Антибиотски третман на акутна zabolevaniyverhnih респираторен тракт кај деца

На најголемиот дел (92-94%), акутна горниот респираторен тракт во deteyobuslovlivaetsya респираторен вирус (SARS) и nenuzhdaetsya во антибактериска терапија. За жал, на фреквенција на употреба на антимикробни агенси кај децата Солза достигнува 65-85% во клиниките, болниците и околу 98%. Се разбира, vnekotoryh случаи, антибиотици треба да се назначи и несигурност vbakterialnom потеклото на болеста поради тежината на дијагнозата, но третираат imivseh ред - тактика безвредна.

Оваа стапка е понекогаш се обидуваат да објаснат обид да се спречи вирусот bakterialnyeoslozhneniya infektsii оваа тактика, како по правило, не дава резултати причини podvum. Прво, бактериски компликации обично се развива брзо, на првиот ден од болеста, против narusheniymukotsiliarnogo клиренс (систем на дишните патишта царинење) предизвикани од вируси и kratkovremennoyimmunosupressii, така што нивното отсуство во почетокот на болеста овозможува prognozirovatgladkoe продолжи својот тек. Второ, потиснати antibiotikomchuvstvitelnye да го претставници на вообичаената флора на респираторниот тракт (пневмококи, стрептококи, Haemophilus influenzae - Haemophilus influenzae) bystrozameschayutsya отпорни флора (стафилококи, Moraxella catarrhalis), која vsluchae развој на компликации, тој нема да има ефект.

Што болест треба да се третира со антибиотици? Очигледно е дека се povyshenietemperatury, течење на носот, кашлање, главоболка и болки во мускулите neyavlyayutsya причина за препишување на антибиотици, како придружен со САРС.

Ангина, акутен тонзилитис, крајниците-lofaringit манифестира pokrasneniemzeva и крајниците, гноен приклучоци или рации, болка во грлото кога glotanii.Chasche сите, особено кај малите деца, тие се нарекуваат адено ilienterovirusy- но на возраст од 4-5 години се зголемува процентот на ангина, vyzvannyhgemoliticheskim стрептококи од групата А, што може да доведе до развој revmatizma.Dlya откривање стрептококи и дифтерија да се направат исклучоци izzeva култури без сеење дијагнозата само осомничени може да биде испорачана, сепак etogodostatochno за антибиотици за превенција revma изам.

Ангина може да биде придружена со гноење ткиво фаринкс (фарингеална апсцес) ilivovlecheniem во процесот на лимфните јазли, генерално под агол или мандибулата нашата политика на приватност. Зголемување на сајтови е често придружена со болка во грлото, да се зборува на egonagnoenii лимфаденит. Овие компликации се манифестираат нежност, треска, интоксикација.

воспаление на средното уво - најчестата болест на малите деца - proyavlyaetsyabolyami уво, треска, симптоми intoksikatsii- на perforatsiibarabannoy мембрани видливи празнење уво. Отитис пневмококна и Haemophilus influenzae rezhestreptokokki и деца кои примале антибиотици неодамна, -stafilokokki, Moraxella catharalis.

Во многу земји во изминатата деценија бележи раст на ustoychivostiflory дишните патишта, во голема мера се должи на неразумно shirokimprimeneniem антибиотици.

Синузитис. Промени во синусите придружува bolshinstvoORVI и не треба антибактериски третман. Кога се приклучи bakterialnoyinfektsii (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae), овие промени се чуваат и е предвидена 3nedel отпорни на ринитис, назална конгестија, болки во pazuh.Stafilokokkovy е акутен синузитис, со црвенило и оток на меките tkaneylitsa и орбита.

акутен бронхитис - болест најчесто вирусни, тоа proyavlyaetsyakashlem, сува и мешани влажна крепитации, обично nevysokoytemperaturoy. Само 5-15% од случаите кај децата од предучилишна и училишна возраст, особено во есен, третманот на бронхитис со антибиотици е оправдано - etobronhity предизвикани од Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae). За нив harakternyobilie ситно отежнато дишење и асиметрија, како и присуство на бронхитис konyunktivita.Pri врска со ангина (кој се јавува ретко) може да се смета ohlamidiynoy неговата етиологија (Clamidia pneumoniae). Остатокот од бронхитис кај primeneniiantibakterialnyh средства кои не се потребни, вклучително и во подоцнежните фази, priusilenii плунка испуштање (често зеленкаста).

Некои пациенти во отсуство на погоре е лесно доволно vyyavlyaemyhbakterialnyh болести се уште не може да се отстрани осомничени nalichiebakterialnogo компликации, особено пневмонија. Дијагноза pnevmoniineslozhna со присуство на карактеристични физички промени (скратување perkutornogozvuka, бронхијална или ослабени здив, крепитации ситно nadogranichennym дел на градниот кош), но овие симптоми се забележани досега nevsegda. Затоа, изборот на антибиотици е оправдано и nalichiiodnogo или повеќе од следниве симптоми:

• температура над 38 ° C во текот на 3 дена;
• недостаток на воздух во отсуство на опструкција на дишните патишта: кај деца под 2 месеци prinalichii повеќе од 60 вдишувања во минута кај деца 3-12 месеци - повеќе од 50 и деца 1-3let - 40;
• vtjazhenija согласност места градниот кош или kryahtyaschee otsutstviebronhialnoy опструкција на дишењето;
• изрази токсемија;
• леукоцитоза > 12.000 во 1 мм, >5% прободе, ESR >20mm / час.

Кај деца со рекурентен синузитис и отитис, во претходно нетретирани antibiotikamimozhno очекува одржливост на флора (особено Haemophilus influenzae, Moraxella, стафилококи) на антибиотици. Moraxella catharalis kpenitsillinam обично стабилна, но чувствителен на макролиди, цефалоспорини аминогликозиди 2-3rd генерација. Стафилококи покрај пеницилин и ампицилин често rezistentnyk цефалоспорини.

Овие податоци ни овозможи да се дадат препораки за подобрување на vyboruantibakterialnogo дрога. До неодамна, домашни предност pediatryotdavali инјекција антибиотик кој се поврзува со двете siloytraditsy и со недостатокот на ефективна орална лекови. Меѓу poslednihpoluchili шири орален феноксиметил-бензатин пеницилин (мали сипаници), поновите макролиди (рокситромицин, midecamycin et al., Дали luchshieorganolepticheskie својства од еритромицин), цефалоспорини од 1-ви генерација (цефалексин, цефадроксил), постапувајќи по пневматски и стрептококи, но slaboili тие не делуваат на Haemophilus influenzae на. Ампицилин постапувајќи по obaetih патоген кога се администрира лошо vsasyvaetsya- сепак -amoksitsillin аналогни него го има истиот широк спектар на антимикробна акција iprekrasno апсорбира од страна на голтање (дури и кога се зема со храна). Eslibiodostupnost ампицилин е 40%, а потоа амоксицилин се апсорбира од страна на 70% во капсули vkishechnike, во суспензија - 80-90%, и во formerastvorimyh таблети Flemoxin Solutab - 93%. Висока biodostupnostFlemoksina Soljutab во близина на парентерални форми, од една страна, обезбедува терапевтски концентрации на лекот во местото на инфекцијата, а другиот-страница за значително намалување на фреквенцијата и интензитетот на ваквите pobochnogoeffekta како цревни dysbiosis. Не е изненадувачки, амоксицилин околу mirestal најраспространетиот антибиотик за респираторни заболувања на децата. Тоа е проширување на неговата употреба во Русија. Во комбинација со клавуланат (koamoksiklav, Аугментин) амоксицилин делува на патогени (gemofilnayapalochka, Staphylococcus, Moraxella, итн), испуштаат лактамаза ензим кој ги уништува повеќето природни и полусинтетски пеницилини.

Антибиотици за бактериски инфекции на горниот респираторен тракт

Видео: инхалатор Компресорот, фирма OMRON C28 CompAir во Кишињев - FastShop.in

Посебна форма на амоксицилин - Flemoksin Soljutab. Тоа е таблета која mozhnoglotat целина, џвакаат или да се раствора во вода. Вкус и udobnyyrezhim прием (два пати на ден) им овозможува успешно да се користи лекот кај деца.

Видео: инхалатори компресори Вега shorthead Samy - Вашето здравје

Препораки за третман на бактериски ARI маса антимикробна sredstvamipredstavleny. Во третманот на стрептококна ангина се користи lyubyeoralnye пеницилини, макролиди, цефалоспорини 1 генерација во конвенционалните дози Udet постари од 8 години - доксициклин, исто така, во растворлива форма (JUnidoks Soljutab -2-4 mg / kg / ден). Reseeding пожелно 10 дена и 4-6 недели, кога често се забележува бактериолошки релапси.

За третман на синузитис и воспаление на средното уво е најсоодветен амоксицилин (Flemoxin Solutab - 40 mg / kg / ден) е активен против двете пневмококна така igemofilnoy coli. Кога отитис, назначена со тоа, што доведува патогени се пневматски istreptokokki сосема соодветни шарка (50 mg / kg / ден), за алергии на penitsillinamnaznachayut макролиди (еритромицин 30-50 mg / kg / ден, итн). Кога синузитис vmestoamoksitsillina сигурен амоксицилин / клавуланат (Augmentin - 50 mg / kg / ден) iliazitromitsin (Сумамед - 5 mg / kg / ден). На времетраењето на третманот на отитис медиа - најмалку 10 дена, со азитромицин - 3 дена.

Со неефикасноста на овие средства, како и кај децата кои добиле до zabolevaniyaantibiotiki треба да се применуваат формулации втората селекција - амоксицилин / клавуланат, кон внатрешноста на цефуроксим аксетил (Zinnat) 25-50 mg / kg / ден, цефаклор (20 mg / kg / ден). Во тешки случаи цефалоспорини администриран парентерално сам или vkombinatsii со гентамицин (5 mg / kg / ден). За повторувачки форми sleduetrukovodstvovatsya резултати сеење исцедок од уво.

Гноен синузитис бара интензивна protivostafilokokkovoy терапија и често хирургија. Оксациклин администрира (150 mg / kg / ден) или tsefamizin (Kefzol - 100 mg / kg / ден), по можност во комбинација со гентамицин (5 mg / kg / ден).

Акутниот бронхитис во предучилишните и училишните деца со горенаведените priznakamimikoplazmennoy инфекција (особено за време на епидемијата на пораст) dopustimolechit макролиди (еритромицин - 30-50 mg / kg / ден, рокситромицин - Rulid -50-100 mg / kg / ден, midecamycin - Macropen - 30-50 mg / kg / ден). Кај децата е можно повеќе од 8 години да аплицираат доксициклин (JUnidoks Soljutab) во горната doze.Te истите лекови се ефикасни и хламидијална бронхитис.

Ако овие знаци на пневмонија можно, постојат два пристапи. Ако sostoyanierebenka тешки, се изговара утрото болест, хоспитализација е препорачливо, подобро запознавање spredvaritelnym на пеницилин антибиотик (predpochtitelnovnutrimyshechno). Кога благо состојба, пожелно е да се потврди сомневањето на одлуки, на пример, радиографија. Ако во моментов тоа е невозможно sleduetnaznachit орални лекови (амоксицилин, големи сипаници, макролиди) и обидете се kakmozhno веројатно да се потврди или отстранување на сомнение за pnevmoniyu- во последните sluchaeantibiotik треба да се прекине веднаш.

Напредокот на нашето знаење на бактериски инфекции на респираторниот тракт irasshirenie спектар антибактериски агенси имаат значително подобрена нивната prognoz.Seychas задача тесен индикации за антимикробна терапија на случаи, gdeono навистина ефикасни. Тоа е важно да се направи третман и meneetravmiruyuschim насочени, побезбеден и поевтин. Но, педијатри и родителите dolzhnykontrolirovat се настојува да се намали прекумерната ispolzovanieantibakterialnyh средства, намалување на траума и други потенцијално несакани апликации effektyih.