Акушерски крварење

Акушерски крварење секогаш osnovnoyprichinoy смртност кај родилките, така што ова знаење е oslozhneniyaberemennosti obyazatelnymdlya некој со медицинско образование.

Крварење во првото тромесечје од бременоста.

Главната prichinykrovotecheny во првиот триместар од бременоста:

1. хеморагичен шок. Имаат потреба од итна помош - лапаротомија, хистеректомија шиење на руптура на матката кога е дозволено да го стори тоа локализација, пополнувањето на загуба на крв.

Кога PONRP хемостаза proizvoditsyatolko со царски рез, без оглед на sostoyaniploda + retroplacental gemotoma не помалку од 500 ml. благи одред практично може да се neproyavlyat.

На руптура на матката - лапаротомија, со individualnympodhodom -ushivanie избор или за отстранување на матката.

За итни случаи pomoschpri крварење вклучуваат:

1. Ostanovkakrovotecheniya

2. Svoevremennoevospolnenie крварење

Третманот е комплицирана од фактот дека за позадина PONRPna прееклампсија има синдром на хроничен ДИК во predlezhaniiplatsenty може bytpriraschenie плацентата, со оглед на малиот дебелина на мускулниот слој на долниот сегмент и дистрофични промени кои се развиваат таму.

Крварење за време на породувањето

Причините krovotecheniyav 1 фаза на трудот:

1. пауза sheykimatki

2. PONRP

3. руптура на матката

руптура на грлото на матката.

Грлото на матката прекин ретко obilnyekrovotecheniya но byvayutobilnye, ако јазот збор за вагинален fornix или perehoditna долниот сегмент на матката.

Ризична група:

·жени vstupayuschiev раѓање со незрели предците начини (крути грлото на матката)

·sdiskoordinirovannoy женски труд,

·жени skrupnym овошје

·на chrezmernomispolzovanii uterotonic, со недоволен вовед spazolitikov

Руптура sheykimatki манифестира клинички светла црвена Анѓелковиќ различен интензитет. Јазот обично започнува по raskrytiyamatochnogo os 5-6 см, односно кога prodvizheniegolovki почнува породилниот канал. руптура на грлото на матката се случува на zhenschins брза испорака. на грлото на матката празнина не може да биде дијагностициран, дека го применува, да биде асимптоматски, од приклучување акција prodvigayuscheysyagolovki. Обично, руптура на матката не се случува кога tazovompredlezhanii и слабоста на трудот. Okonchatelnyydiagnoz утврдени при увидот на меки раѓање канал во poslerodovomperiode. Функција за шиење руптура на матката 3 степени yavlyaetsyakontrol прст шиење рани на горниот агол, па chtobyubeditsya дека на грлото на матката прекин е вклучен во nizhnegosegmenta регионот.

Превенција sheykimatki јазот: подготовка на грлото на матката за време на бременоста, во првиот период vvedeniespazmolitikov начин (интрамускулно, интравенозно, најдобар ефект има долга епидурална анестезија.

PONRP.

PONRP во првата фаза од породувањето proyavlyaetsyapoyavleniem болка во грлото на матката, кои не се совпаѓаат со контракции, напнатост меѓу контракции на матката, односно, матката не rasslablyaetsyaili лошо релаксира poyavleniekrovyanistyh згрутчување. При раѓањето PONRP може да се развие во rezultatechrezmernoy rodostimulyatsii кога не се уредени со утеротоници воведот, а особено во присуство на прееклампсија rozhenitss, diskoordinirovannoy трудот, хипертензија, тоа е, кога постои некоја predposylkak васкуларна патологија. Еднаш дијагностициран првиот periodrodov - се запре крварење со царски secheniya.Ochen ретко третман е конзервативна, но во случај кога нема симптоми на зголемување фетална хипоксија, во povtornorodyaschihzhenschin со целосно обелоденување на грлото на матката - во овие мајките испорака vozmozhnobystroe.

Razryvmatki

Таа се карактеризира со несоодветни povedeniemzhenschiny на позадината на борби. Лекарот оценува како рунда nedostatochnyepo сила, а жените се загрижени за силни контракции и Досаѓање bol.Poyavlyayutsya крвави вагиналниот исцедок. Можеби razvitiisimptomov фетална хипоксија. Кога simptomovnesostoyatelnosti матката лузна, породувањето мора да се заврши kesarevasecheniya операција.

Крварење во втората фаза на породувањето

Главната prichinykrovotecheniya во втората фаза на трудот:

1. руптура на матката

2. PONRP

Ако има прекин на матката, е сериозна состојба брзо razvivaetsyaochen жените поврзани со трауматично хеморагичен шок се случува интрапартално фетална смрт, а потоа дијагнозата е јасна. Но, можеби избришани симптоми.

Дијагнозата е многу тешко да се стави PONRP затоа што се бори да се приклучат обиди, матката тон znachitelnopovyshen, и најчесто се дијагностицира по раѓањето на фетусот, naosnovanii порака по овошје temnokrovyanistyh sgustkov.Esli има руптура на матката во вториот период и карличните главата nahoditsyav, потребно е форцепс iliizvlechenie фетусот за карлицата крај. Кога PONRP - скратување на периодот на прогонство perineotomieyili клешти.

Крварење во третата фаза на породувањето.

Причини krovotecheniyv третата фаза на породувањето.

Тоа вклучува прекршување на одделување и обновување на плацентата.

1.цврста приврзаност

2.Точно прираст (само делумно точно prirascheniiili делумно цврсто прикачен можно крварење).

3.Замав на внатрешната плацентата фаринксот (грлото грчеви).

4.На остатоци од плацентарното ткиво во матката

Krovotecheniemozhet биде многу богата.

Neotlozhnayapomosch за крварење во последователни период е nemedlennoyoperatsii рачно отстранување на плацентата и изолирање на плацентата fonevnutrivennogo анестезија и задолжително воведување uterotonic, sobyazatelnoy процена на општата состојба на мајката и големината krovopoteris бара надомест на штета. Започнете оваа операција neobhodimopri загуба на крв во износ од 250 ml, и продолжи крварење, ние никогаш не можат да чекаат патолошка загуба на волуменот на крвта во износ (400 мл). Секој рачно внесување во матката ravnyaetsyasamo сопствена загуба OTsKv 1 литар.

Видео: Kurtser MA - Масив акушерски крварење - 2

Крварење во почетокот наm poslerodovomperiode.

Osnovnyeprichiny крварење во почетокот на постпарталниот период:

Ризична група:

1. Жените sotyagoschennom акушерските и гинеколошки историја

2. Бременост комплицирана од прееклампсија

3. породувањето krupnymplodom

4. полихидроамнион

5. близнаци

Опции хипотонија крварење

1. Krovotecheniesrazu, обилен. Во само неколку минути може да се изгуби 1 литар на крв.

2. По provedeniyameropriyaty да се зголеми капацитетот на матката: matkasokraschaetsya крварење запира по неколку минути -small дел од крвта - договорите матката, итн и така постепено, во мали порции зголемува загуба на крв и таму gemorragicheskiyshok. Под оваа опција, намалување на будноста на персоналот и imennooni често да доведе до смрт, бидејќи не постои загуба на крв svoevremennogovozmescheniya.

Основна работа е спроведена prikrovotechenii во почетокот на постпарталниот период се нарекува ПРИРАЧНИК OBSLEDOVANIEPOLOSTI матката.

Zadachioperatsii ROPME:

1. ustanovitne останува дали приведените често матката afterbirth, udalitih.

2. Opredelitsokratitelny потенцијал матката.

3. Opredelittselost ѕидовите на матката - ако не постои руптура на матката (клинички стави trudnoinogda).

4. дали матката малформации или тумори на Ustanovitnet на матката (fibromatoznyyuzel е често предизвикано од крварење).

конзистентност воypolneniyaoperatsii рачно испитување на матката

1. Opredelitobem загуба на крв и општата состојба на жената.

2. Obrabotatruki и надворешните гениталии.

3. Испрати vnutrivennonarkoz и да почне (Продолжува) воведување утеротоници.

4. Rukuvo влезе во вагината и во матката.

5. Oporozhnitpolost матката згрутчување на крвта и притворените лица, често се на плацентата (доколку постојат).

6. Opredelittonus матката и интегритет на ѕидовите на матката.

7. Osmotretmyagkie раѓање канал и шиење оштетени, ако ги има.

8. Re otsenitsostoyanie жени губење на крв, да ја надомести загубата на крв.

Редоследот на активности за да го суспендира хипотонија крварење

1. Стапка obscheesostoyanie и загуба на крв.

2. Vnutrivennyynarkoz започне (продолжува) воведување утеротоници.

3. Pristupitk прирачник преглед на матката.

4. Отстрани згрутчување бавни дел од плацентата.

5. Opredelittselost матката и тон.

6. Osmotretmyagkie раѓање канал и се земе во штета.

7. Среде prodolzhayuschegosyavnutrivennogo окситоцин истовремено внесете vnutrivennostruyno 1 ml metilergometrina и може да се воведе 1 ml vsheyku матката окситоцин.

8. Вовед tamponovs етер во задниот fornix.

9. Povtornayaotsenka загуба на крв, општа состојба.

10.Vozmescheniekrovopoteri.

атонични крварење

Акушери vydelyayutesche атонични крварење (крварење во полна otsutstviisokratitelnoy капацитет - couvelaire матката). Тие се разликуваат otgipotonicheskih крварење, матката е целосно отсутна тон, и не реагира на утеротоници воведот.

Ако хипотонија крварење ostanavlivaetsyapri ROPME тактика понатаму е како што следува:

1. наметне шиење задниот усна на грлото на матката дебели струна лигатура - на Lositskoy.Mehanizm хемостаза: рефлекс контракција на матката од ogromnoekolichestvo interoceptors е во усна.

2. На истиот механизам кога се администрира тампон со етер.

3. Nalozheniezazhimov грлото на матката. Две fenestrated форцепс вметнува во вагината, еден обелоденети вилици се наоѓа во матката шуплина, а во друг bokovomsvode вагината. Матката артерија заминува од илијачна во oblastivnutrennego фаринксот е поделена на низводно и возводно делови. Etizazhimy изклинвам матката артерија.

Овие методи понекогаш се овозможи ostanovitkrovotechenie а понекогаш се фази на подготовка за работа (бидејќи тие се намали крварење).

Масивна хеморагија krovopoteryav лози смета 1200 - 1500 ml. Таквите крварење диктира neobhodimostoperativnogo третман - отстранување на матката.

Прв koperatsii хистеректомија може popobrovat друг reflektornyymetod запре крварење:

1. perevyazkasosudov на Tsitsishvili. Лигира садови се протега во лигаментите круг, само во врзана и јајниците на делот на мајката цевки и namatochnye артерија. Матката артерија се протега по должината на работ на грлото на матката. Esline им помага на овие терминали и садови ќе биде подготвителна да се отстрани.

2. Elektrostimulyatsiyamatki (сега од неа заминеме). Надредениот електроди bryushnuyustenku или директно на матката и служи исцедок.

3. акупунктура

Заедно со загуба vedutvozmeschenie крв запре крварење.

Сподели на социјални мрежи:

Слични