Терапија, пневмокониоза

URL

Пневмокониоза - професионални заболувања на белите дробови, obuslovlennyedlitelnym вдишување прашина и се карактеризира со развој на фиброза diffuznogointerstitsialnogo. Може да се јави кај работниците рударството, јаглен, азбест, инженеринг и други otrasleypromyshlennosti. Развој на пневмокониоза зависи од физички и himicheskihosobennostey респирабилната прашина.

Клиничката слика на пневмокониоза има голем број на сличности: бавно, хроничен тек со тенденција на прогресија, често privodyascheek повреда trudosposobnosti- отпорни склеротичен izmeneniyav белите дробови.

Општите принципи на превенција се, исто така, pnevmikoniozov, prezhdevsego имплементација на технички и санитарни мерки за максимално намалување на загадувањето на воздухот со честички rabochihpomescheny, спроведе прелиминарните (на работа) и периодични прегледи. Значи, protivopokazaniyamik вработување поврзани со изложеноста kremniysoderzhascheypyli служат туберкулозасветлина, голем број на болести на горниот респираторен тракт и бронхиите, hronicheskiezabolevaniya предниот сегмент на очите, кожата, алергиски bolezni.Obyazatelnym е да врши периодични медицински osmotrov2 пати годишно, или 1 на секои 2 години во зависност од potentsialnoyopasnosti производство. Извршените испитувања терапевт otolaringologs вршење на радиографија на градната празнина, issledovaniemfunktsii надворешни дишење. превенција биолошки методи napravlenyna зголемување на реактивност и забрзување на излачување negopyli. Препорачани општи ултравиолетово зрачење, primenenieschelochnyh вдишување, општи и вежби за дишење;

организираше специјален оброк, со цел споделување и normalizatsiyubelkovogo konioticheskogo сопирање процес.

Постојат следниве главни видови на пневмокониоза:

силикоза и азбестоза, metallokoniozy, karbokoniozy, pnevmokoniozyot мешани прав (antrakosplikoz, siderosilikoz et al.), pnevmokoniozyot органска прашина.

Силикоза - најчестиот и тешко тече vidpnevmokonioza се развива како резултат на продолжената вдишување на прашина со слободен силициум. Во повеќето vstrechaetsyau рудари различни рудници (drillers, cullers, дрво-човек et al.), Леарници работници (sandblasting, obrubschiki, sterzhenschikii al.), Работењето на огноотпорни материјали и keramicheskihizdely. Е хронична болест, сериозноста на itemp кои можат да бидат различни и двајцата сте во агресивност pryamoyzavisimosti респирабилната прашина (kontsentratsiyapyli, износот на слободен силициум диоксид во него, ги растера т. Д) и времетраењето на изложеност на прашина фактор iindividualnyh карактеристики на организмот.

Патогенезата. Постепено цилијарен епител атрофија dyhatelnyhputey драматично го намалува прашина од природната селекција dyhaniyai органи придонесува за задржување во алвеолите. Интерстицијална tkanilegkih развива основните реактивни склероза со постојано progressiruyuschimtecheniem. Најагресивни честички имаат razmerom1-2 микрони, можат да навлезат во подлабоките разгранување bronhialnogodereva постигнување на белодробниот паренхим и запирање. Opredelennuyurol игра механичко и хемиско-токсиколошко povrezhdenielegochnoy ткиво, но прашина активност главно зависи од структура и капацитет otkristallicheskoy adsorbirovatbelki кристали се должи на присуството на нивните површини silanol групи (SiOH). Ова предизвикува смрт на повеќето од фагоцитите со vysvobozhdeniemveschestv липопротеини со природата (антигени) и формирање на антитела кои реагираат врнежи кои се во основата formirovaniyasilikoticheskogo јазол. Прогресија влакнести процесот vlechetza нарушување на крвта, и понатаму lymphostasis razrastaniesoedinitelnoy ткиво. Сето ова, заедно со воспалителни и atroficheskimiprotsessami во бронхиите води до емфизем, белодробни болести на срцето, како и надворешно дишење.

Симптоми внатре. Болеста се развива постепено, обично со големо искуство во поглед на изложеноста на прашина. Nachalnayaklinicheskaya симптоми скудни: отежнато дишење при напор, болка во градите на неизвесна карактер, редок сува кашлица. Neposredstvennoeobsledovanie често не го детектира патологија. Сепак, дури и vnachalnyh фази може да се идентификуваат раните симптоми на емфизем, razvivayuscheysyapreimuschestvenno во базолатералната делови од градниот кош, korobochnyyottenok ударни звукот, намалување на мобилноста на рабовите на екскурзии на белите дробови во градите, олеснување на дишењето. Prisoedinenieizmeneny во бронхиите активност дише тешко, понекогаш suhimihripami. Кога изрази форми на загрижени за останување без здив dazhev одмор, болка во градите се зголемува болест, постои чувство davleniyav градите, кашлица станува постојана и soprovozhdaetsyavydeleniem флегма, ја зголемува тежината на ударни инструменти и auskultativnyhizmeneny.

Во дијагноза на примарна X-ray е силикоза issledovanie.V почетната фаза на засилување забележани радиографски и deformatsiyalegochnogo модел изглед целуларност и ретикулација, vozniknovenieedinichnyh сенки silikoticheskih јазли печат interlobar плеврата промени, генерално симетрична, понекогаш и повеќе нагласена во pravomlegkom првенствено локализирана во средината и пониски otdelah.V уште повеќе ја зголемува бронхијална деформација модел voznikayutmnogochislennye melkopyatnistye неправилна форма сенка со ги raspolagayuschimisyamezhdu silikoticheskimi нодули заокружи со јасен преглед (сликарство "снег бура" или "удар" светлина - II фаза на болеста) .Ако процесот на транзиција во чекор III сенки се спојат во голем opuholevidnyekonglomeraty да се формира, во некои случаи шуплини chaschepri комбинација сотуберкулоза- изразени знаци на емфизем.

Во согласност со клинички и радиографски карактеристики vydelyayut3 формираат силикоза: нодуларен, интерстицијален и тумор (јазол). Прашањето за враќање на почетната способности не silikoticheskihizmeneny реши. Во исто време, силикоза разликува naklonnostyuk прогресија дури и по престанок на работа под vozdeystviyapyli се состои од силициум диоксид. Кога kombinatsiiryada неповолни фактори (висок дисперзија и концентрација, висока содржина на слободна прашина силициум диоксид, тешки услови за работа, итн) силикоза може да се развие по неколку месеци на работа ("почетокот на силикоза"), Што е исклучително редок.

Компликации силикоза:пулмонална срцето,белодробни болести на срцето, астма, помалку bronhoekgaticheskaya болест. Silikozneredko oslozhnyaetsyatuberkuleza белите дробови со силикоза важно отсуство simptomovintoksikatsii релативната сериозноста на жалби и физички симптоми, кои се карактеристични Х-зраци сликата. Opuholevid Нај silikozaotlichaetsya форма на рак на белите дробови бавно еволуцијата на сенки и otnositelnohoroshim пациентот. За силикоза, исто така, се карактеризира izmeneniepokazateley намалување надворешни dyhaniya- на виталниот капацитет, а максималните перформанси pnevmotahometricheskih вентилација, односно. e. намалување пулмонална резерви. Се важни во дијагнозата на силикоза"прашина" стаж и канализација harakteristikauslovy работник трудот. Третманот е насочен кон нормализирање obmenaveschestv првенствено протеини, користење ratsionalnogopitaniya, витамини организмот сатурација Ц, П и ПП. Прикажани preparatyotharkivayuschego акција, аминофилин, аеросоли атропин, ефедрин, euspirana) - со срцето dekompensatsiilegochnogo -`- ipnevmoskleroza диуретик агенси. Склеротичен процес се развива главно долниот белите дробови околу бронхиите, садови, alveolyarnyhperegorodkah. Како по правило, во прашање пациентите за останување без здив и плунка понекогаш kashel.V "азбест крвни зрнца". Кога т.н. азбест osmotreotmechayutsya ларингитис. типичен изразплевралнареакција. Од најчестите компликации од пневмонија. Често voznikaetdyhatelnaya неуспех. Можеби novoobrazovaniys развојот локализиран во плеврата, бронхиите, белите дробови (15-20% од случаите).

Talcosis - релативно бенигна азбестоза, vyzvannyyvdyhaniem талк прашина. Помалку од азбестоза, придружуван sindromombronhita помалку нагласена тенденција за прогресија. Tyazheleeprotekaet talcosis предизвикани козметички прав.

Metallokoniozy поради прашина вдишување на одредени метали .. Берилиоза - прашина берилиум, сидероза - железо прашина, aluminosis - pylialyuminiya, baritoz - прашина бариум, итн Повеќето dobrokachestvennymtecheniem разликуваат metallokoniozy, која се карактеризира со акумулација на светлината radiopaque прашина (железо, калај, бариум) со umerennoyfibroznoy реакција. Овие пневмокониоза не прогресивен ако е достапна прашина isklyuchenovozdeystvie податоци и регресија на метали: protsessaza предвид само-чистење светлината од radiopaque прашина. За alyuminozaharakterno присуство дифузни претежно interstitsialnogofibroza. Во некои metallokoniozah преовладува toksicheskoei алергиски акција со средно прашина фибротична реакција (берилиум, кобалт, итн), понекогаш со тешка прогресивна techeniem.Berillioz може да се манифестира на различни клинички форми: ostrympnevmonitom, дифузна бронхиолитис, granupematozom на белите дробови дифузни прогресивнабелодробна фиброза (Види Хам -. Богата синдром).

Karbokoniozy се должи на прашина дејството јаглерод (јаглен, графит, црн јаглен) и се карактеризира со развој на умерено vyrazhennogomelkoochagovogo-цијални и интерстициумот на фиброза на белите дробови.

Anthracosis -karbokonioz предизвикана од вдишување на јаглен pyli.Razvivaetsya постепено работници со долгогодишно искуство (15-20let) под дејство на јагленова прашина, рудари, кои работат на јаглен концентратори rabotayuschihna одмор и некои drugihproizvodstv. За повеќе поволни отколку кога силикоза, пулмонарна fibroznyyprotsess продолжува како дифузна склероза. Vdyhaniesmeshannoy јаглен и камен прашина содржат силициум диоксид, vyzyvaetantrakosilikoz - потешка форма на пневмокониоза harakterizuyuschuyusyaprogressiruyuschim развој на фиброза. Клинико-rentgenologicheskayakartina anthracosilicosis зависи од содржината на силициум прашина svobodnoydvuokisi.

Пневмокониоза на органска прашина може да се припише pnevmokoniozamuslovno, бидејќи тие не се секогаш придружено со дифузни protsessoms исход во белодробна фиброза. Бронхитис често се развива со allergicheskimkomponentom таа карактеристика, на пример, бизиноза, voznikayuschegoot вдишување на прашина растителни влакна (памук). Кога vozdeystviipyli брашно, жито, шеќерна трска, пластика diffuznyelegochnye можните промени на воспалителни или алергиски harakteras блага фиброзно реакција. Оваа група се однесува "fermerskoelegkoe" - резултат на влијанието на различни selskohozyaystvennyhpyley со примеси печурки. Во однос на сите gruppepnevmokoniozov не е секогаш можно да се направи разлика помеѓу прашина rolprofessionalnogo етиолошките фактори и патогени микроорганизми, особено габи.