Акушерство и гинекологија има потреба од Х-зраци мамографија во евалуација на дифузни простување на маститис?

Градите v широко распространета болест кај жените reproduktivnogoperioda и се јавува во 40-90% од жените, во зависност од sposobadiagnostiki [3,4,5,6,7]. Метод на ултразвук issledovaniyakistoznye повреда може да се дијагностицира во 96-100% од случаите [9] Според N.A.Martyushovoy et al [2] chuvstvitelnostultrazvukovogo метод за дијагноза на малигни novoobrazovaniysostavlyaet 85%, 92% точност, специфичност од 95%. Со rentgenologicheskihissledovany мастопатија дијагностициран во 91,9% од пациентите [4]. Biopsiyapozvolyaet дијагностицира маститис пред операцијата во 80% од случаите [4] .Zh.Hoper [9] верува дека mikrobiopsii под ултразвук Резултати 100% од случаите се еквивалентни на резултатите добиени при hirurgicheskomvmeshatelstve. Според наше мислење дијагноза на маститис, molochnyhzhelez рак зависи од обука на специјалисти, дијагностички vozmozhnosteyoborudovaniya, прецизно спроведување на сите препораки на ispolzovaniyutogo или други истражувачки методи. Точноста на дијагнозата povyshaetsyapri интегриран употреба на сите методи issledovvniya: клинички, мамографија (Х-зраци и ултразвук). Biopsiyapozvolyaet се разликува бенигни и малигни.
Скенирање метод дензитометрија како што е опишано L.M.Burdinoy et al, овозможува објективно да се измери динамика izmeneniyv млечните жлезди со споредување на резултатите од дензитометрија rentgenologicheskihmammogrmamm произведени пред и после третманот. [1] Со дебелина izmereniyamaksimalnoy на вроден ткиво во секторите преку kazhdye45 степени, исто така може да се оценува во динамиката за дифузни mastopatii.Biopsiya не е можно да се испита мастопатија динамика, така kakfibroznye промени во млечните жлезди се okonchatelnymzvenom во текот на еволуцијата епителните пролиферативна лезии [8]. Gistologichekayapestrota маститис, според A.L.Fomenkova [8], obyasnyaetsyatem што повеќе фокуси на епителни пролиферација е narazlichnyh фази на еволутивен развој.
На крајот на курсот на третман на дифузен трошење мастопатија rentgenologicheskieissledovaniya исто така е неопходно, бидејќи кога intensivnomzatenenii во области епителна пролиферација може да се види bytne microcalcifications и други знаци кои укажуваат Narac дојка. Покрај тоа, патогенезата на маститис okonchatelnone изучува. Истражувањата спроведени во различни лаборатории даде спротивни резултати за можните ефекти на хормони (естроген, прогестерон, тријодотиронин, инсулин, хормон за раст) и витамини (А и Д) на размножувањето на епителни малигност [4,5,6,10,11,12, 13] испитување .Rentgenologicheskoe на дојка овозможува не propustitminimalnye манифестации на рак на дојка, што не е видлива, не се визуелизираат на ултразвук.
Од радијација товар на ткивото на градите е 0.1 mSv, што е 7 пати помала од дозата добиени од страна на пациентот за време на flyuorograficheskomissledovanii. За да се намали изложеноста на зрачење на ткаенина molochnyhzhelez сугерира користење на дијагонална проекција на rentgenologicheskommammograficheskom студија. Сепак, мора да се сеќавам на yuridicheskoyotvetstvennosti доктор дека не е целосно усогласен методологија issledovaniyamolochnyh жлезди да се елиминира ракот. Molochnyhzhelez за опасностите од рак предизвикани од изложеност на радијација е, секако, neobhodimopomnit, но се уште не се знае прагот доза која vyzyvaetrazvitie малигнитет. Условно прифатени доза 5mZv една година, многу пати е надмината кај жени со дифузни мастопатија, кои биле на местото на несреќата во Чернобил во 1986 година, но не uvseh развива рак на дојка.
Клинички и радиографски манифестации не мастопатија vsegdasovpadayut [6]. Сепак, со набљудување на текот на маститис (на крајот на курсот на терапијата или медицински надзор) не ги контролира prinyatoprovodit инструментална студии за да се otsenkidinamiki маститис.
Целта на оваа студија беше да се идентификуваат klinikidannym усогласеност Х-зраци дифузни мастопатија.
Материјали и методи. Ние испитува 79 patsientoks дифузни mastopatiiey потврдено од страна на Х-зраци мамографија iultrazvukovoy. Ултразвук прегледи се извршени molochnyhzhelez 5-7 дена од менструалниот циклус на уреди LOGIQ400 MD компанија Џенерал електрик, 1996 модел година, sono DIAGNOST360 компанија Rhilips, 1996 година, СИГМА ИРИС 210 фирми KONTRONinstruments, 1998 ослободување. Isplzovat линеарна datchiki10 и 7,5MHz. Х-зраци мамографија се врши на 7-10dni менструалниот циклус mammoDIAGNOST УЗ уреди компанијата Philips, 1996 модел година, и алфа III ST фирма инструментариум обработка на слика, 1998 ослободување. Со помош на Х-зраци issledovaniyaotsenivalas не само на структурата на млечните жлезди, но harakterzatemneniya на мамограми да се разјаснат на динамиката на mastopatiipri третман и отстранување на рак на дојка. Provodilosdo испитување на крајот на терапијата. Квалификација ремисија мастопатија provodilaspo радиографски податоци мамографија. Rentgenologicheskihmammogramm Кога ќе се споредат пред и по третманот е утврдено од страна на динамиката на областа iintensivnosti засенчување. Во областа на онкологијата пракса suschestvuetponyatie делумно и комплетна ремисија: polnaya- динамика opuholina на 50% или повеќе v делумно 25-49%. Недостаток remissiiv менување патолошки гнездо е помалку од 25%.
За да се процени интензитетот на симптомите манифестации на точка систем маститис bylaispolzovana. Проценка на сериозноста mastalgiiprovodilas 6-точка скала: mastalgia пред третманот - 6 поени-упорни mastalgia intevnosti по третманот на 4 поени V-v отсуство mastalgia 3 поени. Процена на тежината galaktoreiosuschestvlyalas 8-точка скала: нема галактореа v 2balla- со притисок на брадавица изглед v 1 капка од 4 поени, неколку капки v 6 поени, авион - 8 поени. Diffuse uplotneniyav Млечна ткиво е утврдено од страна на 4-точка скала: -4 palpiruemyediffuznye запечатување поени, отсуство на дифузна uplotneniyv 2 поени. За да се процени на динамиката на клинички манифестации ispolzovalasformula

(Трендови mastalgia + динамика галактореа динамика diffuznyhuplotneny +) / 3

Резултати и дискусија. Кај пациенти со радиографски потврди sonographically дифузни мастопатија за лекување mastalgia nablyudalasu 98,7% од пациентите, галактореа v на 52,6%, дифузна uplotneniyav против ткивото на градите кај 95% од жените. На крајот на маститис спроведена kursaterapii ремисија во согласност со Х-зраци mammografiinablyudalas во 76% од пациентите, од кои 68% жени bylapolnoy ремисија. Така, една комплетна ремисија според rentgenologicheskoymammografii галактореа и mastalgia не секогаш е отсутно, adiffuznye печат во Млечна ткиво зачувани во 35% од пациентите. Повеќе од половина од жените во групата со otsutstviemremissii маститис намален интензитет galaktorei и mastalgia, а само 70% од дифузни опипливо печат molochnyhzhelez ткиво.

Маса.
Фреквенцијата на клинички манифестации на маститис во patsientoks комплетна ремисија и во отсуство на маститис ремисија.

Студија преписка меѓу клиничките маститис и rentgenologicheskimipriznakami простување не покажале присуство korrelyatsiimezhdu динамика секој симптом на маститис и промени vyyavlennymipri оценување ремисија маститис со радиолошки mammografii.Korrelyatsii помеѓу динамиката на клинички манифестации на маститис iremissiey радиографски мамографија исто така, откри долгови.
Веројатно, клиничките манифестации на маститис одразуваат funktsionalnyeizmeneniya во градите ткиво, и rengenologicheskaya mammografiyapozvolyaet суди на структурните промени во zhelezah.Poetomu на млечни производи во оценувањето на ефективноста на третманот klinicheskihdannyh карактеризирање за дифузните маститис, не е доволно.
Минатите: недоследност меѓу клиничките и rentgenologicheskimidannymi во студијата на маститис и неусогласеност mezhdudinamikoy маститис според клиники и радиографски мамографија влијание контрадикторни maligniziruyuschem податоци познати metodovterapii на ткивото на градите, ризикот од пренесување minimalnogoraka млечните жлезди кај жени со мастопатија во клинички анкета методи iliultrazvukovom минимум radiatsionnayanagruzka студијата ни овозможува да се наведе дека радиолог icheskoeissledovanie дојка треба да се врши на крајот на kursaprovodimoy терапија.

Литература.

1. Burdin LM / Medinskiy радиологија и радијациона bezopasnost. на 1996 година | 1-C.

2. Martyushova NA, Sukhanov OP, Zhdanov TR, Shubin, ME Ultrazvukovayamammografiya во дијагнозата на бенигни и zlokachestvennyhopuholey. / 5 Конгресот Предавање Руската асоцијација ултразвучни дијагноза и перинатологијата ginekologii. Pb.-C-1998-P.80.

3. Samundzhan ЕМ, Ѓорев НА KartavovaN.S. И други. Disgormonalnyegiperplazii млечна zhelezy.-Киев, Naukova Dumka, Москва 1979 160c.

4. Semiglazov VF, Vesnin AG, Moiseenko В.М. Минимална рак rakmolochnoy, спречување, откривање, лекување. v Санкт-Петербург, Хипократ-1992-232s.

5. Серов VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY итн Prakticheskoerukovodstvo на гинеколошки endokrinologii.-М: .. Rusfarmamed, 1995-426s.

6. LN Сидоренко Mastopatiya.-L .: медицина, 1991.- 263s.

7. Smetnik VP, LG Tumilovich Не-итни гинекологија / Rukovodstvodlya vrachey.Kniga N2.-S-Pb: .. Sothic, 1995-201c.

8. Fomenkov AL Анализа морфогенеза дисплазија на дојка. / Avtoref.dis.kand.med.nauk-Volgograd.-1996.- стр.

9. Hoper Ј Улогата на ултразвук во дијагностички патологија molochnyhzhelez. / 5 Конгресот Предавање Руската асоцијација ултразвучни дијагноза и перинатологијата ginekologii.-C Pb.-1998-C.57-61.

10. Alvarado-Pisani A.R., Чакон R.S., Бетанкур L.J., Лопез-HerreraL. На тироидната жлезда хормонски рецептори во човечки рак на дојка: ефект ofthyroxine administration.//Anticancer Research.-1986-Vol.6, N6.-P.1347-1351.

11. Fernandez-Pol J.A. Модулација на EGF рецепторот protooncogeneexpression од страна на фактори за раст и hormonen во човечки carcinomacells.//CriticalReviews на дојка кај Oncogenesis.-1992-Vol.2, N2.-P.173-185.

12. Хорвиц K.B. Progestins и хормонални карциногенезата / Bookof извадоци. Меѓународна конференција хормонални карциногенезата: механизми и превенција на мај 15-16, 2000-R.8-9.

13. Zumoff Б., O`Connor Ј, Левин J et al .. плазма нивоа на thyroxineand тријодотиронин кај жените со рак на cancer.//AnticancerResearch.-1981.-Vol.1,N5.P.287-291 ..