Педијатрија држава познанието кај децата во области со недостаток на јод

Проблемот intellektualnogorazvitiya нарушувања кај децата во последниве години привлече поголем vnimaniene само psychoneurologists, но, исто така, педијатри. Продолжува uvelichivatsyachislo деца со интелектуална попреченост. Во светот, според СЗО, само бруто повреди на интелектуалниот развој се 15% од децата.
Во исто време, соодветна превенција и рано korrektsiyamogut спречи или значително да го намали ризикот од intellektualnoynedostatochnosti со голем број на честа појава кај децата vozrastesostoyany и болести.
Со sostoyaniyamvysokogo ризик од ментални дефицит вклучуваат:
1. асфиксија и travmapri породувањето.
2. централниот нервен систем.
3. неухранетост.
4. Giperbilirubinemiyanovorozhdennyh.
5. Дефицитот на јод, цинк, железо.
6. социјална беда.
Меѓу ukazannyhsostoyany дефицит на јод е посебно место. Според СЗО, umstvennayaotstalost кај децата, предизвикани од недостаток на јод - edinstvennayaforma интелектуален дефицит, кој може да се спречи, како и за спречување на таквите трошоци се минимални.
дефицит на јод е причина за ментална ретардација Y42 милиони евра. Во областите каде јод профилакса не се врши, секоја генерација има на интелектуално ниво од 10 до 15 поени пониска од претходната.
Во последниве недостаток godyposledstviya тешка јод, како што endemicheskiykretinizm бевме прилично добро разбрани. Dlyalecheniya безнадежна, тие се од интерес само како класичен kartinatyazhelogo дефицит на јод. За Русија, овие тешки formyumstvennoy ретардација не се типични. Разумни и лесно недостаток stepeniyodnogo, заеднички во Руската Федерација, реално формираат vysokiyrisk прогресивно опаѓање на интелигенција во населението поради vysokoystepeni биолошко значење на јод за структурно funktsionalnogorazvitiya мозокот.
Во posledniegody има докази дека децата станбени области на лесна и умерена недостаток на јод, зад svoihsverstnikov во учењето училиштето вештини.
Сепак, интелектуалниот развој на систематски сумирање истражување posvyaschennyhosobennostyam детето во однос umerennogoyodnogo дефицит, до моментов, речиси ништо. Edinichnyeotechestvennye и меѓународни истражувања во оваа област во osnovnombaziruyutsya на вербална, меморандуми и други рутински metodahissledovaniya интелигенција, што му дава една општа карактеристика, но lishennyhvozmozhnosti измери индивидуални повисоки psihicheskihfunktsy, како перцепција, внимание, меморија, аналитички и sinteticheskieprotsessy, сензомоторни активности. Во исто време kolichestvennayaharakteristika компоненти на сознавањето може sposobstvovatdifferentsialnoy дијагностички патологија, разјаснување на значењето на razlichnyhfaktorov на ризик, вклучувајќи дефицит на јод и превенција оправданоста adekvatnyhmetodov и корекција на когнитивно оштетување во deteyv областа на ендемични гушавост.
За ponimaniyaessentsialnoy улогата на јод во neobhodimoponimanie интелектуалниот развој механизми на влијание на неговиот недостаток на развојот на мозокот на детето.
Познато е дека јод е основа на хормоните на тироидната жлезда (TH), кој yavlyayutsyanezamenimymi за развојот на мозокот на детето.
TG се обезбеди развој на централниот нервен систем (ЦНС), кои дејствуваат преку систем на нуклеарна рецептори и прилагодување на ekspressiyuneyronalnyh гени и синтеза на голем број на специфични протеини.
Сл.1. СОСТОЈБА СО ДЕЦА когнитивна YODDEFITSITNOMRAYONE.

Слика 8. волумен Schitovidnoyzhelezy (ml / m2) во зависностсостојбата на активни внимание.

Слика 9. Ioduria ниво (ug / L) во зависност од состојбата nekotoryhkognitivnyh функции.

T3 kontroliruemymiproteinami CNS се смета да биде (P. Фараонот, К. Connoly, 1995): microtubulin-поврзани протеини (карти) - izotubulinyb-4-миелин базичен протеин (МБП) - миелин-асоциран гликопротеин (MAG) - kalbindin- инозитол-1,3-5-трифосфат рецептор (IP 3) - протеини 2kletok Пуркиниев (RSR2) - нерв фактор на раст (NGF) - epidermalnyyfaktor раст (EGF) - synapsin I- RC-3 протеин (вклучени во меморијата и учењето kletochnyhmehanizmah).
TG изврши rolsvoeobraznogo "тајмер"Обезбедување на строги posledovatelnostsobyty во формирање, созревање и funktsionirovaniyagolovnogo мозокот.
Процеси formirovaniyanervnoy систем контролиран TG вклучуваат (Ph de Nayer, B.Dozin, 1999 година): delenieneyroblastov- migratsiyu- невронска созревање и зголемувањето на бројот на невронот differentsiatsiyuneyronov- otrostkov- sinaptogenez- миелинизација.
Lyubogoiz прекршување на овие процеси може да доведе до тежок пораз nervnoysistemy и инвалидитет кај децата.
Резултати од истражувања во последните години покажаа дека effektyodnogo дефицит е засилена од страна на комбинираниот ефект на materinskogoi фетален хипотироидизам. Во овој случај, materinskogogipotiroidizma влијанието е крајно опасно, бидејќи веќе во фетусот јас trimestremozg е чувствителен на недостаток на TG. Ако со II trimestraschitovidnaya железо фетусот не обезбеди сопствени gormonamiv доволни количини, може да се претвори katastrofoydlya идниот развој на повисоките ментални функции.
Раководител mozgrebenka најчувствителни на TG дефицит на 2-3 години. Постојат докази дека мозокот TG неопходни во текот на животот на една личност.
Така, јод потребни во сите фази на формирањето и функционирањето nervnoysistemy фетусот, дете, возрасен. Недоволен внес на јод организмот доведува до вродени dizontogeneza повисоки psihicheskihfunktsy, во потешки случаи, формирање на ментални состојби otstalostirazlichnoy степен, додека полесни форми - libopartsialnyh граница повреди интелигенција (Слика 1).
За informatsiio состојба на когнитивните сферата на децата во областа на умерена yodnoynedostatochnosti прв испитуваат 50 доенчиња shkolnogovozrasta (7-9 години), кои живеат во област со умерена stepenyutyazhesti ендемска гушавост. Од нив, 25 деца се направи добро во училиште (група постигнување на студентите), а 25 деца имале тешкотии shkolnogoobucheniya (група на послабите ученици). споредби група sostavili30 деца на иста возраст кои живеат во регионот dostatochnymsoderzhaniem јод во животната средина.
За да го испитаат когнитивни статус со користење novyeinstrumentalnye психофизиолошки методи на испитување - Testovyekompyuternye систем (TCS) "Ritmo-, Mnemo-, Binatest" razrabotannyevo Институтот за медицински науки и медицински инструмент прилагодени primeneniyuu децата во Институтот за истражување на Педијатрија овена. TCS овозможи форма испитување на игри и се уште се на мултилатерални kolichestvennuyuotsenku компоненти како когнитивни активности како proizvolnoevnimanie, аудитивни и визуелна перцепција, меморија, sensomotornayadeyatelnost, аналитички и синтетички процеси operativnostmyshleniya. Предностите на овој метод се својата објективност, polucheniekolichestvennogo резултат на тоа, способноста да се динамички monitoringasostoyaniya студирал функции.
Се покажа дека 85,5% од децата во недостаток на јод област imeyutotkloneniya на различни индикатори на интелектуална и mnesticheskoysfery (сл. 2). Кај 15 (30%) деца откри бруто повреди pobolshinstvu студирал функции. Во 27 (55,5%) деца obnaruzhenpartsialny когнитивните дефицити со различна тежина.
Во групата на постигнувања студенти chastovstrechalis повеќето нарушувања внимание и аналитички-синтетички процеси, како и во групата на послабите ученици - недостаток на фината моторика isnizhenie оперативна размислување, истите повреди беа "води"од страна на основните групата како целина (Сл. 3).
kognitivnogodefitsita структура кај децата во ендемско подрачје гушавост е прикажано на слика 4. Индикатори на когнитивните функции на децата gruppyprinyaty контрола како што е 100%.
Тоа беше пронајден chtoshkolniki основното оценки во областа на студијата ги vyrazhennuyunedostatochnost на основните когнитивни функции. Дури и децата имаат horoshouspevayuschie "долгови" внимание во 56%, 30% перцепција, парична казна моторни област од 17%, намалена стапка на нив myslitelnoydeyatelnosti за 20% во споредба со норма. Mozhnopredpolozhit дека во овие случаи достигнување udovletvoritelnoyuspevaemosti поврзани со мобилизација на сите компензаторни vozmozhnosteyorganizma тоа, се разбира, е фактор на ризик sostoyaniynarushennogo развој, вклучувајќи и психо-емоционални и somaticheskihrasstroystv.
На следниве etapeissledovaniya споредба на индикатори на нивото TG, уринарниот волумен јод на тироидната жлезда, со или без посебен defitsitarnostipo когнитивната функција во ученици во zobnoyendemii област.
Како osnovnoyharakteristiki tireotropnogogormona ниво статус на тироидната жлезда (ТСХ) е избрана за најчувствителните показател за присуство defitsitaTG.
нивоата на ТСХ (Слика 5) во група на деца со оштетен ред сфера мотор бил издигнат на 97%, а на неуспехот на аналитички и синтетички protsessov- 120% во споредба со групата без отстапување (стр < 0,05).
значителна позитивна корелација е откриен (Слика 6) помеѓу нивото на TSH и индикатори аналитички и синтетички процеси (процеси на размислување) (r = -0.404, стр < 0,01).
Слободниот тироксин (FT4) - pokazateltireoidnogo повеќе стабилна состојба. промена во неговото ниво беше студирал на narusheniinekotoryh когнитивните функции. UrovnyaST4 значајни разлики беа пронајдени во групи на деца со посебни потреби и sohrannostyutonkoy моторните koordinatornyh сфера (слика 7).
Korrelyatsionnyyanaliz покажа дека нивото на тироксин позитивно поврзана со takimipokazatelyami како визуелна перцепција (r = p 0,345- < 0,05),уровень внимания (r = 0,312- p < 0,05), оперативность психомоторнойдеятельности (r = 0,298- p < 0,05)- а также с показателямипсихоэмоционального состояния ребенка, характеризующих уровеньтревожности (r = -0,345- p < 0,05), уровень активации нервнойсистемы (r = 0,349- p < 0,05) и общей работоспособности (r= 0,313- p < 0,05).
За жал, начинот issledovanieurovnya TG е скап, не секогаш dostupnymvracham во секојдневната практика. Затоа, ние се смета neobhodimymuchityvat во работата податоци, кои можат да бидат подготвени vrezultate скрининг техники, кои вклучуваат, особено, otnositsyaUZ-тироидни volumetry.
Поместување во schitovidnoyzhelezy оценува врз основа на површината на телото. Byloustanovleno (сл. 8), дека децата со vnimaniyaobem механизми на заболувања на тироидната жлезда е зголемена во просек за 27% comparisonwith деца без проблеми во областа на вниманието.
Студијата открива значајни (p < 0,05) положительныекоррелятивные связи между объемом щитовидной железы и показателямитонкой моторики (r = 0,387), слухового и зрительного восприятия(r = 0,403), оперативностью психомоторной деятельности (r = 0,376).
Кога треба да се смета rassmotreniietih податоци дека 24% од тироидната тома деца imelinizkie (помалку од 2 ml / m²). Се бара понатамошни студии intellektualnogorazvitiya потиснувањето кај деца со многу мали количини на тироидната жлезда.
Сите rassmotrennyevyshe Морфофункционалните индикатори на тироидната функција до некоја мера зависи од нивото на јод obespecheniya.Poetomu многу важно е да се утврди врската на индикатори телото yodnogoobespecheniya со индикатори на функционална sostoyaniyaTsNS (сл. 9).
Намалени urovnyayodurii (20%) е забележан кај деца со motornyhnavykov инсуфициенција, активни механизми внимание, забавување оперативни myslitelnoydeyatelnosti (35%), намалување на краткорочни меморија (44%). Исто така, сигурен (стр < 0,05) положительныекорреляции уровня йодурии с показателями тонкой моторики (r =0,413) и зрительного восприятия (r = 0,404). Это может свидетельствоватьо непосредственном участии йодного дефицита в формировании когнитивныхнарушений.
Така, повеќе од 2/3 (85,5%) деца во областа umerennogoyodnogo дефицит имаат одреден степен на когнитивните функции неуспех poosnovnym. обемот на меѓусебната поврзаност pokazateleykognitivnoy на ниво на јод nedostatochnostyufunktsii безбедност на тироидната жлезда и го зголеми својот волумен, со што dlyasostoyaniya интелектуална сфера на детето се најмногу prognosticheskoeznachenie концентрација на тироксин и TSH во серумот.
Со оглед poluchennyhdannyh очигледно дека за заштита на интелектуалната potentsialav јод-дефицитарни региони на државата на евалуација на здравјето треба predusmatrivatdiagnostiku состојба на когнитивните дете. Појавата instrumentalnyhmetodov процена на когнитивните сфера ќе овозможи monitoringstanovleniya когнитивните функции во процесот на развој на детето, prineobhodimosti дополнување специфични јод профилакса metodamisotsialno, образовни и медицински (ноотропски) корекција.