Акушерство и Гинекологија

Видео: За престој во специјалитет "Акушерство и Гинекологија"

Passtroystva урогениталниот тракт кои се јавуваат во половина од жените posle55 години, со што значително, а понекогаш и утврдување negativnyyvklad промена во квалитетот на животот на постарите жени.
Приоритетна улога во изборот на терапија за замена rasstroystvurogenitalnogo тракт предизвикани од намалувањето на гонадалната функција, припаѓа estriolsoderzhaschim лекови.
Специфичноста на дејството на естриол утврдени osobennostyamiego метаболизмот и афинитет со соодветните рецептор системи.
Студии на субклеточните процеси во gormonzavisimyhtkanyah цел под влијание на егзогени и ендогени хормони естроген покажа дека делува како механизам разликува од стероидни хормони deystviyapeptidnyh. Пептидни хормони се поврзе со специфични, чувствителни на нив, рецептори на membranahkletok, со следните влијание врз процеси во цитозолот и јадро kletkido појава со посредство ефект.
Спротивно на тоа, локалните ефекти на стероиди gormonovrealizuetsya со дифузија на клетките во телото. Zaderzhivayaslish во клетките чувствителни ткива, тие формираат комплекси со рецептори stsitozolnymi следните транслокација во јадрото kletki.Takim имплементирани од страна на акција на ниво на генетски strukturkletki. Ова ја одредува специфичноста на сила svoystvennogodannoy ткиво.
Ткиво одговор на изложување на естроген се утврдува kontsentratsieyretseptorov, нивната структура и својства на естроген.
Естриол (E3) е последната метаболит во размената estrogenov.On излачува во коњугирана форма со урина и lishv мала количина се екскретира со измет, во osnovnomv некоњугираниот форма.
Кога се дава орално, естриол (таблети "Ovestin") Од нејзината максимална концентрација во плазмата се постигнува cherez1 - 2 часа Фатени во плазмата естриол не се врзуваат за врзувачкиот глобулин сексуални стероиди, и брзо се елиминира ..
Естриол е најмалку активни естроген со kratkovremennymdeystviem.
   Познато е дека администрацијата на естриол neimeet значително влијаат на структурата и коскената минерална густина, липидниот метаболизам, коагулациони параметри и метаболизмот на гликозата. Poetomunaznachenie како помалку активни естроген несоодветна priprofilaktike коските и кардиоваскуларни заболувања во patsientokstarshego возраст.
За жал, можност за студирање на соодветните својства на човечкиот мозок retseptornyhstruktur ограничен. Многу доктори polozhitelnyyopyt естриол орална администрација (таблети "Ovestin") За третман на психо-емоционални пореметувања и vegetovascular период vklimaktericheskom. Клиничкиот ефект на естриол терапија"топли бранови" малку пониска отколку во повеќе aktivnyhestrogenov. Сепак, водени од страна на безбедносните аспекти nekotoryedoktora преферираат да му ја додели неговото име.
Констатирано е дека ткивото чувствителни на естриол, поширок поглед на пониските делови на урогениталниот тракт.

Видео: Акушерство и гинекологија 4 години

Механизмот на дејство на естроген
Естриол рецептори се наоѓа во базалните и вагината parabazalnomsloyah. Назначување на естриол како на локално ниво (vaginalnyesvechi крем "Ovestin") И усно (таблети "Ovestin") Го промовира развојот и реставрација на вагиналниот епител, односно. Тоа е средство за локална атрофија etiopathogenic terapiinarusheny поврзани со возраста, а некои sostoyaniyamiv педијатриски гинекологија.
   Целните ткива за естриол се urothelium, мочниот меур, при што, како вагинален retseptornyekompleksy дефинирани. Студии на крв перфузија во ткивото genitouretralnogotrakta покажа дека локалниот проток на крв, што е 2/3 obespechivaetpodderzhanie intraurethral притисок чувствителни Qmal дози на естриол.
Имунохистохемиска студија на карличните мускули примероци биопсија на лакунарната ткиво откри присуство на чувствителни estrogenamretseptorov во овие структури. Ова обезбедува основа за obsuzhdeniyanovyh пристапи кон превенција и корекција на уринарна инконтиненција и prolapsagenitaly по менопаузата.
Се покажа дека естриол терапија доведува до vosstanovleniyuosnovnyh елементи на сврзното ткиво - колаген и elastina.Uluchshenie структура на еластичните влакна и колаген foneprimeneniya локални форми на естриол стимулира истражување vliyaniyaestriolsoderzhaschego крем во козметиката, кој даде horoshiepredvaritelnye резултати. Надворешна апликација на креми, soderzhaschihestriol привлече голем интерес.
Така главната администрирање на двете локални и peroralnyhform estriolsoderzhaschih sistemnoedeystvie лекови е минимум, односно, аспект на безбедноста.
Познато е дека стимулација на ендометриумот retseptorovendometriya врска со естроген треба да биде долг рок, не помалку од 8 - 10 ч. Естриол се поврзани со чувствителни strukturamine него повеќе од 2 -. 4 ч Овој краток акција не е доволен за пролиферација одговор на ендометриумот. Таквите neprodolzhitelnoysvyazi доволен за ефективно влијание врз структурата nizhnihotdelov урогениталниот тракт.
Овие податоци јасно укажуваат на потребата за усогласување odnokratnogosutochnogo целта на било каква форма на естриол (супозитории, креми, таблети"Ovestin") За да се обезбеди отсуство на стимулација на ендометриумот.
Како краткорочни однос кој естроген предизвикува пролиферација endometriine, не се потребни дополнителни правила дестинација progestagenapri согласност Ovestin состанок.
   Така, на специфични локални chuvstvitelnosttkaney пониските дивизии на урогениталниот тракт естриол opredelyaetvybor лекови за насочени терапија на урогениталниот нарушувања предизвикани од атрофија поврзани со возраста.