Акушерство и ginekologiya- на ефикасноста на третманот на климактериум синдром дрога Premarin

Видео: Fohow капсули "Syuechinfu" Girich AF

Менопауза - etoposlednyaya инсталиран ретроспективно по 12 месеци spontannayamenstruatsiya. Менопауза се јавува поради бледнее и prekrascheniyafunktsii јајниците, што доведува до недостаток на женскиот генитален gormonovi, повратни информации механизам, што претставува зголемување на гонадотропин нивоа.
Просечната возраст на менопаузата е 49-51god, менопауза, кои дојдоа во последните 40 години, и досега се сметаше prezhdevremennoy.Vozniknovenie "топла" Плима е една од првите priznakovdefitsita на естроген во телото на жената и најраните и chastymsimptomom менопауза. Над 25% од жените страдаат плимата и осеката летаат над 5 [1].
Patologicheskoetechenie менопаузата може да резултира со значително намалување kachestvazhizni жени. Neurovegetative (топли бранови на лицето, главата iverhney половина на телото, потење, палпитации, вртоглавица, емоционална лабилност, и др.), Метаболни и ендокрини (дебелина, промени во тироидната функција, покачени нивоа на гликоза во крвта, хиперпластичните процеси на виме, болки myshtsahi зглобовите ) и психо-емоционални (намалени перформанси, замор, конфузија, губење на меморијата, раздразливост, tearfulness, нарушување на апетитот) нарушувања може poyavitsyaesche пременопаузалните и се однесуваат на annim манифестации klimaktericheskogosindroma (COP). Во просек, 4-5 години по почетокот на menopauzypochti 80% од жените имаат урогениталниот нарушувања. Zhenschinypredyavlyayut жалби на чешање, сувост на вагината, retsidiviruyuschievaginalnye инфекција, болна, чести, неволни тон лигаментите mocheispuskanie.Poterya и карличните мускули може да доведе до губење на opuscheniyui вагината и грлото на матката. Кај жените постари од 50 години znachitelnovozrastaet sosudistoysistemy ризикот од срцеви заболувања, остеопороза, различни форми на деменција, Алцхајмерова болест [2-5].
Клиничкиот тек и развој на полицаец на zhenschinv голема мера определена од страна на резервен капацитет vysshihotdelov централниот нервен систем и промени gipotalamicheskihstruktur, генетски, социјални и други фактори.
lecheniyaKS проблем е исклучително итни, а во последниве години resheniidostignut значителен напредок. Основниот метод на исправување на iprofilaktiki менопауза нарушувања е zamestitelnayagormonalnaya терапија (HRT) различни аналози генитален gormonov- естрогени и прогестогени [6].
Постојат chetyregruppy естрогени употребени во клиничката пракса: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) природни естрогени: 17b-естрадиол, естрон, естриол-3) естрадиол валерат (естерифицирани со формулата) - 4) sinteticheskieestrogeny (главно се користи за контрацепција). Takkak при земање на естроген е забележано зголемување на инциденцата на ендометријален giperplasticheskihprotsessov, тогаш третманот на Капоши саркомот кај жени со интактен matkoyobyazatelnym е назначувањето на progestins за 10-12-14dney. Се должи на циклични прогестагени се јавува sekretornayatransformatsiya пролиферативна ендометриумот и неговите последователни ottorzhenie.Priem прогестоген за 10-12 дена речиси го елиминира vozmozhnostrazvitiya хиперпластичните ендометриумот процеси кои работат podtverzhdaetsyav Moyer et al. (1993), кои се во процес на големи issledovaniyne пронајден ниту еден случај на хиперплазија endometriyau жени кои се лекуваат од 5 години 17b-естрадиол (3 недели) и прогестерон (1 недела) - Работа Woodruff и неговите колеги откриле хиперплазија endometriyamenee од 1%. жените третирани со конјугиран естроген со медроксипрогестерон ацетат vsochetanii, како и други автори [7-10].
При изборот на дрога и хормон режим треба uchityvatvozrast, медицинска историја, историја на операции на polovyhorganah, индикациите и контраиндикациите за третман stoimostlecheniya, можноста за појава на несакани ефекти, и други. Lecheniemozhet биде краток за олеснување на симптомите COP или dlitelnyms превенција и третман на урогениталниот нарушувања , osteoporozai кардиоваскуларни заболувања.
Ние оценува effektivnostprimeneniya конјугиран естроген (Premarin дрога) dlyalecheniya манифестации полицаец во перименопауза жени.
За подготовка HRT primenyalsyatabletirovanny Premarin конјугиран естроген, конјугиран естроген содржат 0,625mg.
Студијата се вклучени 20 пациенти на возраст од ot45 до 55 години, средна возраст од 51,2 години (10 жени со 10 hirurgicheskoyi со природна менопауза) кои страдаат полицаец кој otsutstvovaliprotivopokazaniya за целите на ХРТ. Сериозноста на клинички simptomovotsenivali Kupperman на индекс, со просечна COP на гравитација byldiagnostirovan во 13 жени, тешки - во 7. Пред третманот zhenschinyzhalovalis чести, до 15-40 пати на ден, топли бранови, ноќно потење, несоница, раздразливост, tearfulness, обележани snizhenierabotosposobnosti. Меѓу испитуваните пациенти, три (15%) zhenschinyimeli покачена телесна тежина, во две жени беше gipertenziyas зголемен артериски крвен притисок (БП) до 150/90 mmHg
Пред и cherez6 месеци од третманот, пациентите беа испитани Premarin, vklyuchavsheeginekologichesky испитување, мерење крвен притисок, ултразвук issledovanieorganov карлицата, за да се утврди на ниво на FSH, LH, естрадиол во крвта vsyvorotke. Мамографија беше изведена за сите пациенти да nachalalecheniya.
континуиран режим Premarin naznachaliv жени со хистеректомија и tsiklicheskomrezhime пациенти со природна менопауза. Жените со intaktnoymatkoy доби progestins од 15-от ден од секој месец во techenie12 дена.
индекс третман Kuppermanado беше 23,6 поени. Како резултат на третманот premarinomsuschestvenno намален бројот на топли бранови до крајот на 2 недели (do5-12 пати на ден) и значително намален интензитет и prodolzhitelnost.K крајот на 1 месец од третманот, сите пациенти беа без приливи, подобрување на спиење. Речиси исчезна ваквите манифестации COP како povyshennayarazdrazhitelnost, плачливост, депресија, анксиозност. Две zhenschinprodolzhali мачат срцеви отчукувања напади, кои, сепак, значително се намали.
Урогенитални симптоми, се манифестира со сувост на вагината, пред третманот се забележани во 3 жени по 6 месеци од третманот sohranilisu 1. индекс Kupperman од крајот на 6-ти месец од третманот беше 4,5 поени vsrednem.
Познато е дека жените во менопауза vperiod постои забележлива промена massytela имаат тенденција да се негово зголемување, особено во стомачната област (taknazyvaemoe централна дебелина), кој е поврзан со snizheniemurovnya метаболички процеси. Сепак, ХРТ не предизвика povysheniyamassy Premarin, што е голема предност на препаратот.
Во услови на tsiklicheskoyterapii Premarin во комбинација со gestagens (Primolyut Nord 5mgv ден 12-14-тиот ден) кај жени со интактен утерус poyavilisregulyarnye menstrualnopodobnye крварење дека voznikaliv просек од 28 ± 2 дена од третманот. Просечна dlitelnostkrovotecheniya беше 5-6 дена. Menstrualnopodobnye reaktsiibyli предвидливи и строго се циклични, па неуспехот на lecheniyane беше.
Така, Premarin е ефикасен нарушувања sredstvomlecheniya вазомоторни кај жени со CS перименопауза, добро се поднесува од страна на пациентите, тоа не предизвикува несакани pobochnogodeystviya, лесен за употреба. Висока ефикасност, horoshayaperenosimost Premarin, регуларноста на пациенти opredelyayutsoglasie матката крварење на долгорочна третман.
Premarin mozhetbyt препорачува за третман на патолошки COP како preparatadlya ХРТ кај жени со хируршка менопауза, а во комбинација со физиолошки gestagenami- жени со менопаузата.

Видео: Здравје НПБ

литература
1. Speroff Л. постменопаузални хормон replacementtherapy: некои вообичаени и невообичаени прашања // На prescrieber'sguide на хормонска заместителна терапија изменето од M.Whitehead. ParthenonPabl.Gr.Ltd. 1998 41-53.
2.Rukovodstvo на ендокрините гинекологија // Ед. E.M.Vihlyaevoy.M. Мед. inf. ar-во. 1997- 768 p.
3. Samsioe Г. et al. Урогенитални симптоми inwomen возраст од 50-59 години // GYN Endocrin 1999- L3-е 2 (2): 113-7.
4. Kanis J.A., McCloskeyT.V. Фактори на ризик inosteoporosis // Maturitas 1998 30 (16): 229-33.
5. Паганини-Hill А. и Хендерсон V.W. Estrogendeficiency и ризикот од Алцхајмерова болест // Am J Epidemiol 1994-140: 256-61.
6. DorenM., SchneiderH.P.G. Влијанието на DifferentHRT режими за усогласеност // Int J плодноста 1995 41 (1): 29-39.
7. Moyer D.L., et al. Спречување на endometrialhyperplasia од прогестеронот во текот на долгорочна замена естрадиол: влијанието на крварење шема и секреторен промени // Fertil Steril1993- 59: 992-7.
8.Woodruff J.D. и Pickar. J.H. Инциденца на ендометријален hyperplasiain постменопаузални жени изведува конјугиран естроген (Premarin) со медроксипрогестерон ацетат или конјугиран estrogenes alone.Am J Obst Gynaec 1994 до 170: 1213-1223.
9. Sturdel D.W. et al. Е времето на withdrawalbleeding водич за ендометријален безбедност за време на seguential replaicementtherapy // Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
10. Persson I. епидемиологија - хормон replacementtherapy и неоплазија // Int J Постапка на 1989- 1 (1): 140-3.