Хематологија, трансфузија на крвни компоненти

URL

Во медицинската пракса, повеќето широко се шири фрактура;
Bani спакувани RBCs (млеко), свежо смрзната плазма, KOH;
centrate тромбоцити.

Трансфузија на црвените крвни клетки.

Црвени крвни клетки (ЕМ) - главна компонента на крв, kotoryypo
неговиот состав, функционални својства и терапевтска ефикасност
со анемичен државата надминува трансфузија на крв.
Намалениот обем на ЕМ содржи истиот број на црвени крвни клетки, но
помалку цитрат, мобилен остатоци, мобилен и протеини
антигени и антитела од солидна krovi.Transfuzii EM zanimayutve;
duschee во генска терапија, во насока на пополнување на дефицит
црвени крвни клетки кај анемични sostoyaniyah.Osnovnym pokazaniempri;
Menenius црвени крвни клетки е значително намалување на бројот на
црвени крвни клетки и, според тоа, - капацитет на кислород во крвта, имаме;
глупава како резултат на акутна или хронична загуба на крв или
несоодветни еритропоезата за време на хемолиза, стеснување предмостие засолниште;
Создавање на различни хематолошки и онколошки Zabolev;
niyah, цитостатски или радиотерапија.
Трансфузија на еритроцити е наведено во анемични состојби
различно потекло:
- акутна posthemorrhagic анемија (повреди придружени
хеморагија, гастроинтестинално крварење, крварење за x;
rurgicheskih операции, работна сила, итн);
- тешка недостаток на железо анемија, особено кај постарите лица
лица, присуство на тешки хемодинамски промени, како и на цел;
ke подготовка за итна хируршка интервенција со претпоставка;
emoy голем губиток на крв, или како подготовка за породување;
- анемија придружни хронични заболувања на гастроинтестиналниот;
-гастроинтестиналниот тракт и други органи и системи, труење со рефлексија;
феномен, изгореници, гнојна инфекција, итн.;
- анемија, депресија придружни еритропоезата (акутни и хром;
nical леукемии, апластична синдром, мултипла миелома, и др.).
Бидејќи адаптација за да се намали бројот на еритроцитите и gemoglobinav
крвта значително се разликува кај различни пациенти (на постари лица
полошо толерира анемични синдром, младите, особено жените,;
подобро), и трансфузија на црвените крвни зрнца се однесува до рамнодушни;
хлороводородна операција, при доделување на трансфузија заедно со anemiza на степен;
ција треба да се фокусира не само на црвени крвни параметри
(Бројот на еритроцити, хемоглобин, хематокрит), и појавата TSIR;
kulyatornyh нарушувања, како најважен критериум за правење покажа;
nym трансфузија на црвените крвни клетки. Во акутна загуба на крв,
масивни во себе нивото на хемоглобинот (хематокрит) не се појави;
логорување за донесување на одлука за именување на трансфузија од
тој може во текот на денот да остане во задоволителен број
со исклучително опасни пад на крвниот волумен. Odnakopo;
појава на диспнеа, палпитации на позадина на бледа кожа и мукозни мембрани се;
etsya добра причина за трансфузија. Од друга страна, кога
хронична загуба на крв, хематопоетски неуспех во мнозинство;
на случаи само хемоглобинот падне под 80 g / l, хематокрит
- под 0,25 е основа за трансфузија на црвени крвни клетки, но vseg;
но строго индивидуално.
Спакувани црвени крвни клетки добиени од крв се чуваат од страна на otde;
плазма Lenia. Во изгледот на ЕМ разликува од крв
помал волумен на плазмата над индикаторот за населиле слој клетки
хематокрит. Според мобилните состав што содржи главно Еритреја;
cytes и само мала количина на тромбоцити и леукоцити,
кои ги прави своите помалку reactogenic. Во медицинската пракса
може да се користи црвени крвни клетки на неколку видови, во зависност;
whith методот на подготовка и индикации за генска терапија: 1) црвени крвни клетки
тежина (мајчин) хематокрит 0,65-0,8- 2) еритроцитната суспензија
- еритроцитите се resuspended во, конзерванс решенија
(Сооднос на еритроцитите и растворот одредува нејзината хематокрит, и
состав на растворот - времетраењето на складирање) - 3) црвени крвни клетки,
осиромашен леукоцити и trombotsitami- 4) пати поголема од масата на црвените крвни клетки;
замрзнати, и измиени.
ЕМ може да се примени во комплекс со плазма заменици и подготовка;
плазма mi. Неговата комбинација со свежа плазма замени замрзнати и
плазма поефикасно од употребата на целата крв,
во EM намалена цитрат содржина, амонијак, екстрацелуларниот калиум, и
исто така микроагрегатите на скршени клетки denaturirovannyhbel;
плазма Cove, што е особено важно за спречување на "sindromamassiv;
Невладините трансфузија".
ЕМ чува на 4 gradusa.Sroki складирање утврди;
Xia составот на конзерванс раствор за крв или resuspend;
присутни раствор за EM: EM добиени од крв konservirovannoyna
Glyugitsir Tsitroglyukofosfat решение или да се сместат до 21 дневни од крв,
собираат на раствор Tsiglyufad - EM 35 days-, resuspended;
решение вградена Eritronaf се чуваат до 35 дена. Процесот се чуваат;
Нија ЕМ е реверзибилна губење на црвените крвни клетки функција prenosai
одвратна кислород ткива. Делумно изгубени во процесот
складирање функција на еритроцитите е наплатен во рамките 12-24cha;
cos нивната циркулација во телото на примачот. Од ова следува практична;
Cal заклучок - за олеснување на акутна голем postgemmoragiches;
Coy анемија со тешки манифестации на хипоксија, во кои евентуално;
одиме итна реставрација на капацитет на кислород во крвта, треба да
ЕМ користат главно мали периоди на складирање, додека умот;
rennoy хеморагија, хронична анемија може да се примени Embo;
Лија подолг рок на траење.
Кога присуството на изречените синдром анемија апсолутна шалтер;
индикации за трансфузија ЕМ net.Otnositelnymi контраиндикации;
s се: акутен и субакутен бактериски ендокардитис, прогресивни;
siruyuschee развој на дифузна гломерулонефритис, хронична pochech;
naya, хронична и акутна инсуфициенција на црниот дроб, декомпензирана;
satsiya циркулација, срцеви заболувања во фаза на декомпензација, миокарден;
и долази myocardiosclerosis со оштетен општата циркулација P-W
степен, хипертензија фаза III, изразена атеросклероза
цереброваскуларна болест, церебрална хеморагија, тешка rasstroyst;
VA мозочен удар, нефросклероза, tromboembolicheskayabo;
Leznov, пулмонален едем, изразена општата амилоидоза, акутна и струја
dissimenirovanny туберкулоза, ревматска треска, особено revmati;
Трошните пурпура. Ако постојат индиции за живот, овие болести
и патолошки состојби не се однесуваат на контраиндикации. Гарнитура;
CAU ТИ трансфузија треба да се користи кога ЕМ tromboflebicheskih
и тромбоемболички услови, акутна ренална и хепатална
слабост, кога тоа е повеќе целисходно да се прелива мијат Еритреја;
cytes.
Со цел да се намали вискозноста на EV е прикажано на случаи (пациенти со
реолошки и microcirculatory нарушувања) директно
трансфузија пред секоја доза на ЕМ додаде 50-100 мл стерилна
0.9% раствор на изотоничен раствор на натриум хлорид.
Изми еритроцити (OE) е изработен од цела крв (по отстрани;
Нија плазма), ЕМ или замрзнати црвени крвни клетки од страна на нивните otmyvaniyav
изотоничен раствор или посебен мијат со медиумот. WPRO;
перење цесија отстрани плазма протеини, леукоцити, тромбоцити, MD;
roagregaty стромалните клетки и уништени за време kletochnyhkom складирање;
континенти.
Измиени еритроцити се areaktogennuyu трансфузија
средни и прикажува пациенти кои имале историја posttransfu;
Zeon nonhemolytic Вид на реакција, како и пациенти осетливи;
ized да антигени на плазма протеини, антигени ткиво и
trombotsitov.V на леукоцити антигени и недостаток во Oeste;
стабилизатор на крв и клеточни компоненти на метаболички производи,
токсичен ефект, се прикажани во нивните трансфузија Тера;
СДИ длабока анемија кај пациенти со хепатална и бубрежна инсуфициенција;
Сту и "голем синдром на трансфузија". Preimuschestvomprime;
neniya OE е, исто така, помал ризик од инфекција со вирусен хепатитис;
вол.
Рок на траење OE на 4 степени C - 24 часа по
празни места.

Трансфузија на тромбоцити маса.

Модерни терапија за замена на тромботични hemorrhoid;
Cal синдром amegakariotsitarnoy етиологија е невозможно без
трансфузија на Број на тромбоцити подготвена како што е генерално ВТЕ;
терапевтски доза на терапевтски donora.Minimalnaya
дозата потребни за прекинување на спонтани тромбоцитопенична
хеморагии или да се спречи нивниот развој со оперативниот
интервенции, вклучувајќи стомачни изведува кај пациенти со
длабоко (помалку од 40 x 10 9 на литар степен) amegakariotsitarnoy
тромбоцитопенија е 2.8 -3.0 x 10 11 тромбоцити во степен.
Општи принципи дестинација тромбоцитни трансфузии маса (ТМ)
Тие се манифестации тромбоцитопенична крварење, obuslov;
lennye:
а) недоволна формирање на тромбоцитите - amegakariotsitar;
Naya тромбоцитопенија (леукемија, апластична анемија, depressiiko;
stnomozgovogo hemopoiesis како резултат на зрачење или tsitostatiches;
Coy терапија, акутна зрачење болест);
б) потрошувачка се зголеми на тромбоцити (vnutrisosudis синдром;
Со цел да фаза hypocoagulation коагулација);
в) зголемување на потрошувачката на тромбоцити (дисеминирана
glyukoagulyatsii интраваскуларна коагулација во фаза);
г) функционален недостаток на тромбоцити (разни
thrombocytopathia - синдром на Бернар-Сулие, синдром на Wiskott-Олдрич, тромботски;
tsitasteniya Glantsmana, Фанкониева анемија).
Специфични индикации за трансфузија постави ТМ присутните
лекар врз основа на клинички симптоми, анализира причините
тромбоцитопенија и степенот на сериозност.
Во отсуство на крварење или крварење цитостатски
терапија, каде што пациентите не се било какви би требало
рутински хируршки процедури, се на ниско ниво
Тромбоцити (20 x 10 на моќта на 9 / L или помалку) не е индикација
назначувањето на тромбоцитни трансфузии маса.
На позадината на длабоко (5-15 x 10 на моќта на 9 / l) апсолутна тромбоцитопенија;
Невладините индикации за трансфузија на ТМ е појава на крварење
(Petechia, екхимоза) на лицето, горниот дел од телото Лок;
ial крварење (гастроинтестиналниот тракт, носот, грлото на матката, уринарна
мочниот меур) .Pokazaniem за итна трансфузија на ТМ е појавата
хеморагии во фундусот, што укажува на ризик од развој на tsereb;
eral крварење (во тешка тромбоцитопенија препорачливо
систематско проучување на дно).
ТМ трансфузија не е наведено во имунолошкиот (trombotsitoliticheskih) Trom;
botsitopeniyah (зголемено уништување на тромбоцитите). Затоа, во овие
Каде што има само тромбоцитопенија без анемија
леукопенија, потребно испитување на коскената срцевина. Normalnoeili
зголемување на бројот на мегакариоцити во коскената срцевина зборува
корист trombotsitoliticheskoy природата тромбоцитопенија. таквите пациенти
потребна терапија со стероиди, но не тромботични трансфузија;
tsitov.
Ефективноста на трансфузија на тромбоцити е во голема мера определена Вклучено Кол
stvom prelityh клетки, нивните функционални корисноста и опстојува;
мостови, методи за изолација и за складирање, како и државните retsi;
pienta. Најважниот индикатор на терапевтската ефикасност на трансфузија
ТМ, заедно со клинички податоци за престанок на протокот на крв од спонтан;
bility или крварење е да се зголеми бројот на trombotsitovv
1 l. повеќе од 1 час, и 18-24 часа по трансфузија.
Да се ​​обезбеди hemostatic ефект на бројот на тромбоцити во болка;
Нога со тромбоцитопенична крварење во 1 час по транс;
ТМ фузија треба да се зголеми до 50-60 x 10 степен во 9 / l,
која се постигнува со трансфузија на 0,5-0,7 x 10 11 тромбоцити во степени
на 10 kg телесна тежина или 10 2,0-2,5.h во 11 степен на 1 квадратни. метар
површината на телото.
Добиени по барање на Одделот лекар трансфузија KRO;
и vi со трансфузија на ТМ станица мора да имаат иста марка;
наодите трансфузија и други медиуми (крв, црвени крвни клетки;
naya тежина). Покрај тоа, треба да се даде на рејтинг дел
бројот на тромбоцити во контејнер, сметано по
еден пар на затворање polucheniya.Podbor "Број на - примачот"спроведување;
Таа сака да го поставите на системот на АБО и rezus.Neposredstvenno пред трансфузија
доктор внимателно ќе ги испита етикета сад, протекување,
потврдување на идентитетот на крвната група на системот на донаторот и примателот
ABO и rezus.Biologicheskaya мостра не provoditsya.Pri mnogokratnyhpe;
relivaniyah ТМ некои пациенти може да имаат проблем Реф;
acteristic да се повторува трансфузија на тромбоцити поврзани со
развојот на нивната држава алоимунизација.
Алоимунизација е предизвикана од сензибилизација на алоантигени примачот;
контактираат со Број на (а), што се карактеризира со појава antitrombotsitarnyhi
анти-ХЛА antitel.V овие случаи, по nablyudayutsyatem трансфузија;
-temperature реакции, недостатокот на соодветна јарем раст тромбоцити;
mostaticheskogo effekta.Dlya отстранување осетливост и примање на Leche;
bnogo ефект на ТМ трансфузија може да се примени терапевтски плазма;
maferez и избор парови "Број на - примачот" со оглед antigenovsis;
ХЛА теми.
ТМ не може да се исклучени и нечистотија имунокомпетентни immunoagre на;
ssivnyh Т и Б лимфоцитите, според тоа за спречување на ГНДБ (реакција
"пресадување против заболување на домаќин") Кај пациенти со immunodefitsitompri
трансплантација на коскена срцевина е потребно зрачење на доза на ТМ
1500 rad.Pri имунодефициенција, предизвикани цитостатски ilil;
chevoy терапија, под соодветни услови oblucheniezhe;
пожелно да.
Кога се применува на вообичаениот ТМ трансфузија (поедноставен) пракса
ние препорачуваме следниве тактика: пациенти кои не се оптоварени
Историја на трансфузија, треба долгорочна поддршка;
врие терапија подготвени трансфузија на тромбоцити, со истото име на
крвни групи АБО и Рх faktoru.V случај на клинички
и имунолошки податоци за дополнителна трансфузија огноотпорност
имплементиран од страна на специјален избор на компатибилни тромбоцити
Систем за антигени ХЛА, при што се препорачува како донатори
употреба на блиски (крв) роднините на пациентот.

Трансфузија на леукоцитите маса.

Појавата во модерната специјални трансфузија на услуга
сепаратори на крвни клетки направено тоа можно за да се добие терапевтски
ефективна количина на леукоцити од еден донатор (вклучувајќи neme;
тоа 50% гранулоцити) за трансфузија на пациентите за да се опорави
тие леукоцити дефицит со миелотоксични депресија krovetvo;
рениум.
Длабочината и времетраењето на гранулоцитопенија е од клучно значење
за појавата и развојот на инфективни компликации nekrotiches;
Резервирана ентеропатија septimetsii. Трансфузиона buffy маса (LM) во
терапевтски ефикасни дози за да се избегне или да се намали
интензитетот на инфекцијата пред обновување
сопствена коскената срцевина krovetvoreniya.Profilakticheskoe Прима;
nenie LM препорачливо за време на периодот на интензивна нега
во хематолошки малигни заболувања. Специфични индикации за целите на претекување;
НИП LM нема ефект на интензивна antibakterialnoyte;
rapii инфективни компликации (сепса, пневмонија, некротични
. Ентеропатија, итн) против миелотоксични агранулоцитоза (uro;
Ср гранулоцити помалку од 0,75 x 10 до моќност 9 / l).
Терапевтски ефективна доза е трансфузија 10-15 X10
9 до степен на леукоцити кои содржат најмалку 50% гранулоцити, и
добиени од еден донатор. Оптимален метод на добивање на таква
-c број на леукоцити користење на мобилни сепаратор krovi.Neskolko
минимален број на леукоцити може да се добијат со користење, Реф;
rizheratornoy plastikatnyh центрифуга контејнери. други методи
добивање на леукоцити не дозволуваат да се става терапевтски ефективност;
ниот број на клетки.
Како и ТМ, LM пред трансфузија кај пациенти со тешка имунолошкиот;
депресија, трансплантација на коскена срцевина desirably подложен;
повлече на претходно озрачени во доза од 15 Gy (1500).
избор на неколку "Број на примател" врши од страна на sistemeAVO, Rh.
Драматично се зголемува ефикасноста на леукоцити лекување со замена
нивниот избор на gistoleykotsitarnym антигени.
И профилактичка и терапевтска употреба на трансфузија LMef;
релативно на фреквенција од трансфузија на најмалку три пати неделно.
LM трансфузија не е наведено во имунолошкиот етиологијата на агранулоцитоза.
Барања за означување на сад со леукоцити се исти како idlya
ТМ - е потребно да го одредите бројот на белите крвни клетки во контејнер
% Гранулоцити. Непосредно пред трансфузија лекар одлуки;
проводен таа потврдува контејнерот означени со LM со pasprtnymi податоци
примачот биолошки примерок не се врши.

трансфузија на плазма

Плазма - течноста дел од крвта, која ги вклучува bolshoekoli;
почести биолошки активни супстанции: протеини, липиди, јаглени хидрати,
ензими, витамини, gormiony et al. На повеќето ефикасна употреба
Свежо замрзната плазма (PSZ), бидејќи на речиси целосно sohrannos;
парти на биолошки функции. Други видови на плазма - мајчин јазик (течна)
Лиофилизирана (сува), antihemophilic - во голема мера
губат лековити својства во текот на производството и клинички
нивната употреба не е многу ефикасна и треба да биде ogranicheno.Krome
Исто така, повеќе дозирани форми дезориентира плазма
лекар и го намалува квалитетот на третманот.
COR се добива со плазмафереза ​​или со центрифугирање на целата
крв не подоцна од 0,1-1 часа по земајќи го од донаторот. плазма
веднаш замрзнати и се чуваат на -20 gradusovS.
На оваа температура, COR може да се чуваат за период до една goda.V
овој пат, го зачувува лабилна систем фактори hemo;
стаза. Непосредно пред трансфузија бродоградилиштето одмрзнати vodepri
температура 37-38 степени C. Во одмрзнати плазма може да бидат прикажани;
Leniye снегулки на фибрин, тоа не го спречи трансфузија преку мелница;
dard plastikatnye систем има значителен filtry.Poyavlenie;
Ное заматеност, масивни згрутчување покажува nedobrokachest;
vennosti плазма, а тоа е невозможно да се прелива. На Комитетот на регионите треба да биде една
пациенти група АБО систем. Во екстремни случаи, otsutst;
Wii odnogruppnoy плазма трансфузија дозволено плазма gruppyA (P)
група на пациенти 0 (1), групи во плазмата (R) - група на пациенти 0 (1) и
плазма група AB (1U) - пациент од било која група. кога perelivaniiPSZ
тест за компатибилност група не се врши. одмрзнати
Плазма може да се чува пред трансфузија на не повеќе од 1 час. повтори
тоа е неприфатливо замрзнување.
Можноста за долго чување на Комитетот на регионите овозможува таложење eeot
еден донатор за целите на спроведување на принципот на "еден донатор - odinbol;
Ноевата".
Индикации за трансфузија бродоградилиштето е потребата korrektsiiob;
ema на циркулација на крвта со масивни крварење, нормализација
pokazateley.Pri хемодинамска загуба од над 25% obemape крв;
relivanie COR исто така, треба да се комбинираат со трансфузија на еритроцити
тежина (подобро - изми црвени крвни клетки).
COR трансфузија се прикажани: толпата болест во сите клинички
fazah- септички protsessa- масивни надворешни и внатрешни;
се крварење, особено во акушерската praktike- во koagulopa;
tiyah дефицит на U, V, и XIII фактори vn-згрутчување на крвта prigemo
philia А и Б акутна крварење и крварење од ниту Lok;
ција на (доза од најмалку 300 ml 3-4 пати на ден со интервали 6-8cha;
Owls до целосна запре крварење) - во тромботични Процес;
МАР на позадината на хепарин терапија, синдром на дисеминирана vnutriso;
sudistogo згрутчување нарушувања krovi.Pri микроциркулацијата PSZpe;
relivayut со rheologically активни агенси (reopoligljukin ИДР).
Кор трансфундираните интравенозно, во зависност од состојбата на пациентот
капе или болус, под изрази DIC - предности;
но млаз.
COR забранува трансфузија на неколку пациентите од еден пластика;
штетен сад или шише, плазма не може да се остави за подоцна;
врела трансфузија по depressurization сад или шишенце.
Трансфузија COR е контраиндициран кај пациенти осетливи на kPa;
реакции парентерална администрација belka.Dlya превенција sleduetpro;
Предводени биолошки примерок, како и трансфузија на крв.

ТЕХНОЛОГИЈА трансфузија на крв и неговите компоненти.

Индикации за трансфузија на било трансфузија на животната средина и
и неговото дозирање и избор на трансфузија утврдени од страна на присутните
лекар врз основа на клинички и лабораториски податоци. кога etomne
Тоа може да биде стандарден пристап во истата патологија, или
синдром. Во секој случај, прашањето на програмата
трансфузиона терапија и методот треба да биде врз основа tolkona
Клинички и лабораториски карактеристики на одредена терапевтска
ситуација, но исто така и на општите одредби за употребата на крв и крвни составува;
ntov е наведено во ова упатство. Најчесто поставувани прашања апликација
различни техники трансфузија утврдени во соодветните Мето;
гледано препораки.

ИНДИРЕКТНИ трансфузија на крв и неговите компоненти.

Најчестиот метод на трансфузија на крв, што
компоненти - еритроцити, тромбоцити маса, Бафи
тежината на свежо замрзната плазма е интравенска инјектираат CO
системи за користење на еднократна употреба филтер за да се kotoroyne;
шише или индиректно поврзани со полимери konteyners
Трансфузија на животната средина.
Во медицинската пракса, укажувањата исто така се користат drugiepu;
Ty администрација на крвни и црвени крвни клетки: intraarterial, во внатрешноста;
аортен, vnutrikostnyy.Vnutrivenny пат на администрација, osobennopri
употребата на централната венска катетеризација и им овозможува постигнува;
насип трансфузија со различна брзина (капка по капка, џет)
менување на обемот и динамиката на трансфузија, во зависност од динамиката на клинички;
Трошните слика.
Техника пополнување за еднократна употреба системи за интравенска администрација
упатствата дадени во фабриката - производителот.
Карактеристика трансфузија на Број на тромбоцити и леукоцити се;
etsya прилично брзо темпо на нивното воведување - 30 - 40 минути
на 50 - 60 капки во минута.
Во третманот на ДИК придава фундаментална важност брзо
под контрола на хемодинамска и за CVP на bolee30
минути трансфузија на големи (до 1 l) количини на свежо замрзната
плазма.

Видео: OVER. крв

ДИРЕКТНИ трансфузија на крв.

Методот од трансфузија на крв на пациентот директно од bezsta донаторот
ди- стабилизирање или зачувување на крвта наречена директна метода
perelivaniya.Takim метод може да се истури само цели krov.Put
вовед - само vnutrivennyy.Tehnologiya примената на овој метод
Тоа не се обезбеди за користење на филтри за време на трансфузија,
што значително го зголемува ризикот од паѓање во крвотокот retsipi
доволна мала згрутчување на крвта, неизбежно резултира во системот за да претекување;
Нија, кој е полн со развојот на мали гранки на белодробната тромбемболија
артерија.
Ова, земајќи ги предвид утврдените недостатоци трансфузиологија
целата крв и придобивките од користењето на крвни компоненти на случајот;
Неопходно е да се строго ограничување на индикацијата за фрактура директна метода
Bani крв, третирајќи ја како принудна медицински ПРОСЛАВА;
Терминот во екстремна ситуација во развојот на ненадејна massivnoykro;
vopoteri и отсуството на арсенал на големи количини на еритроцитите на лекарот;
Другар, свежо смрзната плазма, kriopretsipitata.Kak правило наместо
директна трансфузија на крв може да се прибегне кон трансфузија
svezhezagotovlennoy " топло" крв.

Размена на трансфузија.

ЕТР - делумно или целосно отстранување на крвта
од крвотокот на примачот со истовремено замена на своите
соодветна или поголем од волуменот на цел донаторот krovi.Osnovnaya
оваа операција - отстранување од крвта на различни отрови (за размислување;
откривање на ендогени интоксикација), производи деградација gemolizai
антитела (хемолитична болест на новороденче, трансфузија;
Он шок, тешка toxicosis, акутна ренална инсуфициенција
итн ).
Ефектот на оваа операција е комбинација на супституција и des;
интоксикација ефект.
Размената на крв perelivanmie успешно заменува со извршување int;
-intensity терапевтски плазмафереза ​​со постапката на повлекување до 2 литри.
плазмата и надомест реолошки плазма заменици и свежи;
замрзната плазма.

Автотрансфузија.

Autohemotransfusion - трансфузија на сопствената krovi.Osu на пациентот;
fected на два начина: трансфузија на сопствената крв, Zagot;
откривање однапред конзерванс решение пред операција
Реинфузија на крвта собрани од серозни шуплини, operatsionnyhran
со масивни крварење.
Автотрансфузија може да се користи за чекор-фазен пристап
значителна акумулација (800 ml или повеќе) количини на крв. Putemche;
redovaniya exfusion и трансфузија autokroviuda претходно собрани;
etsya произведуваат големи количини на конзервирана svezhezagotovlennoy;
Ное крв. Методот од криопрезервација и autoerythrocytes plazmytak;
исто така, тоа ви овозможува да ги акумулира за оперативни vmesha;
Соопштенијата.
Предности на автологна трансфузија на донаторот;
ција на крв следново: не постои ризик поврзани компликации
некомпатибилност со пренос на заразни и вирусни Zabolev;
НИП (хепатитис, СИДА, итн), со ризик од развој на алоимунизација syn;
Droma масивни трансфузии, додека обезбедување на најдобри функција;
tional активност во еритроцитите и prizhivaaemost sosudistomrus;
le пациентот.
Употребата на автологна трансфузија е индициран кај пациенти со Ед;
Coy крвната група и неможност за избор на донаторот кога оперативни;
Невладините интервенции кај пациенти со очекува големи krovopotereypri
тие имаат заболувања на црниот дроб и бубрезите, значително povy;
осиромашуваат потенцијален ризик од пост-трансфузија на компликации од претекување;
СРИ крв или црвени крвни зрнца. Неодамна autogemo;
трансфузија беа применети на релативно поширок и nebolshihpo
операции волумен крварење за да се намали опасноста е thrombogenic
whith резултат произлегуваат по крв exfusion хемодилуција.
Немојте да го користите овој метод кога автотрансфузија изрази;
Невладините воспаление, сепса, тешки оштетувања на црниот дроб
и бубрезите, како и панцитопенија. Апсолутно контраиндицирана ИП;
употреба на метод автотрансфузија кај педијатриски пракса.

Крв реинфузија.

Реинфузија на крв е еден вид на автотрансфузија izaklyu
chaetsya трансфузија на крв својот пациент, емитувана во ranevyeili
серозни шуплината (абдоминална, торакална) и да се чуваат во него не повеќе од
12 часа (ризик од зголемување на инфекција со поголемо времетраење).
Примена на методот е прикажано на ектопична бременост раскинува
слезината, повреди на градниот кош, трауматски операции.
За неговата имплементација бара систем кој се состои од стерилна
капацитет и сет на цевки за собирање на крв преку elektrootsosai
нејзините последователни трансфузија.
Стандард се користи како стабилизатор gemokonservanty
или хепарин (10 mg во 50 ml изотоничен раствор на натриум хлорид
450 ml на крвта). Собраните крв пред трансфузија одгледани од неговата;
тоник раствор на натриум хлорид во сооднос 1: 1 и се додава
1000 ml на крв.
Трансфузија преку системот за инфузија со филтер,
по можност да произведе трансфузија преку системот со зачини;
цијални микрофилтерот.

Плазмафереза.

Терапевтски Плазмафереза ​​е голем transfuziologiches;
FIR операции, овозможувајќи да се обезбеди ефективна медицинска нега
пациентите често се во критична sostoyanii.Odnovremen;
но со повлекување на терапевтската плазма плазмафереза ​​врши vospol;
nenie доза волумен трансфузија на еритроцити, svezhezamorozhen;
хлороводородна плазма реолошки плазма експандери.
Терапевтскиот ефект на плазмафереза ​​заснова и на механички отстранети;
СРИ со плазма на токсични метаболити, антитела, имуни комплекси;
бувови, вазоактивни супстанции, итн, и за надомест на исчезнатите
важни компоненти на внатрешната средина на телото, како и на средствата;
ција на макрофагите систем, подобрување на микроциркулацијата, deblokirova;
тела Ниа "чистење" (Црн дроб, слезината, бубрезите).
Терапевтски Плазмафереза ​​може да се врши од страна на еден од следниве Мето;
редови: користење на крвни клетки сепаратор постојано во линија,
со користење на центрифуга (обично - ладилник) и полимер containe;
те дисконтинуирани метод и метод на филтрација.
Обемот на плазма отстранети, во ритамот на постапките, плазма програма;
замена зависи од целите на постапката на почетокот;
на состојбата на пациентот, на природата на болеста или пост-трансфузија;
од компликации. Терапевтска употреба Ширина плазмафереза
(Прикажаното со својата синдром цел хипервискозитет, zabole;
vaniyah immunocomplex етиологија, разни труења, ДИК;
-синдром, васкулитис, сепса и хронична ренална и хепатална
. Инсуфициенција, итн) може значително да се зголеми ефикасноста;
Nost третман на разни болести во терапевтски, hirur;
Трошните и невролошки клиники.

Видео: Москва. собирање на крв за хематолошки пациенти

ГРЕШКИ ВО ТЕХНОЛОГИЈА трансфузија на крв и неговите компоненти

Воздушна емболија се јавува кога неправилна полнење на системот,
при воздушни меури влегува во вената на пациентот. затоа,
строго забрането користење на било инјекција Appa;
вање трансфузија на крв и неговите компоненти. Во случај
воздушна емболија кај пациенти појави останување без здив, отежнато дишење;
ка, болка и чувство на притисок во градите, цијаноза на лицето, тахикардија.
Масив воздушна емболија со развојот на клиничка смрт повици
вршење непосредна оживување - индиректни тежина;
црни срце, вештачко дишење "уста со уста", Vyzovreanimatsion;
хлороводородна бригада.
Спречување на оваа компликација е точно soblyudeniivseh
Правила за трансфузија, монтажа системи и apparatury.Neobhodimo прецизен;
но се пополни трансфузија на животната средина на сите цевки и делови на опремата,
следи од страна на отстранување на воздухот меурчиња од цевки. гледање
пациентот за време на трансфузија треба да биде константна до неговите прозорци;
Chania.
Тромбоемболија - емболија, згрутчување на крвта предизвикани од ингестијата
во вена на пациентот со различна големина згрутчување формирана подобруваат;
relivaemoy крв (црвени крвни зрнца) или, поретко, лизгање;
Mykh крвотокот на пациентот тромбозирани вени. Причината за емболија
Тоа може да биде погрешна техника трансфузија кога падне во вена
достапни во трансфундираните згрутчување на крвта или емболија се
тромби формирани во насока на пациентот во близина на врвот на иглата. начин;
vanie microclots во примероците од крв започнува со првиот
ден за складирање. Формирана микроагрегатите, впуштајќи се во крв,
заробени во капиларите на белите дробови и, како по правило, се предмет на
лиза. По контакт со голем број на развој на згрутчување на крвта
Клиничката слика тромбоемболична пулмонална артерија гранки: ненадејно;
naya болка во градите, или нагло зголемување на појава на диспнеа;
ки, појава на кашлица, хемоптиза понекогаш, бледило на кожата;
Острови, цијаноза, во некои случаи се развива колапс - ладна пот, PA;
denie артериски притисок, често puls.Pri на овој електричен автомобил;
пита табели се означени знаци на стрес во десната преткомора, Ivoz;
Тоа може да се надомести електрични оска на правото.
Третман на оваа компликација бара активатори fibrinoli;
за - streptazy (Streptodekaza, урокиназа), која е вметната преку
катетер, тоа е подобро ако постојат услови за инсталација својата во белите дробови
артерија. Кога локалните акција на тромб во дневна доза од
150.000 IU (за 50.000 IU три пати) .Ако интравенски дневниот распоред;
Naya streptazy доза на 500,000-750,000 IU. Линкови континуитет;
дисконтинуирани интравенски хепарин (24,000-40,000 единици дневно),
непосредна болус од 600 мл свежо замрзната
плазма коагулација под контрола.
Спречувањето на пулмонарна емболија е точно;
хлороводородна уметност предобликот и трансфузија на крв во кои избришани
внесување на згрутчување на крвта во вена на пациентот, со користење на hemo;
трансфузија и микро филтри, особено во масовен и
Inkjet трансфузија. Тромбоза игла треба да povtornayapun;
Ktsia друга игла вена, во секој случај, не се обидува razlichnymispo;
sobami врати очевидност trombirovaannoy игла.

Реакции и компликации во трансфузија на крв и крвни
КОМПОНЕНТИ.

Во случај на повреда на утврдените правила и компоненти на трансфузија на крв;
Другар, создавање нејасни упатства или контраиндикации dlyana;
вредности различни операции трансфузија, несоодветна
состојба евалуација на примачот за време на или по трансфузија
крајот може да се развие трансфузија на крв реакции или oslozh;
neny. За жал, таа може да се забележи, без оглед на
дека ако има какви било неправилности во процесот на трансфузија на крв.
Треба да се напомене дека транзицијата на дефицитот на компонента надополнување;
дека клетките или плазма на пациенти драстично се намалува бројот на IOS реакции;
компликација во. Практично нема компликации во трансфузија на мијат повторно;
замрзнати црвени крвни клетки. Значително го намали бројот на компликации;
НИП истовремено почитувајќи го принципот "еден донатор - еден пациент"(особено
Го намалува ризикот од пренос на вирусен хепатит) реакција не е придружена;
Тие се сериозни и продолжен дисфункција на органите и системите
Компликации се карактеризира со тешки клинички манифестации,
претставуваат опасност за животот на пациентот.
Во зависност од тежината на клиничкиот тек, температурата на телото
времетраење нарушувања разлика пост-трансфузиона реакција, три
степени: блага, умерена и тешка.
Благи реакции се придружени со зголемување на телесната температура во претходно;
кристали до 1 степен, болка во екстремитетите, главоболка, ozno;
бонг и малаксаност. Овие ефекти се краткотрајни и обично исчезнуваат
без никакви посебни мерки третман.
Средина за реакција на гравитација манифестира fervescence
1,5-2 степени, зголемување на треска, забрзано чукање на срцето и дишењето,
понекогаш - уртикарија.
Во тешки реакции на телото tepreratura се зголеми повеќе од HA2
степени, постојат прекрасни морници, цијаноза на усните, повраќање, тешка
главоболка, болка во грбот и коските, недостаток на воздух, осип, или
Ангиоедем, леукоцитоза.
Пациентите со пост-трансфузија реакции бараат задолжително
медицински надзор и навремено lechenii.V зависност од излезното сандаче;
рангирана појава и клиничкиот тек разлика пирогени, en;
Tigeneh (nonhemolytic), алергиски и анафилактичен rea;
ција.

Пирогени реакции и компликации (не се поврзани со
Имунолошка некомпатибилност).

Главен извор на пирогени реакции во ендотоксин погоди vehi;
sfuzionnuyu средата. Ваквите реакции и компликации поврзани со
се користи за зачувување на крв или неговите компоненти се протега;
крадци, не lishlennyh пирогени својства, недоволно третирани
(Во согласност со инструкциите) системи и опрема
transfuzii- за овие реакции може да биде резултат на пенетрација;
Нија флора во крвта за време на бербата и за време на црквата;
neniya.S plastikatnyh користење на еднократна употреба контејнери за набавки;
Подготовките на крв и крвни компоненти, за еднократна употреба системи за трансфузија
зачестеноста на ваквите реакции и компликации намали значително.
Принципи на терапијата се исти како и за развојот на не-хемолитична
пост-трансфузија реакции и компликации.

Компликации на трансфузија на крв компоненти.

Причини: имунолошки neovmestimost- posttransfuzionnyemeta;
параболична narusheniya- голем gemotransfuzii- nedobrokachestven;
Nost transfused крв или крвни komponentov- грешка во постапката
transfuzii- трансфер на заразни болести од донатор на retsipi;
entu- потценување на индикациите и контраиндикациите за трансфузија на крв.

Компликации предизвикани од трансфузија на крв, ЕМ,
Некомпатибилност група фактори АБО крвна група систем.

Причината за такви компликации, во поголемиот дел од sluchaevyavlya;
etsya неуспехот да се усогласат со одредбите од инструкции за техника
трансфузија на крв, за начинот на утврдување на крвни групи АБО и жичен;
Denia тестови за компатибилност.
Патогенеза: масивни интраваскуларна уништување на трансфундираните Еритреја;
tsitov природни аглутинини примачот со пристап на плазма
уништени стромата слободен хемоглобин и еритроцитите, поседуваат;
врие тромбопластинско активност вклучува sindromadis развој;
seminirovannogo интраваскуларна коагулација со изречена Naru;
sheniyami во состојбата на хемостатскиот систем и микроциркулацијата, по што следи од страна на Нара;
sheniyami централна хемодинамиката и развој на трансфузија на крв
шок.
Првичните клинички знаци на шок трансфузија на крв во овој
компликации, како што може да се појават директно во текот gemotran
sfuzii или кратко потоа и се карактеризира kratkovremennymvoz;
побудување, болка во градите, стомакот, poyasnitse.V понатамошно постепено;
но растечки циркулаторниот нарушувања специфични за shokovogoso;
стои (тахикардија, хипотензија), на сликата на голем
интраваскуларна хемолиза (hemoglobinemia, хемоглобинурија, тепани;
rubinemiya, жолтица) и акутни заболувања на бубрезите и црниот дроб.
Ако шок се развива за време на операцијата под општа
анестезија, клиничките знаци дека може да се изрази;
naya крварење од хируршка рана, постојана хипотензија, priori
присуство уринарен катетер -appearance урината темно цреша ilicher;
битна боја.
Тежината на клиничкиот тек на шок во голема мера зависи од
волумен трансфундираните некомпатибилни еритроцити, додека од суштинско значење
улогата на природата на болеста и состојбата на пациентот
пред трансфузија.
Третман: Стоп за трансфузија на црвени крвни клетки, предизвикувајќи;
gemoliz- вратот во комплексот терапевтски мерки заедно со vyve;
deniem на шок е прикажано држи најголемиот дел (околу 2-2,5 литри) плазмата;
mafereza да се отстрани Слободен хемоглобин производи degras;
dations фибриноген замена далечински тома соодветно
количина на свежо замрзната плазма или неа во комбинација со колоидни;
Невладините-плазма замени gemoli за да се намали таложење на производи;
во дисталните тубули на нефронот е да се одржи урина
пациентот најмалку 75-100 ml / час со 20% раствор манитол
(15-50g) и фуросемид (100 mg доза, до 1000 дневно) -compensation;
ција на крв KHS 4% натриум бикарбонат за да се одржи natriya-
циркулирачкиот волумен на крв и стабилизација на крвниот притисок се применува rheology;
Трошните решенија (reopoligljukin албумин) -На надомест е потребно;
ција на длабоко (најмалку 60 g / l) анемија - трансфузија поединечно
избрани мијат eritrotsitov- -an десензибилизација терапија;
tigistaminnye лекови, кортикостероиди, кардиоваскуларни средини;
Својства. На обемот на трансфузија-инфузија терапија треба да биде adekva;
десет диуреза. Контрола е нормално ниво на централната
венски притисок (CVP). Доза-компензација администрира кортикостероиди;
tiruetsya зависност од стабилноста на хемодинамиката, но не треба да
да биде помала од 30 mg на 10 kg телесна тежина на ден.
Треба да се напомене дека на осмотски активни плазма експандери имаат
применуваат пред анурија. Ако анурија нивното именување утробата;
развој на белодробен едем или мозокот.
На првиот ден на пост-трансфузија акутна vnutrisosudis;
Тоа покажува доделување на хемолиза хепарин (i.v., 20 илјади до
Единици дневно во времето за проверка на коагулација).
Во случаи каде сеопфатна конзервативната терапија predot;
Таа ротира развој на акутна бубрежна инсуфициенција и уремија, прогресивни;
kreatinemii-финансирање и хиперкалемија, бара gemodi употреба;
Ализа во специјализирани институции. Прашањето за транспорт
доктор решава оваа институција.
Компликации предизвикани од трансфузија на крв, ERITROTSITAR;
Noy маса, не е во согласност Rh фактори и други SI;
Матични на црвените крвни клетки антигени.

Причини: овие компликации се јавуваат кај пациенти sensibilizirovannyhv
однос на Rh фактор.
Имунизација на Резус антиген може да се случи во следните услови
1) по повторена администрација на резус негативни корисници на Rh
позитивно krovi- 2) за време на бременоста, Rh-негативни жени
Rh-позитивни фетусот, од кои Rh postupaetv
крвта на мајката, станува причина за образование во нејзината крв имунолошкиот
анти Резус faktora.Prichinoy потисне такви компликации;
присутни повеќето случаи се undercounting акушерски и трансфузија;
onnogo историја, како и неуспехот или повреда на други правила,
предупредување некомпатибилност Rh фактор.
Патогенеза: масивни интраваскуларна хемолиза на трансфундираните еритроцити;
другар имуни антитела (. анти-Д, анти-C, анти-E et al) за да се формира;
shimisya при повторени пред осетливост на примачот;
Невладините бременоста или трансфузија на некомпатибилни антигенски
системи еритроцитите (Резус, Кел, Дафи, Кид, Луис et al).
Клиничките манифестации: овој тип на компликации се различни од
претходната подоцнежен почеток, помалку турбулентен проток, се забави;
nym хемолиза или подоцна, во зависност од видот на имунолошкиот анти;
органите и нивниот титар.
Принципи на терапијата се исти како и во третманот на posttransfuzionnogoshoka
предизвикани од трансфузија на крв (црвените крвни зрнца) некомпатибилност група;
povym фактори на системот на АБО.
Исто така систем фактор група ABO и Rh Rh (D) prichi;
Ное компликации на трансфузија на крв, иако поретко, може да биде
Дополнителна Резус антигени систем: RH (C), RH (E), hr (в), hr (д), напади
исто антигени Дафи, Кел, Кид и други системи. Треба да се напомене
дека нивниот степен на антигеноста затоа практично значење
значително пониски трансфузија на крв Rh 0 Rh (D). сепак
како компликации се јавуваат. Тие се јавуваат и резус oritsatel;
Владини и во Rh-позитивни лица вакцинирани во резултатите;
се бремени или се повторува трансфузија на крв.
Главните активности кои им овозможуваат да се спречи трансфузија
компликации поврзани со овие антигени се акушерски евиденција;
и трансфузија историја на пациентот, како и спроведувањето на сите
други барања. Треба да се нагласи дека особено чувствителни;
хлороводородна вкрстување овозможувајќи да се идентификува антитела и
оттука, некомпатибилност на крв донаторот и примателот се;
Xia индиректен Coombs-ов тест. Затоа, се препорачува индиректна Coombs-ов тест;
etsya се направи избор на крвта на пациентите во Anam;
Веронезе кои беа пост-трансфузиона реакција, како и чувствителни;
ized други лица, освен зголемена чувствителност на Вовед;
Denia црвени крвни клетки, дури и ако тие се компатибилни крвна група AVOi
Rh фактор. Тест за izoantigennuyu sovmestimiost трансфундираните
крв во ист начин како на тест за компатибилност Rh фактор;
0 Rh (D) се произведува одделно со група на мострата за компатибилност;
АБО чување крв, и во секој случај нема да го замени.
Клиничките манифестации на овие компликации се слични на оние наведени погоре
трансфузија на Rh-некомпатибилна крв, иако има gorazo;
до поретко. Принципи на терапијата се исти.

Пост-трансфузија реакции и компликации NEGEMOLITI;
РАЗМИСЛУВАЊЕ ТИП

Причини: осетливост на примачот на антигени на леукоцити, тромботски;
tsitov трансфузија на целата крв и плазма протеините од страна на
претходно спроведена повторува трансфузија на крв и бременост.
Клинички манифестации обично се развиваат во рамките на 20 - 30 minutpos;
le крајот на трансфузија, понекогаш пред или за време повторно;
Либан и се карактеризира со треска, треска, главоболка,
ниски болки во грбот, уртикарија, пруритус, отежнато дишење, гушење,
Ангионевротски едем развој.
Третман: десензибилизација терапија - адреналин интравенски
количина од 0.5 - 1.0 ml, антихистаминици, кортикално ;.
roidy хлорид или калциум глуконат, ако е потребно - срце;
кардиоваскуларни лекови, опиоиди, детоксикација;
Нај antishock и решенија.
Спречување на овој вид на реакции и компликации е
Внимателна анамнеза на трансфузија, употребата на перат
еритроцити, индивидуални избор на парови "Број на - примачот".

Пост-трансфузија реакции и слични компликации;
NYE Со зачувување и чување на крв, Еритреја;
Мас-дефицитарна.

Тие се резултат на реакцијата на организмот да се стабилизира
решенија кои се користат во зачувувањето на крв и неговите компоненти,
на продукти на метаболизмот на крвни клетки произведени во rezultateee
складирање на температура на животната средина на трансфундираните трансфузија.
Хипокалцемија развива кога големи дози tselnoykro трансфузија;
ve или плазма, особено при високи брзини трансфузија Zagot;
Особено со употреба на натриум цитрат, кои, во поврзување на домување;
Hoch линија слободен калциум предизвикува хипокалцемија феномен.
Трансфузија на крв или крвна плазма, подготвени со користењето на цитрат
натриум, по стапка од 150 ml / min. го намалува нивото на слободен Kal;
ција на максимум од 0,6 mmol / l, со стапка од 50 ml / min. со;
одржување на слободен калциум во плазмата промени на примачот незначителни;
telno.Uroven јонизиран калциум се враќа во нормала еднаш
по престанокот на трансфузија, што е објаснето од страна на брза мобилизација;
нејзиниот калциум од ендогени депо и цитрат метаболизмот во црниот дроб.
Во отсуство на - или манифестации на клинички време хипо;
kaltsiemii стандард задача калциум препарати (за "неутралните;
ција на" цитрат) непотребно, бидејќи тоа може да предизвика
фибрилација кај пациенти со срцева patologiey.Neobhodimo pomnito
категорија на пациенти кои имаат вистински хипокалцемија Малешевски
можноста на неговата појава во текот на различни третман
постапки (терапевтски плазмафереза ​​со надомест eksfuziruemogo
волуменот на плазмата), како и за време на оперативната vmeshatelstv.Oso;
внимание е потребно да се покаже на пациенти со следниве истовремена
нарушувања: хипопаратироидизам, D-витамин недостаток, хронична бубрежна
слабост, цироза на црниот дроб и активен хепатитис, конгенитална хипо;
kaltsiemii кај деца, токсични-инфективни шок, тромболитички
државата постресусцитациска државата, долгорочна терапија
кортикостероиди и цитостатици.
Клиника, превенција и третман на хипокалцемија: намалување на
слободен калциум во крвта доведува до хипотензија од страна;
Vyshen притисок во пулмоналната артерија и централниот венски давање;
Lenia, продолжување О интервал - T ЕКГ појавата на конвулзивни
грчење на мускулите на нозете, оние со респираторниот ритам нарушување транзиции;
Куќа во апнеа со висок степен на хипокалцемија. Субјективно Нара;
пациенти Enchancement хипокалцемија согледува во почетокот како непријатен
сензација зад градната коска, го отежнува непријатен здив уста
метален вкус, означени мускулите jerking yazykai
усни, со натамошно зголемување на хипокалцемија - toniches изглед;
FIR конвулзии, респираторна слабост може додека не застане, повредата
отчукувањата на срцето - брадикардија до асистолија.
Превенцијата е да се идентификуваат пациентите со потенцијални хипо;
kaltsiemiey (тенденција да се напади), воведување на плазма, по стапка
не надминува 40-60 ml / min, профилактички администрација на 10% rastvoraglyu .;
калциум Konata - 10 ml. по 0,5 литар. плазма.
При појава на клинички симптоми на хипокалцемија neobhodimopre;
krato плазма администрирање на интравенски влезат 10-20 ml. глуконат
калциум или 10 ml. калциум хлорид, ЕКГ мониторинг.
Хиперкалемија може да се случи во реципиентот за време на брзото прекумерниот риболов;
Vania (околу 120 ml / min.) Се чуваат за долго конзервирани
крв или црвени крвни клетки (со рок на траење од 14 дена
калиум трансфузија во овие средини може да достигне 32
mmol / l.). Главната клиничка манифестација на хиперкалемија е државјанин;
Xia развој на брадикардија.
Превенција: При користење на крв или еритроцити massysvy;
Чез 15 дена капе складирање трансфузија мора да се изврши (50;
-70 ml / min.), Тоа е подобро да се користи измиени еритроцити.

СИНДРОМ масивна трансфузија.

Оваа компликација се јавува кога се администрира во текот на еден краток periodv KRO
venosnoe задржани примачот до 3 литри на целата крв од mnogihdo;
донатори (повеќе од 40-50% од волуменот на крвта). негативни
влијанието на масивни трансфузии на крв се изразува во развојот на
синдром на дисеминирана vnutrisrsudistogo згрутчување. на
Аутопсијата најде мали крварења во органите поврзани
со микротромби, кои се состојат од агрегати на еритроцитите и тромбо;
tsitov. Хемодинамски нарушувања се јавуваат во голем и мал круг
циркулацијата на крвта, како и на ниво на капиларна, протокот на крв на органот;
Ка.
масивни синдром на трансфузија, со исклучок на трауматски крв;
загуба е обично резултат на трансфузија на крв со
Ние веќе почнаа кога ДИК, прв од сите, треба да се ne;
relivanie големи количини на свежо замрзната плазма (1.2 L за .;
Ли) кога инкџет или чести капки за нејзиното воведување но назначена со тоа, претекување;
на црвени крвни клетки (а не целата крв) мора да биде ограничено
здравствени причини.
За спречување на оваа компликација е потребно за да се избегне трансфузија
целата крв во големи количини. Вие мора да се бори на Сонцето;
надополнува на голема загуба на крв од еден претходно собрани;
- две донатори криопрезервираните еритроцити svezhezamorozhen;
температура плазма врз основа на "еден донатор - еден пациент", Да се ​​изгради
трансфузија на тактиката на строги индикации за трансфузија;
Норск крв, прави широка употреба на компоненти и крвни производи
(Црвени крвни клетки, свежо замрзната плазма), со ниска молекуларна тежина
декстран решенија (reopoligljukin, zhelatinol), постигнување gemodilyu;
ција. Ефективни во спречувањето на голем синдром трансформатор;
ZY е употребата на автологна пациентот собрани NY;
на криопрезервација на еритроцити пред изборни operatsiey.Tak;
тоа е неопходно да се воведе поширока примена на автологна крв собрани во
Работењето на кариес (метод реинфузија).
третман DIC - синдром предизвикан од голем трансфузија на крв,
врз основа на збир на мерки насочени кон нормализирање
hemostatic и да ги елиминираат други главни манифестации на синдромот,
првиот шок, капиларна стаза, нарушување на киселински-алкали;
Нога, електролити и вода рамнотежа, болест на белите дробови, бубрезите,
надбубрежната жлезда, и анемија. Поповолно хепарин (значи
доза од 24.000 единици. ден континуирана администрација). Најважните Мето;
домашна терапија е плазмафереза ​​(отстранување на најмалку 1 литар. плазма) со
замена на свежо замрзната плазма донација во износ не помал од
600 ml. Блокада на единици микроциркулацијата крвни клетки и спазам
desagregants елиминира садови и други лекови (reopoliglyu;
Kin, интравенозно, Curantylum 4-6 ml. 0,5% раствор, 10ml аминофилин.
2,4% раствор, 5 ml Trental) се користат како инхибитори се против, ..;
Ал - trasilol, contrycal во големи дози - 80-100 илјади ed.na.
единечна интравенска администрација. Потребата за и износот на трансфузија
терапијата е диктиран од страна на сериозноста на хемодинамски нарушувања. следува;
дува сеќавам дека целата крв под употреба DIC
невозможно, и преточи Измиениот eritrotsuitnuyu тежина, додека намалување на твој;
Nya хемоглобин до 70 g / l.

. . . . . . . . .

Крводарителска во канцеларијата: Видео " МЦ Украина " во пресрет на Светскиот ден на крв Број

Видео: Ден Број