Офталмологија-стероиди во третирање на инфламаторни болести на окото

Имуносупресивни ефекти на кортикостероидите предизвикани од селективен tormozheniemfunktsii и развојот на имунолошкиот лимфоидни клетки и nenespetsificheskim цитостатски ефект, кој svoystvennodrugim имуносупресиви. Под нивно влијание, постои umenshenierazmerov лимфоидни органи, уништување на мали и средни limfotsitovtimusa, инхибиција на антитела и формирање на имуни комплекси.

Видео: третман chalazion. "IWT праг" во офталмологија. Tyutyukova Наталија

Така, GCS има неколку ефекти:

• стабилизирање на клеточната мембрана на мастоцити

• намалување на пропустливост на капиларите, имаат antiekssudativnyyeffekt

• стабилизира лизозомалните мембрани

• поседуваат антипролиферативен ефект и immunodepresivnym

• инхибираат изразување на гени кои кодираат протеинска синтеза uchastvuyuschihv развој на воспаление.

Историја на откривањето на терапевтскиот ефект на кортикостероиди започна во 1929 година, kogdaHench го привлече вниманието на подобрување на тековната ревматоиден artritav период жолтица болест. Во 1948 година, производот е добиен metabolizmaprirodnogo гликокортикоид кортизол - кортизон и nachatoprimenenie GCS.

Синтетички аналози на природни кортикостероиди кои содржат флуор и metilnuyugruppu повеќе активни се должи на фактот дека тие се побавен metaboliziruyutsyav тело. Покрај тоа, тие не предизвикуваат вода задоцнување јони natriyai во ткивата (не вложи mineralkortikoidnogo чекори) Компаративна карактеризација е прикажан во Табела GCS. 1.

1. Со кратко дејство кортикостероиди (6-8 H) - gidrokortizona0,5% офталмолошки маст ("Хидрокортизон") - 1 и 2,5% glaznayamaz ("Хидрокортизон POS№1" и "GidrokortizonPOS№2,5").

2. GCS просечното времетраење (12-36ch) - 0,5% офталмолошки преднизолон суспензија ("Преднизолон") И 1% капки за очи ("Infranefran форте").

3. Со долго дејство кортикостероиди (До 72 H) - deksametazona0,1% капки за очи ("Deksapos") И 0,1% офталмолошки маст ("Maksideks") - 0,1% бетаметазон капки за очи ("Betakortal") И 0,1% офталмолошки маст ("Betamoftal").

Индикации за употреба на кортикостероиди во офталмологијата е доста широк:

• алергиски болести на очите (дерматитис очни капаци, blepharitis, конјуктивитис и кератоконјуктивитис)

Видео: симпозиум "Рационално терапија со антибиотици во офталмологија" - M.Kovalevskoy перформанси

• увеитис

• симпатична офталмија

• превенција и третман на воспаление по операции траума

• реставрација на корнеална транспарентност и сузбивање neovaskulyarizatsiiposle пренесува кератитис, хемиски и термички изгореници (по целосно epithelialization на рожницата).

Сепак, пристапи кон употреба на разни лекови за изразување на formzavisyat антиинфламаторно дејство и vsasyvaemostiGKS конституирање на дрога.

На пример, хидрокортизон cherezrogovitsu слабо продира во интраокуларен течност, и затоа ispolzuetsyadlya третман на алергиски и инфламаторни болести и возраст Покрај konyunktivy.Krome, воспалителни активност на хидрокортизон znachitelnonizhe во споредба со другите глукокортикостероиди, но повеќето tselesoobraznoispolzovanie препарати кои содржат поголем kontsentratsiigidrokortizona (Хидрокортизон ССМ №1% и GidrokortizonPOS№2,5% офталмолошки маст). Треба да се напомене дека ова glaznayamaz има фина структура, така што кога perenositsyabolnymi врска тоа во долната конјунктивална fornix.

Видео: Москва офталмолозите имаат развиено нова технологија за работењето на рожницата!

Најмногу се користи во офталмологијата GCS долго дејство, високо ефикасна и добро навлезе во tkaniglaza - дексаметазон и бетаметазон. дексаметазонТоа се користи во форма на офталмолошки суспензии ("Дексаметазон") Или капки за очи (решение - "Oftan-дексаметазон") .Ако изберете формулирањето на дексаметазон треба да бидат свесни дека нивното времетраење е иста, но очите на суспензијата razdrazhaettkani и полошо толерира.

Повеќе поседуваат анти-воспалително дејство rastvorydeksametazona содржат hydroxymethylcellulose ("Deksapos"0,1% капки за очи) и маст форми на дексаметазон ("Maksideks"0,1% маст око). Кога нивната цел мора да се смета chtorastvor подобро се толерира, не предизвикува zatumanivaniyazreniya и неговата употреба се препорачува во почетокот на posleoperatsionnomperiode.

За превенција и третман на воспалителни компликации следниве операции траума во практично офталмологија широк ispolzovaniepoluchili комбинација на лекови кои содржат гликокортикостероиди антибиотик. Еден од дроги во оваа група е "Deksagentamitsin"(Око капки и маст). Овој препарат содржи еден naiboleeaktivnyh GCS - дексаметазон. На втората компонента на подготовка "Deksagentamitsin"Гентамицинот е антибиотик. Гентамицин - аминогликозиди IIpokoleniya поседуваат широк спектар антимикробна deystviya.V во зависност од тежината на подготовка воспаление chastotaprimeneniya може да се менува. Во случај на тешка vospaleniyavozmozhno употреба на лекот на секои 1-2 часа. Како воспаление umensheniyavyrazhennosti фреквенција капнување се намалува на 3-4 изолатор ден.

Кога се користи комбинација на препарати мора pomnito можноста од несакани ефекти поврзани со ispolzovaniemkak GCS и антибактериски агенс. GCS терапија mozhetprivesti да се зголеми во интраокуларен притисок проследено razvitiemglaukomy, катаракта, одложено заздравување на рани и razvitiyuvtorichnoy, вклучувајќи ги и габични инфекции. Продолжена ispolzovanieantibiotikov предизвикува развој на резистентни кон dannomuantibiotiku флора и доведува до неефикасност натамошна терапија.

Во заклучок, тоа треба да се напомене дека примената на гликокортикоидна лекови може aktivnopodavlyat инфламаторен одговор во ткивата на око, а со тоа predotvraschaetrazvitie тешки компликации кои можат да доведат до invalidizatsiibolnyh. Клинички ефект значи zavisitot гликокортикоид антиинфламаторни дејност, времетраењето deystviyai апсорпција на лекот. Нивната долгорочна употреба може да privestik сериозни несакани ефекти.