Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

IC Nevronet

URL

Пневмокониоза - професионални заболувања на белите дробови предизвикани од вдишување на прашина продолжен и се карактеризира со развој на дифузна интерстицијална фиброза. Може да се јави кај работниците рударството, јаглен, азбест, инженеринг и други индустрии. Развој на пневмокониоза зависи од физичко-хемиски карактеристики на Давење прашина.

Клиничката слика на пневмокониоза има голем број на сличности: бавно, хроничен тек со тенденција на прогресија, што често доведува до нарушување trudosposobnosti- отпорни склеротични промени во белите дробови.

Општите принципи на превенција, исто така, се pnevmikoniozov, особено спроведувањето на технички и санитарни мерки за максимално намалување на прашина Ладен воздух на работни простории, вршење на прелиминарната (на работа) и периодични прегледи. Така, контраиндикации за регрутирање поврзани со изложување на силициум прашина се белодробна туберкулоза, голем број на респираторни заболувања и бронхијална болести хронична предниот сегмент на окото, алергиски болести на кожата. Тоа е задолжително периодични медицински прегледи два пати годишно, или 1 на секои 2 години, во зависност од потенцијална опасност за производство. Извршените испитувања терапевт audiologist да се спроведе радиографија на градната празнина, студијата на респираторната функција. Биолошки методи се во насока на подобрување на спречувањето на реактивност забрзување и изведените од нив прашина. Препорачаната вкупна ултравиолетово зрачење, употребата на алкална инхалација, и вкупното вежби за дишење;

организираше специјален оброк, во насока на нормализирање на метаболизмот на протеини и инхибиција konioticheskogo процес.

Постојат следниве главни видови на пневмокониоза:

силикоза и азбестоза, metallokoniozy, karbokoniozy, пневмокониоза на мешани прав (antrakosplikoz, siderosilikoz et al.), органска прашина пневмокониоза од.

Силикоза - најчестиот и тешко пневмокониоза тече форма се развива како резултат на продолжената вдишување на прашина со слободен силициум. Најчестите различни рудници во рудари (drillers, cullers, дрво-човек et al.), Леарници работници (sandblasting, obrubschiki, sterzhenschiki et al.), Производство на работниците на огноотпорни материјали и керамика. Е хронична болест, сериозноста и степенот на развој на кој може да се разликуваат и се директно зависи од тоа колку агресивноста на респирабилната прашина (концентрација на прашина, износот на слободен силициум диоксид во него, dispersibility и така натаму. Д.) и времетраењето на изложеноста на фактор прашина и на индивидуалните карактеристики на организмот.

Патогенезата. Постепено атрофија на цилијарните епителни дишните патишта драстично ја намалува природната селекција на прашина респираторни и придонесува за задржување во алвеолите. Во интерстицијален ткивото на белите дробови се развива основните реактивни склероза со постојано прогресивен курс. Најагресивни имаат големина на честички од 1-2 микрони, се во можност да навлезат длабоко во бронхијална разгранување, постигнување на белодробниот паренхим и запирање. Механички игра улога, како и токсични и хемиски оштетување на ткивото на белите дробови, но прашина активност зависи главно на кристалната структура и способноста на кристали да се апсорбираат протеини, се должи на присуството на нивните површини silanol групи (SiOH). Оваа предизвикува смрт на повеќето од фагоцитите за да се ослободи липопротеини со природата на супстанции (антигени) и формирање на антитела кои реагираат врнежи, кои се во основата на формирање на јазол silikoticheskogo. Прогресија на фибротични процес подразбира повреда на снабдување со крв, lymphostasis и понатаму зголемувањето на бројот на сврзното ткиво. Сето ова, заедно со воспалителни процеси и атрофична во бронхиите води до емфизем, белодробни болести на срцето, како и надворешно дишење.

Симптоми внатре. Болеста се развива постепено, обично со големо искуство во поглед на изложеноста на прашина. Првичните клинички симптоми скудни: отежнато дишење при напор, болка во градите на неизвесна карактер, редок сува кашлица. Директно испитување често не покажува патологија. Сепак, дури и во почетните фази може да се идентификуваат раните симптоми на емфизем која се развива главно во базолатералната делови на градите, кухо сенка ударни звукот, намалување на мобилноста на белите дробови рабови и екскурзии на градниот кош, олеснување на дишењето. Состави на промени во бронхиите види дише тешко, понекогаш сува отежнато дишење. Кога изрази форми на загрижени за останување без здив дури и на одмор болест, болка во градите се зголемува, постои чувство на притисок во градите, кашлица станува постојана и придружени со флегма, ја зголемува тежината на ударот и аускултација промени.

Главната работа во дијагнозата на силикоза е испитување на Х-зраци. Во почетната фаза на засилување забележани на кош и белодробната модел деформација, и појавата на клеточна ретикулација, појавата на еден сенки silikoticheskih јазли печат interlobar plevry- промени, обично симетрично, понекогаш и повеќе нагласена во десното белодробно првенствено локализиран во средниот и долниот региони. Потоа деформација зголемува бронхијална фигура, постојат бројни melkopyatnistye неправилна форма сенка кои се движат од помеѓу silikoticheskimi нодули на тркалезна форма со јасен преглед (слика "снег бура" или "shot" светлина - II фаза на болеста). Во процесот на транзиција во чекор III сенки се спојат во големи конгломерати со формирање на тумор во некои случаи шуплини, често во комбинација со tuberkulezom- изречена знаци на белодробен емфизем.

Во согласност со клинички и радиографски карактеристики изолирани 3 форми силикоза: нодуларен, интерстицијален и тумор (јазол). Можноста за враќање на почетната промени не silikoticheskih реши. Во исто време, силикоза различни склоност да се прогресија, дури и по прекинот на работата во услови на изложеност на прашина кои содржат силициум диоксид. Во неповолна комбинација на факторите (високо дисперзија и концентрација, голема содржина на слободна прашина силика, тешки услови за работа, и така натаму. Д.) силикоза може да се случи по неколку месеци на работа ("почетокот на силикоза"), Што е исклучително редок.

Компликации силикоза: пулмонална срце, белодробни болести на срцето, пневмонија, опструктивен бронхитис, бронхијална астма, помалку bronhoekgaticheskaya болест. Силикоза често се комплицира со туберкулоза, што доведува до мешовита компанија болест - tuberculosilicosis. Диференцијалната дијагноза на силикоза и белодробна туберкулоза со силикоза важно отсуство на симптоми на труење, релативната сериозноста на жалби и физички симптоми, кои се карактеристични Х-зраци сликата. Opuholevid ценет форма на силикоза се карактеризира со рак на белите дробови бавно еволуцијата на сенки и релативно добра состојба на пациентот. За силикоза, исто така, карактеристика индикатори промена надворешни dyhaniya- намалување на виталниот капацитет, а максималните перформанси pnevmotahometricheskih вентилација, т. Е. белодробни резерви се намали. Се важни во дијагнозата на силикоза "прашина" работно искуство и санитарно-хигиенски карактеристики на условите за работа. Третманот е со цел нормализирање на метаболизмот, особено протеини, со помош на урамнотежена исхрана, витамини организмот сатурација Ц, П и ПП. Прикажани expectorant лекови, терапија со кислород, респираторни gimnastika- со отежнато дишење - бронходилатори (Teofedrin, аминофилин, аеросоли атропин, ефедрин, euspirana) - декомпензирана пулмонална срцето -`- диуретици и срцеви гликозиди. Во почетните фази прикажани третман санаториум (јужниот брег, Кисловодск, kumiss терапија одморалишта во Казахстан и др.).

Азбестозата предизвикана од вдишување на прашина silikatov- минерали кои содржат силициум диоксид, поврзани со други елементи (магнезиум, калциум, железо, алуминиум, итн). Оваа група вклучува пневмокониоза, азбестоза, talcosis, tsementoz, мика прав пневмокониоза и други. На силикати се широко распространети во природата и се користи во многу индустрии. Азбестоза може да се развие во текот на работата, поврзани и со екстракција и производство на силикати и со нивна обработка и употреба. Кога азбестоза забележан главно интерстицијална фиброза форма.

Азбестоза - најчестиот облик на азбестоза, предизвикана од вдишување азбестен прав. Во развојот на азбестоза игра улога не само на хемиско дејство на прашина, но, исто така, механичко оштетување на азбестни влакна ткивото на белите дробови. Вкупната во градежни работници, авиони, автомобили и бродоградба индустрии, како и се занимава со производство на кров чеша, иверица, цевки, азбест гарнитури, кочница бендови и. et al. развива кај луѓето кои работат во услови на изложеност на азбест прашина 5-10 години. Манифест симптом на хроничен бронхитис, емфизем и белодробна фиброза. Склеротичен процес се развива главно во долниот дел на белите дробови околу бронхиите, крвните садови, во алвеоларна мембрана. Како по правило, во прашање пациентите за отежнато дишење и кашлање. Во спутумот понекогаш "азбест крвни зрнца". На преглед, означени т.н. азбест брадавици на кожата на екстремитетите. Радиографски во раните фази на болеста се определува со зголемена пулмонална шема, белите дробови проширување и подобрување на транспарентноста портата нивниот основен otdelov- прогресија - tyazhistosti груба изглед. Наспроти позадината на фиброза (тој е, како по правило, клеточен или мрежа лик) може да се открие мали и krupnouzelkovye сенки. На почетокот на оваа болест - симптоми или атрофичен subatrophic rhinopharyngitis, понекогаш ларингитис. Типичен израз на плеврален реакција. Од најчестите компликации од пневмонија. Често постои респираторна инсуфициенција. Можеби развојот на тумори локализирани во плеврата, бронхиите, белите дробови (15-20% од случаите).

Talcosis - релативно бенигна азбестоза, предизвикана од вдишување на прав талк. Помалку од азбестоза, бронхитис придружени синдром, помалку изразена тенденција да се прогресија. Talcosis потешки текови предизвикани од страна на козметички во прав.

Metallokoniozy предизвикана од вдишување на прашина некои метали .. Берилиоза - прашина берилиум, сидероза - прашина железо, aluminosis - прашина алуминиум baritoz - прашина бариум, итн повеќето бениген тек се разликуваат metallokoniozy, која се карактеризира со акумулација во белите дробови radiopaque прашина (железо, калај, бариум) со блага фиброзно реакција. Овие пневмокониоза не напредува, ако се исклучи влијанието на метали: податоците на прашина и можните регресија на процесот на сметка на само-прочистување на белите дробови од прашина radiopaque. За aluminosis карактеризира со дифузна претежно интерстицијална фиброза. Во некои metallokoniozah доминантна токсични и алергиски ефекти на фибротична реакција средно прашина (берилиум, кобалт, итн), понекогаш со тешка прогресивен курс. Берилиоза може да се манифестира различни клинички форми: акутен пневмонитис, дифузна бронхиолитис, белите дробови granupematozom, дифузна прогресивна пулмонална фиброза (види Hamm - синдром на Рич.).

Karbokoniozy се должи на прашина дејството јаглерод (јаглен, графит, црн јаглен), и се карактеризира со развој на умерена melkoochagovogo-цијални и интерстициумот на фиброза на белите дробови.

Anthracosis -karbokonioz предизвикана од вдишување на јаглен прав. Се развива постепено меѓу работниците со долгогодишно искуство (15-20 години) под дејство на јагленова прашина, рударите кои работат на ископување на јаглен, збогатување на работното место растенија и други индустрии. За повеќе поволни отколку кога силикоза, пулмонарна фибротични процес продолжува како дифузна склероза. Вдишување на мешани јаглен и камен прашина содржат силициум диоксид е anthracosilicosis - пневмокониоза потешка форма карактеризира со прогресивен развој на фиброза. Клиничките и радиолошките anthracosilicosis слика зависи од содржината на слободна прашина силициум.

Пневмокониоза на органски пневмокониоза прашина може да се класифицираат конвенционално, бидејќи тие не се секогаш придружено со дифузни процес со исходот во фиброза. Бронхитис често се развива алергиски компонента, како што е типично, на пример, бизиноза произлегуваат од дишење прашина растителни влакна (памук). Кога се изложени на прашина брашно, зрна, шеќерна трска, пластика може да дифузна белодробна воспалителни промени или умерени алергиски фибротични реакција. Оваа група се однесува "фарма лесно" - резултат на влијанието на различни земјоделски прашина, нечистотии печурки. Во однос на целата територија на оваа група на пневмокониоза не секогаш може да се направи разлика помеѓу етиолошки фактор улогата на професионалните прашина и патогени микроорганизми, особено габи.