Крварење. Препорачливо е да се прави разлика помеѓу надворешни крварење, прифатлива дијагностика време на инспекцијата, и разновидност на внатрешно крварење од гастроинтестиналниот тракт, белите дробови, во абдоминалната празнина во меките ткива (intermus

Крварење. Препорачливо е да се прави разлика помеѓу крварење достапни надворешноста кога се гледа дијагноза и разни внатрешно крварење - од гастроинтестиналниот тракт, белите дробови, во перитонеалната празнина во меките ткива (intermuscular простори, ретроперитонеална масти, итн ...). За сите видови на загуба на крв, главна закана за животот на пациентот, не е губење на тежината на кислород превозникот - хемоглобин и хиповолемија - губење на тежината на циркулација на крвта во целина, а особено неговата плазма, што доведува до "централизација" циркулација zapustevaniyu мали садови паренхимните органи, длабоки нарушувања microcirculatory, mikrotrombirovaniyu артериоли и венули. За возврат, развој поради пад на крвниот притисок и стаза во мали садови дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК) доведува до понатамошно зголемување на mikrotrombirovaniya. Ова е особено честа појава откако на возраст од 50 години, кога за исцрпување на фибринолизата (спротивната -sindromu на мраз) систем развиен прилично брзо, и mikrotrombirovanie стекнува карактеристики на еден маѓепсан круг.
Тоа не треба да се претпостави дека стандардот симптоми на крвавење во гастроинтестиналниот тракт - повраќање кафе, мелена - секогаш помага на лекар во дијагностички неговиот наод. Често, и знаци се или отсутен или најде и по неколку часа по крварење.
Главните симптоми се развиваат акутно крварење: ненадејно се појави сува уста, бледо, анксиозност пациентот, zapustevanie периферните вени - Симптом "празни садови". Тахикардија најчесто се забележани за крварење во гастроинтестиналниот тракт или во абдоминалната празнина може да биде отсутен поради стимулација на вагусниот нерв (вагална рефлексна).
Во себе, откривање на симптом "празни садови" во услови на сува уста и бледило е доволна основа за итно на / во 1 литар свежо смрзната плазма авион или брзо капки (околу 100 1 мин). Потребата за трансфузија на еритроцити во акутна загуба на крв не може да се објективизира индикатори за анализа на крвта, бидејќи нивото на хемоглобинот и црвените крвни клетки во текот на следните неколку часа по акутен губиток на крв може да остане суштински во рамките на нормалата за кој било степен на вистинските anemizatsii. Затоа, фактор за одредување на потребата за трансфузија на црвените крвни зрнца, износот на тоа е сериозноста на конјуктивата бледило, мукозните мембрани, останување без здив (дел од носот во чинот на вдишување), продолжува по трансфузија на плазма анксиозност или конгестија (почест кај постарите лица). Тоа обично е потребно да се даде трансфузија на плазма е многу поголем од црвените крвни клетки. Освен во случај на голема загуба на крв, трансфузиона терапија треба да се започне со црвени крвни клетки и свежо замрзната плазма со.
За мали хеморагии не се придружени со циркулаторниот нарушувања (диспнеа, тахикардија, пад на крвниот притисок), трансфузија терапија или не се потребни, или може да се ограничи трансфузија сол или колоидни раствори, плазма експандери. Целиот трансфузија на крв во сите случаи е контраиндициран крварење (освен ако лекарот не крвни компоненти - свежо смрзната плазма и црвени крвни клетки), како агломерација на црвени крвни клетки во целата крв и во голема мера е неактивна во фибринолитичка ја фактори систем доведе до продлабочување на ДИК во акутна загуба на крв, што пак предизвикува обновување запре крварењето.


Треба да се има на ум дека постарите лица често крварење од акутна чир на желудникот се утврдени од страна на ДИК, кои произлегуваат во врска со некои други болести (миокарден инфаркт, цереброваскуларни несреќа, да пропадне во тешки инфекции, и така натаму. Н.) . Со повторени крварење, дури и ако се уште не покажува знаци на циркулаторниот нарушувања, препорачливо е да се трансфузија на свежо замрзната плазма брзо капки во износ од 500-1000 ml со хемостатски цел.