Транспорт новороденчиња

URL

Cодржина

Видео: Болници primorye добија нови амбулантни возила

Видео: Преглед на столче maxi-cosi pebble

За претворање на болни пациенти од болниците regionapri реанимација и неонатална центри за упатување (RKTSN) распоредени врз основа на центри 5-ниво се транспорт бригада.

Бројот на таквите тимови konsultirovanryhbolnyh определува од бројот и времетраењето на транспортот. Во една бригада услови regionalnogotsentra потребна кога вклучувајќи bolnyhravnom консултираат, во просек, 450-500 и транспорт 200-250km радиус. Исто така, бројот на претстави улогата на LN на ниско ниво, како pribolshom нивниот број секој тим оптоварување се зголемува.

Новороденчињата треба да се пренесат специјализирани центри (дури и не CPR) само транспорт тим сили!

патниот транспорт се врши во радиус од 200-250km. За транспорт на поголеми растојанија ispolzuetsyaaviatransport.

I. патуваат тимови

Обично resuscitative- советодавен тим за новороденчиња (RKBN) се состои од специјалист за интензивна нега, специјализирани poneonatologii и болничар (сестра). Последните dolzhnabyt запознаени со особености на работа во услови на превоз, што треба да ги поседуваат вештините и знаењето на реанимација и неонатална intensivnoyterapii. Доколку е потребно, бригадата vklyuchayutsyavrachi други специјалитети (хирурзи, невролози, и др.).

За транспорт на деца nereanimatsionnogo профил, но gruppyvysokogo ризик (на пр. Предвремено) може да се создаде sestrinskiebrigady. Предуслов за ова е посебен сестри kvalifikatsiyaetih, еден од HMX мора да имаат познавање и navykamipo неонатална ресусцитација на цел екран.

Видео: Болници Primorye добија нови амбулантни возила

На листата на задолжителни и пожелно опрема и medikamentovpredstavlen во priozhenii.

II. ИЗБОР НА ПАЦИЕНТИТЕ НА rehospitalization

RKTSN врши од страна на лекарите врз основа на сериозноста на состојбата, vozmozhnosteylechebnogo преку помагање на институции и динамиката на нивната состојба,

III. PREDTRANSPORTNAYA ПОДГОТОВКА

А. На преглед, пациентот во место треба да се разјаснат и направи dannyeANAMNEZA процени тежината на состојбата на пациентот. Otsenivaetsyafunktsiya виталните органи, фокусирајќи udelyaetsyane податоци, овозможувајќи точна дијагноза и sposobnostipatsienta безбедно трансфер на транспорт.

Б. хемодинамиката. Дијагнозата е за да се утврди на срцето, мери povozmozhnosti крвен притисок (или го определува на кој садови opredelyaetsyapuls) се одредува симптом "бели дамки", Хематокрит. Кога nalichiigipovolemii, тешка анемија, конгестивна срцева nedostatochnostinachinaetsya нивна корекција на плати фаза. Според okonchaniipredtransportnoy подготовка утврдениот износ на терапевтски мерки потребни за време на транспорт:

продолжување на корекција на хиповолемија, инотропна поддршка.

B. оксигенација и вентилација. Дијагноза: фреквенција biomehanikadyhaniya карактер на диспнеа, цијаноза, S ao 2, ако е можно - gazykrovi карактер респираторна терапија. Врз основа на овие dannyhopredelyaetsya присуство, степенот и видот на ODN и избира variantarespiratornoy терапија. Со оглед на предвидувањата на динамиката на пациентот, услови на превоз ќе бидат избрани од страна на вид на респираторна терапија, која нема да се промени во транзит. Во vremyapredtransportnoy обука треба да се елиминира хипоксија и tyazheluyugiperkapniyu ако тие се на располагање.

Ако ви е потребна вентилација, тоа е препорачливо да ја земе назад во bolnitsetem вентилатор. која ќе се користи за превоз.

G. метаболизмот на јаглени хидрати. Неопходно е да се утврди содржината на шеќер во крвта, во присуство на хипогликемија го реши тоа.

Д. температура рамнотежа. Тоа треба да се измери на кожата и rektalnuyutemreraturu. Ако детето е супер, почнете затоплување stemperatury кој го надминува температура од Cham poverhnostizhivota предниот не повеќе од 1,5 степени. Ако во текот на затоплувањето proizoydetapnoe, потребно е да се преведе на пациентот на вентилатор. Кога се бара ректален temperature35 C и помалку превод на вентилатор! Тоа е оптимално во sogrevanierebenka инкубатор, или со користење на софтвер со отворен reanimatsionnoysistemy. Инкубатор и реанимација масата треба да биде predvaritelnopodogrety. Може да се користи за да се загрее шишиња со топла вода, но Onin мора да има директен контакт со кожата.

Посебно внимание треба да се посвети на температурата и zhidkostnomubalansu кај новороденчињата со gastroschizisom m meningo-mielotsele. Vetom случај, штета е да се примени сува или влажна sterilnayapovyazka кој служел затворени стерилни plastikovoyplenkoy (или фолија).

Е. DEKOMPLESSIYA и желудникот интубација. Ако детето imeetsyapatologiya гастроинтестиналниот тракт (вклучувајќи dinamicheskayaneprohodimost), тој дише под постојан позитивен davleniemcherez назална канила или маска со дијафрагмална хернија esliimeyutsya или било кој друг предиспонирачките фактори за аспирација, тогаш тоа треба да се внесе или nazo- bolshogodiametra orogastric цевка за да се намалување притисок на стомакот. Истрагата треба да остане во место за време на транспортот.

Ј присуство или постои сомневање дека се заразени. Таквите novorozhdennyhzhelatelno преземе сите култури пред транспортирање или само zheposle прием во специјализиран центар. Кај овие пациенти, како и деца со катетри во крвните садови, што треба да биде до transportirovkivvesti бактерицидни антибиотици.

Е. комуникација со своето семејство. Бидете сигурни да разговара со roditelyamii им покаже на бебето пред транспортот.

IV. ПРЕВОЗ

Видео: Преглед на столче Maxi-Cosi Pebble

Пред да го пренесете сите новородени odeyaloiz завиткано во пластична фолија или фолија. Сите катетри и цевки nadezhnofiksiruyutsya проверува стабилноста на монитори. Во vremyatransportirovki што е прикажано инфузија на гликоза во доза од 4-6mg / kg / min ibolee ако пациентот не имаат хипогликемија и најмалку 8 mg / kg / min, како што беа. ниво на шеќер во крвта при транспортирање на kontroliruetsyaindikatornymi ленти и се одржува на 3-6 mmol / l.Po индикации врши инфузија и други инфузија течности.

Барања за механичка вентилација за време на транспортот се помалку строги од во otdeleniireanimatsii, но времето на патување надминува 1,5-2 часа ochenzhelatelno навлажнување и затоплување на гас смеса. Ларингоскоп, ендотрахеална цевка, дишење торба и резервна копија извор kislorodadolzhny биде лесно достапен.

Патеката треба да се следи стапка дишењето, срцето, teperaturutela, ако е можно - БП и трошење electrocardioscopes pulsovuyuoksimetriyu. Овие податоци се внесени во транспортот картичка. Krometogo картичка транспорт на вентилатор се внесени параметри (или FiO2pri терапија со кислород) и други терапевтски мерки.

Во неонаталниот центарот на детето треба да бидат доставени во transportnominkubatore, против позадината на неговото соодветно респираторни и medikamentoznoyterapii.

ПРОЦЕНКА НА КВАЛИТЕТОТ превоз што се врши врз основа на analizakarty транспорт. При користење на форми на formalizovannyhinformatsionnyh RKTSN или медицински експертски системи imeyuschihindeks сериозноста на состојбата, државата проценка следи податоци rebenkapo системи пред и по превоз.

КАРАКТЕРИСТИКИ НА ТРАНСПОРТНИ СРЕДСТВА sanaviatsii. Поради tems дека нема авиони и хеликоптери во Русија, која е опремена kaksanitarnye, инкубатори, респиратори, монитори и инфузија pompydolzhny да се само-придвижуван. Тоа ќе биде прифатена dysbarism ефект (намалување на парцијалниот притисок на гас со зголемување на надморската височина во negermetichnyhvozdushnyh садови) и да се зголеми концентрацијата на кислород во polete.V се должи на фактот дека на приспособување е зголемување на обемот svobodnogogaza присутни во шуплините мора секогаш да го носат dekompressiyuzheludka со постојано сензори.

V. КРИТЕРИУМИ преносливост

Во шок на 2-ри и 3-та фаза, детето се смета за не-преносливите.
Во прилог на транспорт ограничувања може vozniknuttogda кога во неа не може да обезбеди соодветна tyazhestisostoyaniya потребни за терапија на пациентот.
Постои концепт "неразумност транспорт". Ketoy категорија ги вклучува пациенти со мултиплекс porokamirazvitiya (не помалку од 4), не се предмет на хируршка корекција, како и кај новороденчињата кома 3 степен без позитивни nevrologicheskioydinamiki за 72 часа.

Објекти, опрема и лекови за TRANSPORTNOYNEONATALNOY бригада

ОПРЕМА