Квалитетот на живот кај пациенти со уртикарија и атопичен дерматитис

уртикарија (Urtica

• преваленца;
• потребата за широк спектар на дијагностички eventsIn повеќето случаи, хроничен тек;
• присуство на голема група на пациенти со дијагноза "hronicheskayaidiopaticheskaya уртикарија";
• недостатокот на стандардизирани дијагностички и терапевтски podhodovk коприва;
• третман на хронична повторливи, а особено idiopaticheskoykrapivnitsy бара долг, а понекогаш и постојан primeneniyalekarstvennyh средства (антихистаминици, кортикостероиди, и др.).

Според rossiyskihavtorov, allergodermatoses случи во просек од 20% bolnyhallergicheskimi болести. Преваленцијата на уртикарија, ангионевротски iotekov е од 3 до 31% во структурата во зависност од регионот на алергија, уртикарија се јавува најмалку еднаш 10-20% од население во животот [2].
Уртикарија - Уртикарија polietiologic zabolevanie.Ostraya често се предизвикани од лекови, храна, инфекција или залак Hymenoptera. Hronicheskayaretsidiviruyuschaya уртикарија случаи на физичко уртикарија, vyzvannoyholodom, топлина, физички стрес, притисок, вибрации, insolyatsiey.Bolshoy грижа за allergists идиопатска уртикарија често се поврзани со различни patologiey.Otdelno смета.
Патогенеза е во голема мера останува нејасна, иако се смета дека ослободувањето на медијатори од маст клетките yavlyaetsyaosnovnym механизам за различни видови на уртикарија [3].
Третманот вклучува формирање на причинските фактори, нивната вендузи eliminatsiyu- егзацербација (антихистаминици, кортикостероиди, детоксикација) -Избор основната терапија (антихистаминици, кортикостероиди, анти-воспалителни, анти-оксиданти, итн) - третирани етиолошки значајни soputstvuyuscheypatologii- превентивни мерки [4].

DermatitAtopichesky Атопичен дерматитис (AD) - hronicheskoepoverhnostnoe воспаление на кожата, придружени со чешање, sochetayuscheesyas респираторни манифестации на алергија (алергиски rinitomi / или атопична астма), назначен vysokimsoderzhaniem вкупниот серумски IgE и да Сензитизација atopicheskimallergenam [5]. Во структурата на алергиски заболувања зафаќаат 50-66,4% во detskomvozraste allergodermatoses и претставени во osnovnomAD. Во Русија, БП прв дијагностицирани во 240-250 луѓе на 100 илјади. анкетираните население. На дијагностички карактеристики на АД yavlyayutsyaklinicheskim и сложени лабораториски податоци, вклучувајќи immunologicheskih.Diagnosticheskie БП критериумите предложени од страна на работната soveschaniipo крвен притисок во Велика Британија (1994):
1. Типични локализација на кожните лезии: loktevyesgiby- поплитеалната јама (види слика 8 miniatlasa, со 162 ...) - perednyayapoverhnost lodyzhek- sheya- лице.
2. Семејна историја: присуство на бронхијална astmyili поленска треска, или било која од атопичен болести кај блиски роднини.
3. тенденција да се исуши кожата, особено во techenieposlednego година.
4. видливи знаци на дерматитис во набори (или на образите, челото, надворешните површини на екстремитетите во deteymladshe 4 години).
5. манифестација на болеста во раното детство (до 2 години).
Расположливоста на пруритус стреме или повеќе симптоми од горенаведените. [5]
Да се ​​процени тежината на АД користи SCORAD скала (постигнувајќи атопичен дерматитис), предложен во 1994 g. Целта SCORAD osnovanana (интензитет и распространетост на кожните лезии) и субјективни (флуоресцентни интензитетот на пруритус и narusheniesna) критериуми. [5] Целта симптоми (црвенило, оток / papuleznyeelementy, крусти / не води сметка за екскоријација, лихенификација / скалирање, сува кожа) се мери на скала од 4-ниво: 0 - отсутен, 1 - слаб, 2 - умерено, 3 - сериозни. SCORAD индекс rasschityvaetsyapo со формулата: SCORAD = A / 5 + 7B + C, каде што:А - преовладувањето на лезии на кожата, - висината на крвниот притисок intensivnostiklinicheskih симптоми, Ц - број на гласови narusheniypo субјективни визуелна аналогна скала. вредности индексот разликуваат М0 - нема болест на 103 - најтешките текот на крвниот притисок (види слика).
третман BP се состои од елиминација акција-олеснување на акутна состојба (антихистаминици, кортикостероиди, gemodez, sorbents, седација) - на основните терапија (антихистаминици, доколку е потребно гликокортикостероиди, топична терапија) - корекција на vyyavlennyhsoputstvuyuschih болести (санитарни фокуси на хронични инфекции, третман на невротични нарушувања, паразитски болести it.d.) - на имунитет (плазмафереза, farmakologicheskayaimmunokorrektsiya licopid, polioksidoniem, diutsifonom, allergenspetsificheskayaimmunoterapiya atopiche Обезмастено алергени).

Квалитет zhizniUstav harakterizuetzdorove Светската здравствена организација како состојба на целосна физичка, ментална и sotsialnogoblagopoluchiya а не само отсуство на болест и fizicheskihnedostatkov. Затоа, успешно лекување на пациентот, не треба да ogranichivatsyavosstanovleniem или задржување само на физичката состојба, не сметајќи ги психосоцијални аспекти. За понатамошна евалуација на физичка, емоционална, социјална состојба на пациентот е понудено izucheniekachestva живот [6].
Квалитетот на животот - степенот на удобност chelovekakak во себе и во своето општество (N.Yu.Senkevich) .Оваа комплексен концепт што вклучува економски, психо-социјална и медицинските аспекти. Лекарите секогаш имаат признаено негативни vliyaniekozhnyh болест на човечкиот живот, но само неодамна реализира chtootsenka квалитетот на животот е од страна на пациентот. [7] Nedavnieissledovaniya квалитетот на животот на пациентите со хронични krapivnitseyvyyavili големи промени, вклучувајќи нарушувања на спиењето, замор, социјална изолација, изменети емоционална реактивност,проблеми на работа и дома, поврзани и со самата болест, уште на третманот. Намалување на квалитетот на животот да се спореди со takovympri коронарна срцева болест.
БП исто така, доведува до намалување на квалитетот на животот: потребата да се исхрана, одреден избор на облека, температура, не-козметички производи, ограничен избор на дестинации, ограничување интерперсонални kontaktoviz на срам, депресија предизвикана од состојбата на кожата.
Мерење на квалитетот на животот параметри bolnyhs заболувања на кожата neobhodimodlya [6]:
1) се процени степенот на сериозноста на пациентот;
2) одредување на ефикасноста на третманот;
3) избор на индивидуална терапија во критериумот kachestvedopolnitelnogo;
4) проценување на ефективноста на нови терапии;
5) да добијат компаративни податоци за razdeleniyaresursov меѓу медицински специјалности;
6) користење за ревизија на ефикасноста dermatologicheskoyklinicheskoy услуги;
7) да се обезбедат дополнителни државни orientirovannogona пациентот студии;
8) да обезбеди споредба помеѓу сегашните и lecheniemraznyh заболувања на кожата.
Мерење на квалитетот на живот подразбира otsenkubolnym нивната благосостојба во физичкиот, менталниот, sotsialnomi економски. Постојат многу прашалници, скали, индекси. Тие се поделени во не-специфичното, односно. Тоа не зависи од болестите, а особено otnosheniiopredelennoy болестите. Најзгодно за primeneniyamy сметаат одредени прашалници. Еден пример на едноставна prakticheskogooprosnika за секојдневна употреба во клиничката пракса mozhetsluzhit дерматолошки квалитетот на индекс живот - DILQ (DermatologyLife Квалитет Индекс-DLQI) [6, 7].

Европската задача сила на атопичен дерматитис

A: Распространетоствлезе во оштетена површина

C: субјективните симптомичешање, растројство на сонот +

C: Цел otsenkasimptomovA / 5 + 7B / 2/83

SCORADA / 5 + 7B / 2 + C / 103

Визуелна аналогна скала
(Просек од последните 3 дена и / или навечер)

Чешање (0 до 10)

Спиење нарушувања (0 до 10)

Дизајн. Прашалник собере на една страна од лист (А4 формат), содржи податоци за име, презиме, татково, возраста на пациентот (иако желбите на пациентот да одговори на прашања анонимно), датум на студии, медицинска установа. Во горниот десен ugluukazyvaetsya вкупниот број на поени. Овој дел zapolnyaetvrach профили. Пред да работат со прашалникот пациентот треба vnimatelnoprochitat краток третман компајлери прашалник: целта anketirovaniya- открие влијанието на вашата болест врз вашиот живот за proshedsheynedeli. Ве молиме postavte3 кога одговарање на секое прашање. избрани spetsialno.Bolnye лесно да се потсетиме на настаните од минатата недела интервал од седум дена, а периодот на недела yavlyaetsyadostatochnym да се процени ефективноста на третманот. Со dostoinstvamankety вклучуваат едноставност (може да се полни bolnymiraznogo возраст, интелектуално ниво) Профил zapolnyaetsyaza 1-3 мин.
Прашалникот содржи десет прашања otrazhayuschihnaibolee општите аспекти на квалитетот на живот промени во кожата zabolevaniyah.Tem Меѓутоа, прашањата се формулирани во таков начин што тие ohvatyvayutkrayne ретко споменати аспекти на квалитетот на животот оштетување.
Секое прашање истражување вклучува една chetyrehvariantov одговори: "нема". "малку". "умерено". "лошо"Оценува во точки: 0, 1, 2,3, соодветно. одговорот "ирелевантни" проценува на 0 ballov.DQLI е збир на сите точки. Максимален број на бодови (30) sootvetstvuetnaibolee тежок пораз на квалитетот на животот. DQLI може vyrazhatsyav процентот на максималниот можен број на поени.
Прашалник за проценка на квалитетот на животот на пациентите shestiosnovnym параметри: симптоми / е (1,2), дневните активности (3.4) активност (5,6) работа / студија (7), личните односи (8.9), третман ( 10).
Треба да се напомене дека зголемувањето ballaza Едно прашање може да snizitsyaball по еден, а вкупниот резултат ќе остане непроменета. На пример, подобрување на состојбата на кожата (во поени) може да се надомести priemomantigistaminnyh препарати со изрази седатив употреба svoystvamiili локалните маст терапија, на пример, предизвикувајќи raznoobraznyeogranicheniya постигнатиот резултат "со какви било средства" не сметајќи ги сите можни последици од назначувањето на лекот, не е показател на квалитетот на грижата.
Мора да се нагласи дека ова oprosnikyavlyaetsya еден од неколку предложени за употреба во klinicheskoypraktike алерголог и дерматолог. Тоа бара создавање на oprosnikadlya мерење на квалитетот на животот на пациентите алергиски дерматози на osnoveimeyuschihsya и негово прилагодување кон руски услови со цел да започне големи студии.