Акушерство и ginekologiya- менопаузата

P

Маса. Класификација на менопауза нарушувања

  Што се однесува на означувањето на климактериум нарушувања tonaibolee чини препорачливо во ефикасноста поделба zavisimostiot хормонална терапија (види. Табела).
   Услови за кои хормонски третман ефикасно

нарушувања на менструалниот циклус

   Кај жените на возраст над 40 години, тие забележале osobennochasto. Само мал број од жените редовно циклус sohranyaetsyado менопауза.
Крварење често се јавуваат како резултат на хормоналните нарушување, но може да се должи на присуството на fibroids. Од fibroids chuvstvitelnyk естроген, како и поради фактот дека пред менопауза често imeyutsyaanovulyatornye циклуси (за време на која естроген ефект на не-неутрализирачки оние на прогестерон), како што се fibroids во nazyvaemyypredmenopauzalny период може да расте и може да биде neobhodimosthirurgicheskogo третман.
Progestins, именувани или циклично или континуирано, bolshinstvesluchaev да ги реши овие проблеми.

vasovegetative нарушување

   Најпознатиот од vasovegetative тврдења се напади на потење prilivyi - класични симптоми на менопауза. Krometogo, постојат жалби на палпитации, парестезија, и недоволно спиење.
Вториот често се последица на горенаведените прв и poslelecheniya стероиди подобри состојбата на пациентите.

мукозна атрофија

    мукозна атрофија може да доведе до razlichnyhzhalob, vulvar чешање на окото да се исуши.
Сепак, најчесто се ограничени на заболувања на генитоуринарниот систем на сексуални односи станува болно, честа потреба да mocheispuskaniyu.Mestnoe употреба на естроген во почетокот доста ефикасно, но подоцна анатомски деформации може да се случи фази, и медицински третман веќе не резултира во подобрена состојба.

Видео: Јанко Олга К., гинеколог-ендокринолог OTSPS, "Менопаузата и менопауза"

Услови во кои ефикасноста на хормонални lecheniyaperemennaya или слаби

остеопороза

Видео: рана менопауза: Што е важно да знаете за менопаузата?

    Можноста за третман на остеопороза се доволно широк. Odnakopohozhe дека вниманието на лекарите на овој проблем е во благо опаѓање, но довербата во хормонска терапија долгорочно е намалена. Се покажа дека само многу долгорочна употреба на хормони овозможува snizitrisk фрактури. И покрај активната промоција, во моментов vremyaochen неколку жени изразија подготвеност да продолжи zamestitelnoegormonalnoe третман за повеќе од 2 години.

васкуларна калцификација

   По менопаузата, постои промена во спектарот на липидите и "шансите"мажите и жените во поглед на развојот на атеросклеротични zabolevaniysosudov брзо изедначи. Има многу докази дека естроген има корисен ефект врз крвните садови. Исто така, во овој случај тоа е точно дека само долгорочна употреба imeetsmysl. Додавањето на прогестаген намалува овој дел blagopriyatnoevozdeystvie ..

невролошка дисфункција

Видео: Како да се задржи на здравјето на жените, со доаѓањето на менопаузата -1?

    Многу жени за време и по менопаузата се жалат zabyvchivost.Zameschenie хормони често дава добар ефект. Меѓутоа, истражувањата на ова прашање направено доволно. Друга menshedannyh како целисходно состанок priprezhdevremennoy деменција естроген.

Услови за кои хормонални lechenieneeffektivno

губење на либидото

    За време на менопаузата се случува понекогаш губење на либидото. Chastichnoeto поради болни сексуални односи поради atrofiislizistoy вулвата и вагината. Една жена одеднаш може polnostyupoteryat интерес за сексуална aktivnosti- може дури и одвратност, проследено со вината на тоа тага или инфериорност.

Депресија и фобии

    фобии проблеми кои можат да произлезат во некои zhenschinv менопауза, што наголемо се дискутира. Во меѓувреме vnauchnoy литература на оваа тема е малку податоци. Во пракса KOPM често се третираат како форма на хистерија кои би можеле да nevpolne правилно. Се чини веројатно дека izmeneniyav ендокриниот и хипоталамусот центри vozniknoveniyuchuvstva доведе до непознавање на своето тело. Отуѓувањето е blagodatnoypochvoy за развој на фобии.

ревматоиден жалби

    Болката на неизвесна природата во мускулите и зглобовите otmechaetsyakak барем толку често колку што плимата и осеката, но тоа е многу поретки svyazyvayuts менопауза.
Етиологијата е нејасна. На ефикасноста на користењето на случаи низок естроген vbolshinstve. Во својата студија, ние nablyudalineznachitelnoe подобрување во само 40% од жените со овие наводи.

третман

    Во водењето на жените во менопауза огромно став imeyutvnimatelnoe и свеста за она што fiziologicheskieprotsessy се случуваат во телото. ова доволно често. Absolyutnonepravilno веднаш да почнат лекови. Sleduetdat препораки за начинот на живот: го запре kurenieili намали нејзиниот интензитет, зголемување на вашата физичка активност, многу на одмор, итн Овие совети се важи и за сите возрасни групи, а особено за време на менопаузата ... Посебно се препорачува zanyatiyasportom. Тие имаат благотворно влијание врз симптомите на ревматоидниот стимулира социјални контакти и корисно за садови и kostey.Esche не направи компаративна студија на моторни и gormonalnoyterapii, но интуиција покажува дека движењето може да биде boleeeffektivny барем затоа што на третман, пациентите priderzhivayutsyabolee строго. Исто така, треба да обезбеди совети за исхрана, главно насочени кон отфрлање на опсесија pohudeniya.Podkozhny масти игра важна улога во метаболизмот на хормоните и posleklimaksa делумно регулира понудата на естроген. Постојат dazhedannye тој слој на маст, како механичка бариера за намалување на ризикот од фрактура на колкот во есен! Исто така, постојат nemedikamentoznyemetody се намали болката и стресот, како што се масажа, сауна, јога, медитација вежби. Па, ако една жена може да и помогне да ја sputnikzhizni, на пример, ја совлада едноставни техники на масажа.
Конечно, тука е лек. Како podskazyvaetopyt во менопауза период жени се посебно подложни сериозно vozdeystviyupsihoterapevticheskih фактори. Затоа, може да има vesma effektivnyraznogo вид на плацебо, вклучувајќи проклето многу лекари alternativnyemetody третман. Sedativnyhpreparatov треба да се избегнува колку што е можно, особено оние жени кои одбиваат otgormonalnogo третман. Антихипертензивни лекови треба да се администрира внимателно. За време на менопаузата често се случува prehodyaschayagipertenziya обично добро реагираат на третман на естроген.
Избор на хормонски третман се утврдува, особено, harakteromzhalob и присуството на болеста да се третира, како и на присуството или otsutstviemmatki. А улогата на фактори како што се kontratseptsiyai ризик од карцином на дојка.
Менструални нарушувања обично добро реагираат на lecheniyutsiklicheski назначени курсеви на progestins, на пример, во techenie10 дена во втората половина од секој циклус. Тоа е разумно да се започне со neskolkobolee долги (околу 3 недели) се разбира gestagens kotoryhdolzhna биде малку повисока доза од онаа најразлично преносливи. Vprodazhe постојат лекови со додавање на естроген специјално dlyapredmenopauzalnogo употреба кои обезбедуваат luchshiykontrol циклус, но даде поголема хормонални товар. Imeetsyamalo приговори за именување на kontratseptivnyhtabletok ниска доза се додека не постојат други фактори на ризик за bolezneyserdtsa и крвните садови, во прилог на возраста. Во зависност од patsientkilechenie желбите може да биде прекинат од време на време да се дознае, менструација престанува или се појавува редовно.
По правосилноста на престанок на менструацијата sleduetnaznachat естроген во комбинација со прогестин. Некои жени zaraneegovoryat дека тие сакаат да се естроген за само кратко време, на пример, во време кога од нив се бара dopolnitelnoenapryazhenie. Во такви случаи, употребата на прогестагени повеќето пожелно, како што неизбежно доведува до крварење.
Досега не постои договор за прогестагени времетраењето tsiklicheskogoprimeneniya. Иако не постојат резултати се добиени neskolkihprovodimyh тековните истражувања, што е разумно секои 4 nedna за 10 или 12 дена, додавајќи прогестин. Takzhemonofaznaya можна комбинација - дневна доза од истиот kolichestvestrogena и прогестоген. Регулирање на циклусот во исто време доволно добро, а месечна загуба на крв во текот на еден долг период vremenimenshe од конвенционалните комбинации. Во моментов dostupnyrazlichnye подготовки во кои и принципи се поврзани дозирање.
Постои растечки употреба на хормони vvide лепенки, но овој вид има предности peredoralnymi лекови, освен дека таквите lecheniyalegche стап. За интрамускулна или поткожна администрација, што резултираше со е создадена депо, прибегне сите rezhe.Suschestvennym недостаток на овој метод е зголемен prodolzhennoedeystvie. Локално (вагината и вулвата) примена estrogenovdlya спречување или лекување на манифестации на атрофичен priobretaetpopulyarnost, бидејќи стана јасно дека ова им овозможува predotvratitretsidiviruyuschie инфекција на уринарниот тракт. Сепак imetv да се напомене дека дел од активната супстанција се впушта во оптек.
Во моментов, на продажба е широк спектар на производи кои го поминале тестот за ефикасноста и безбедноста, во krayneymere, кога се користи за период не подолг од 1 година. Тоа погрешно ситуацијата е поинаква ако лекот се користи за повеќе од 5 години. Naibolsheechislo долгорочни истражувања е посветен на употребата на konyugirovannyhestrogenov. Погрешно да се претпостави дека резултатите од овие issledovaniytakzhe важи и за други лекови. Во однос на прогестоген neuverennostesche повеќе.
Несомнено е дека третманот на хормоните може да го подобри sposobstvovatznachitelnomu жени се на возраст од okolo50 години. Квалитетот на животот е значително подобрена и nezhelatelnoevozdeystvie слабо изразена. Главната опасност е razvitiekartsinomy на дојка, но податоците за оваа високо preuvelicheny.Tschatelnoe студија дојка пред primeneniyagormonov дополнително ќе го намали ризикот од случајно vozniknoveniyakartsinomy.
Кога се користи за да се спречи osteoporoticheskihperelomov хормони и васкуларни заболувања gorazdoslabee корисен ефект да се изрази, но во саканата продолжена употреба neblagopriyatnyeeffekty дефинитивно почнуваат да доминираат. Експертите dolgoevremya тврди дека хормонската супституциона vsehzhenschin корист за менопауза, но сега тие се велејќи дека тоа треба да се препишува само ако е наведено и дека жената во консултација со својот лекар, таа мора да се направи избор. Ова, се разбира, многу модерен и жената беше многу доверба, но овој пристап се претпоставува дека на лекар на кого obraschaetsyazhenschina, може да се даде јасен одговор на повеќето voprosov.K За ​​жал, ова не е можно, бидејќи експертите мислење kotoryhrukovodstvuetsya лекар, постојано се расправаат едни со други, а не mogutdat еднозначен одговор на повеќето основни прашања. Vrachutrudno убеди жена за многу години за да продолжите со лекови, ако тој не е целосно убедени во потребата за таква мерка.
Адаптирано од модерната медицина октомври 1994: 673-6 со razresheniyaglavnoy издание, автор и издавач Bugamor International.