Акушерство и ginekologiya-

Menopauza - генетски програмирани бледнее и prekrascheniefunktsii јајниците. Како резултат на тоа, телото на жената voznikaetdefitsit женски полови хормони, што доведува до формирање на snachalakompleksa рана менопауза, а потоа се зголеми на boleeglubokih и тешки симптоми на менопауза.
Патолошкиот тек на менопаузата може да доведе до квалитетот на животот znachitelnomusnizheniyu жените. Neurovegetative (топла zharak лицето, главата и горниот дел од телото, потење, палпитации, вртоглавица, емоционална лабилност, и др.), Метаболни и ендокрини (дебелина, промени во функцијата на тироидната жлезда, зголемен soderzhaniyaurovnya на гликоза во крвта, хиперпластичните процеси во molochnyhzhelezah, болка во мускулите и зглобовите) и психо-емоционални (snizhenierabotosposobnosti, замор, конфузија, губење на меморијата, раздразливост, tearfulness, нарушување на апетитот) narusheniyaotnosyatsya во најраните манифестации klimakteriches Кој синдром (CS) .Во просек, 4-5 години по менопаузата, речиси 80% од жените имаат урогениталниот нарушувања. Жените predyavlyayutzhaloby чешање, крварење, повторливи vaginalnyeinfektsii, болни и неволни мокрење. Poteryatonusa лигаментите и мускулите на дното од карлицата, кој може да доведе до пролапс и vypadeniyuvlagalischa и матката. Во жени постари од 50 години значително vozrastaetrisk на болести на кардиоваскуларниот систем, и остеопороза [1-3].
Карактеристики klinicheskogotecheniya и развој на Капоши саркомот кај жените во голема мера opredelyayutsyarezervnymi способности на повисоките делови на централниот нервен sistemyi менува хипоталамусот структури, генетски, sotsialnymii други фактори.
lecheniyaKS проблем е исклучително итни, а во последниве години resheniidostignut значителен напредок. Основниот метод на исправување на iprofilaktiki менопауза нарушувања е zamestitelnayagormonalnaya терапија (HRT) различни аналози генитален gormonov- естрогени и прогестогени [4].
Постојат 4 gruppyestrogenov се користи во клиничката практика: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) природни естрогени: 17b-естрадиол, естрон, естриол-3) естрадиол валерат (естерифицирани со формулата) - 4) sinteticheskieestrogeny (главно се користи за контрацепција). Takkak при земање на естроген е забележано зголемување на инциденцата на ендометријален giperplasticheskihprotsessov, тогаш третманот на Капоши саркомот кај жени со интактен matkoyobyazatelnym е назначувањето на progestins за 10-12-14dney. Поради прогестагени се случи циклична sekretornayatransformatsiya пролиферативна ендометриумот и неговите последователни ottorzhenie.Priem прогестоген за околу 10-12 дена речиси го елиминира vozmozhnostrazvitiya хиперпластичните ендометриумот процесот [5, 6].
Кога ќе изберете режим preparatai хормонска терапија треба да се земе предвид возраста, медицинска историја, историја на операции на гениталиите, докази и спроведе третман protivopokazaniyk, трошоците за лекување, можноста за vozniknoveniyapobochnyh акција. Третманот може да биде за краток или долг snyatiyasimptomov Cop за urogenitalnyhrasstroystv превенција и третман, остеопороза и кардиоваскуларни болести.
во поглед на нашето истражување беше да се оцени effektivnostiprimeneniya конјугиран естроген (Premarin дрога) dlyalecheniya COP манифестации во перименопауза жени.
Материјал и методи. За HRT primenyalitabletirovanny подготовка на конјугиран естроген Premarin (proizvodstvolaboratorii "бела") кој содржи 0.625 mg конјугиран естроген.
Во issledovaniebylo вклучени 20 пациенти на возраст од 45 до 55 години, sredniyvozrast 51,2 години (10 жени со хируршки и 10 estestvennoymenopauzoy) кои страдаат COP, кои немаат цели protivopokazaniyak ХРТ. Сериозноста на клинички симптоми беше оценета со indeksuKuppermana, просечната тежина беше полицаец во 13 жени tyazheloetechenie забележани во 7. Пред третманот на жените жалат nachastye за 15-40 пати на ден, топли бранови, ноќно потење, narusheniesna, раздразливост, tearfulness, забележа пад rabotosposobnosti.Sredi пациенти третирани со Premarin, 3 (15%) zhenschinyimeli покачена телесна тежина, во две жени беше gipertenziyas артериски висок крвен притисок да 150/90 mm Hg / ул.
Пред и cherez6 месеци од третманот, пациентите беа испитани Premarin, vklyuchavsheeginekologichesky испитување, мерење крвен притисок, ultrazvukovoeissledovanie карлицата определува нивото на FSH, LH, естрадиол во серумот. Мамографија беше изведена patsientkamdo сите започнување на третманот.
континуиран режим Premarin naznachaliv жени со хистеректомија и tsiklicheskomrezhime жените со природна менопауза. Пациенти со intaktnoymatkoy доби progestins од 15-от ден од секој месец во techenie12 дена.
индекс третман Kuppermanado беше 23,6 поени. Како резултат на третманот premarinomsuschestvenno намален бројот на топлотни удари од страна на крајот на 2-ри недела (до 5-12 пати на ден) и значително намалување на интензитетот на нивното времетраење. До крајот на 1 месец од третманот, сите patsientokprilivy отсутен, подобрување на спиење. Практично исчезна takieproyavleniya COP како раздразливост, tearfulness, депресија, анксиозност. Двете жени продолжи да ги малтретира pristupyserdtsebieny, кои, сепак, значително се намали.
Урогенитални симптоми, се манифестира со сувост на вагината, пред третманот се забележани во 3 жени по 6 месеци од третманот sohranilisu 1. индекс Kupperman од крајот на 6-ти месец од третманот беше 4,5 поени vsrednem.
Познато е дека жените во менопауза vperiod постои забележлива промена massytela имаат тенденција да се зголемува, особено во стомачната област (taknazyvaemoe централна дебелина), кој е поврзан со snizheniemurovnya метаболички процеси. Сепак Premarin ХРТ не предизвика пациенти тело povysheniyamassy, ​​кој беше голема предност Premarin.
Наспроти позадината на циклична терапија Premarin во комбинација со прогестин (12-14-ти ден) кај жени со интактен утерус беа regulyarnyemenstrualnopodobnye крварење, кое се случи во srednemna 28 + 2-ден прием Premarin. Средната времетраење од 5-6 дена krovotecheniyasostavila на. Menstrualnopodobnye реакции се predskazuemymii строго циклична, и тоа не беше во врска со одбивањето на третман од страна на etoyprichine во групата на набљудување.
Заклучок. Premarin е effektivnymsredstvom лек за третман на вазомоторниот нарушувања кај жените со CS перименопауза, добро се поднесува од страна на пациентите, тоа е лесен за употреба. Добар perenosimostpremarina регуларноста матката крварење soglasiyupatsientok придонесе за долгорочна третман.
Така, Premarin може да се препорача како лек за primeneniyav ХСТ кај жените за време на менопаузата.

референци:
1. Водич за ендокриниот гинекологија // Ед. EM Vihlyaevoy.-М., 1997 година.
2. G. Samsioe, ет сите. Урогенитални симптоми inwomen возраст од 50-59 години // GynEndocrin 1999- 3-е 2 (2): 113-7.
3. J.A.Kanis. T.V., Мекклоски. Ризик factorsin остеопороза // Maturitas 1998 30 (16): 229-33.
4. M.Doren, H.P.G Шнајдер. Влијанието на DifferentHRT режими за усогласеност // Int.J.of плодноста 1995 41 (1): 29-39.
5. D.W. Sturdel et сите. Е времето на withdrawalbleeding упатство за безбедност на tj ендометријален за време на seguential replaicementtherapy // The Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
6. I. Persson епидемиологија - хормон replacementtherapy и неоплазија // Int.Proceeding Ј 1989.- 1 (1): 140-43.