваме да го користат не повеќе од 10 апликации дрога на детето кој постигнува zhelatelnogoobezbolivayuschego активности и да се избегне toksicheskihreaktsy лекот. Имплементацијата на овие препораки preparatobespechivaet одлична аналгезија, во која ќе можете брзо да nachinatinstrumentalnye процедури и мали оперативни vmeshatelstva.Ispolzovanie нова пумпа-акција спреј xylocaine 10% за poverhnostnoyanastezii - е едноставен и ефикасен метод за намалување stressovyhreaktsy преку обезбедување на моќен локална анестезија [11,15].

Razrabotannayanami анестезија коло е следната секвенца:

1. Vnutrimyshechnoevvedenie пред операција (5-10 мин.) Мидазолам (dormicum) на стапката на 0,15-0,2 mg / kg.

2. Интраназална апликација анестезија Sol.Xylocaini10%.

Neobhodimootmetit дека изборот меѓу интрамускулно и интравенски vvedeniemmidazolama се должи на фактот дека во текот на adenotomy неопходни за одржување на adekvatnyyslovesny контакт со детето кога доволно седација и мускулна релаксација. Обично, за удобно доволно sostoyaniyarebenka интрамускулна инјекција на мидазолам (dormicum) пред операцијата, под услов аналгетик komponentavo анестезија поради регионални блокада. Тоа не се случи, smyslavvodit дополнителни болус на мидазолам за седација uvelicheniyastepeni, подлабоко од состојба на емоционална и vegetativnogopokoya. Исто така, мора да се запомни дека вашето дете пункција perifericheskoyveny е фактор на стрес и да доведе до nezhelatelnomupsiho - емоционална возбуда.

Zaperiod од декември 1998 до април 2000 година prooperirovanno431 дете со шемата на анестезија, вклучително и момчиња - 229, девојки - 202 (Табела 1).

Bolnyeraspredelilis возраст како што следува: од 1 година до 3 години-36 пациенти, од 4 до 6 години - 114 пациенти, од 7 до 9 години - 109bolnyh, од 10 до 12 години - 114 пациенти од 13 до 15 години - 59 пациенти .

Видео: стереотактички teletherapy раните форми на рак на белите дробови

Во klinicheskoeissledovanie беа вклучени 40 деца, кои биле подложени на adenotomiya.Deti беа поделени во 2 групи во зависност од skhemyobezbolivaniya. Во 20 деца 1 - првата група како што е intraoperatsionnoyanestezii ние се применуваат Апликација 10% kslilokaina, воведување cherezobschy брзина назална врвот и Орашје, па nosoglotku.U деца од 2 - ри група пред извршување на оперативна vmeshatelstvavvodili интрамускулна мидазолам (dormicum) од 0.15 -0,2mg / кг [22.24] понатаму по 5-10 минути transportirovaliv оперативен дете, каде што интраназално на назофарингеален регионот provodiliapplikatsiyu 10% xylocaine.

Кога otsenkepostoperatsionnogo ефект, ние го зеде предвид неколку фактори: sostoyaniepsihiki дете (се проценува визуелно, kontaktebolnogo со лекар), присуството или отсуството на постоперативниот период болест oschuscheniyv и логично поврзување на овие чувства sprovedennym хирургија, со полно работно време posleoperatsionnoyreabilitatsii дете.

Ние се напомене дека отпорни антероградна амнезија е забележан во 19 (95%) deteyiz група 2, полн со постоперативна рехабилитација otmechalascherez 30-40 минути во 12 (60%), деца и по 1 час во 8 (40%) деца, болен сензација забележани 9 (45%) од деца (најчесто 5-7 години). Треба да се напомене дека децата не се болни svyazyvalis операцијата. Деца во Група 1, која ние се користи само целосна примена анестезија posleoperatsionnayareabilitatsiya забележано по 1 час, 16 (80%) пациенти и cherez1-2 часа во 4 (20%) пациенти, болка и привремена psihoemotsionalnyerasstroystva се поврзани со операцијата 20 (100%) пациенти.

Така, врз основа на нашите истражувања може да се направи sleduyuschievyvody: аналгезија развиена дијаграм има добри stepenyusedatsii, аналгезија и амнезија, се карактеризира со технички едноставност, висока ефикасност и брзо контрола poslenarkoznoyreabilitatsiey што му овозможува да се препорачува за повеќе shirokogoprimeneniya во анестезија за време на adenotomy.

Видео: Модерна технологија радиотерапија KGBUZ "Алтај Регионалниот центар за онкологија"

Ние rekomenduemprinyat за употреба за време на позицијата на анестетик posobiyasleduyuschie:

1. Ispolzovaniepreparata midazoloma (dormicum) предизвикува антероградна амнезија, што придонесува за отстранување на негативни фактори психогена придружни одржувањето adenotomy.

2. Ispolzovaniemidazolama (dormicum) дава можност да се polnyyvzaimny контакт со детето интраоперативно дека osobennovazhno во спречување на интра-и постоперативни компликации.

3. Ispolzovaniepredlozhennoy шема помогна да се постигне оптимална obezbolivayuschegoeffekta време adenotomy.

4. Primeneniepredlozhennoy коло анестезија е можно во исто мирување во амбулантски пракса, ЕНТ лекар.

5. Primeneniepredlozhennoy коло анестезија економски rentabilnokak во мирување, како и во амбулантски пракса, ЕНТ лекар.

Референци:

1. GordievskiyI.D, Sanzharov NK, NA Fliginskih:.. Tonzillektomiyai adenotomija под ендотрахеална анестезија. ZHUNGB,(4): 54-6, 1978 јули - август.

2. NastichN.A, Boytsun AL Andryushkin MS, МВ Buhatsky:.. Ingalyatsionnayaanesteziya narkotanom време adenotomy и drugihkratkosrochnyh ЕНТ операции. ZHUNGB,(2): 100-1, 1975 март-април.

3. ReznikI.E. Анестезија во adenotomy. ZHUNGB, (3): 90-1, 1974may-јуни.

4. EliseevI.V. Инхалација анестезија на adenotomy tonzillotomiiv и амбулантско пракса. Здравствениот сектор. Рос. Банката на федерални резерви.,(5): 104-6, 1974 година.

5. 
   
   
   

   Tarakanovskiy SN Malyarenko I.E:. Sluhovayaanalgeziya во adenotomy. Москов. Otolaringol., 33 (2): 75-8,1971.

6. TalishinskiyA.M. Начин и резултатите од примената ендотрахеална анестезија сливиците и adenotomy. Москов. Otolaringol.,30 (5): 67-73, 1968 септември-октомври.

7. SoboczynskiA, Brodzinska К., Podstawska Д., Ryglewicz М:.. Вредност ofgeneral анестезија во сливиците и adenotomy во children.Otolaryngol. Pol, 30 (6) :. 607-11, Француски, 1976 година.

8. . PichlmayrI, Анкета W:. Некои аспекти на анестетик техники fortonsillectomy и adenotomy кај децата. Anaesthesist,22 (6): 271-3, Германски, во 1973 година Jun.

9. ManolidisL, Manolidou F., Георгопулос G:.. Методи анестезија intonsillectomy и adenotomy. Anaesthesist, 19 (11): 443, Германски Ноември 1970 година

10. RybaV, Конрад J:.. Сливиците и adenotomy кај децата undergeneral анестезија. Цеск Otolaryngol., 17 (1) :. 26-30.Czech, февруари 1968

11. SasakiM, Ватанабе М. Икеда Т., Окада Ј, Okuaki А:.. Generalanesthesia за тонзилектомија и adenotomy кај децата.Masui, 15 (4): 373-8, Јапонски, 1966 април

12. HelmersJ.H: Во текот на артериска кислородна сатурација во 2 anesthesiatechnics - анестезија техника за adenotomy и (адено) tonsillectomyin деца под 15 во Холандија.. Нед. Tijdschr.Geneeskd., 132 (35): 1.630-2. Холанѓаните., 1988 Авг 27.

13. BeinT, Tremel Х., Heyde G:.. Мидазолам во комбинација со piritramidversus Thalamonal во премедикација во амбулантска ЕНТ interventionsin детството. Anaesthesist, 19 (11): 443, Германски, 1991Nov.

14. VokurkaJ, Jakoubkova S., Вит З., Drahokoupilova М:.. Adenotomyunder општа анестезија. Sb. VED. ПР. Лек. Фак. KarlovyUniverzity Hradci Кралове, 32 (4): 385-93, 1989 година.

15. KnapeJ.T. Анестезија техника за adenotomy и (адено) tonsillectomyin деца под 15 години во Холандија. Нед. Tijdschr.Geneeskd., 132 (20): 923-7, холандски, 1988 мај ..

16. LangE.V, Benotsch на пример, Fick L.J., Lutgendorf С., Berbaum M.L., Berbaum K.S., Logan H., Шпигел D:. Дополнителна не-pharmacologicalanalgesia за инвазивни медицински процедури :. A randomisedtrial. Лансет, 355 (9214): 1486-1490, 2000 Apr 29.

17. CoulthardP, Сано К., Томсон P.J., Macfarlane T.V:.. На effectsof мидазолам и флумазенил на психомоторната функција andalertness во човечки волонтери. Br Дент J., 188 (6): 325-8,2000 Mar 25.

18. BackmanJ.T, Maenpaa Ј, Бел D.J., Wrighton S.A., Kivisto K.T., Neuvonen P.J:.. Недостатокот на корелација помеѓу ин витро andin виво студии за ефектите на tangeretin и tangerinejuice на мидазолам хидроксилација. Clin. Pharmacol.Ther.,67 (4): 382-90, 2000 април

19. Ng Е., Taddio А. Олсон А:. Интравенска инфузија мидазолам forsedation на доенчињата во неонатална интензивна нега.Cochrane База на податоци за Syst. Rev.2: CD002052, 2000 година.

20. CastedalM, Бјорнсон E., Abrahamsson H:.. Ефекти на мидазолам onsmall подвижност на цревата кај луѓето. Живот го Pharmacol распространување.,14 (5): 571-577, 2000 мај.

21. LelasS., Gerak L.R., Франција C.P. Дискриминирачка-стимул effectsof триазолам и мидазолам кај резус мајмуни. Behav Pharmacol.,10 (1): 39-50, февруари 1999

22. LacosteL, букет С., Ingrand P., Caritez J.C., Carretier М., Debaene Б:. Интраназална мидазолам во прасињата :. Фармакодинамика (0.2 наспроти 0.4 mg / kg) и фармакокинетиката определување withbioavailability (0,4 mg / kg). Лабораторија. анимирање., 34 (1): 29-35,2000 јануари

23. . KurylakD, Дилевска К., Бала Г., Koltan А., Bielinska М., Balcar-BoronA, Czerwionka-Szaflarska М:.. Сопственото искуство во applicationof мидазолам (Dormicum) пред кратко хируршки процедури дијагностички examinationsan кај децата. WIAD. Лек.,52 (11-12): 563-8, полски, 1999 година.

24. KumarS.S., Viitanen Х., Annila P.P. Премедикација со midazolamin педијатриски анестезија. Anesth. Analg., 90 (2): 498,2000 февруари

25. LjungmanG, Kreuger А., Андреасон С., Gordh Т., Соренсен S:.. Midazolamnasal спреј намалува процедурални вознемиреност кај децата. педијатрија,105 (1 Pt 1): 73-8, 2000 Јануари

26. HirshmanE, Passannante А., Henzler А:.. Ефектот на midazolamon имплицитна меморија тестови. Мозокот. Cogn., 41 (3): 351-64,1999 Декември

27. FredmanB., Lahav М., Зохар Е., Golod М., Paruta I., Jedeikin R.:The ефектот на мидазолам премедикација врз менталното и psychomotorrecovery во reriatric пациенти подложени на краток surgicalprocedures. Anesth. Analg, 89 (5) :. 1161-6, 1999 Ноември

28. VerheeckeG. Ефекти на мидазолам - Да не заборавиме: амнезија! Anaesth.Intensive нега., 27 (5): 538-9, 1999 октомври

29. . Thomas-AnterionC, Коенинг О., Navez М., Лоран Б:. Мидазолам ефекти onimplicit и експлицитни процеси меморијата кај здрави субјекти.Психофармакологија (BERL.), 145 (2): 139-43. 1999 Јул.

30. Арент-NielsenL. & Bjerring P:. Ласерски indused болка за evalution oflocal аналгезија: A споредба на локална апликација (EMLA) и локалните инјектирање (лидокаин). Анестезија и Analgesia67, 115 - 123, 1988 година.